{"id":26713,"date":"2019-12-01T14:45:44","date_gmt":"2019-12-01T17:45:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=26713"},"modified":"2019-12-01T14:45:49","modified_gmt":"2019-12-01T17:45:49","slug":"as-dispendiosas-e-perturbadoras-consequencias-da-vida-dos-pobres-com-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/12\/01\/as-dispendiosas-e-perturbadoras-consequencias-da-vida-dos-pobres-com-diabetes\/","title":{"rendered":"As dispendiosas e perturbadoras conseq\u00fc\u00eancias da vida dos pobres com diabetes"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

O diabetes, seja do tipo 1 ou do tipo 2, pode ser o mais subestimado, incompreendido e mal tratado de todos os problemas m\u00e9dicos comuns, e muitos dos mais de 30 milh\u00f5es de americanos afetados por ele est\u00e3o pagando caro por sua sa\u00fade e vida como resultado.<\/p>\n\n\n\n

Ao contr\u00e1rio do que muitas pessoas pensam, o diabetes n\u00e3o \u00e9 apenas uma doen\u00e7a do controle anormal do a\u00e7\u00facar no sangue causada pela falta de insulina ou por uma resposta inadequada a esse horm\u00f4nio crucial.<\/p>\n\n\n\n

Pelo contr\u00e1rio, o diabetes \u00e9 um dist\u00farbio cr\u00f4nico e progressivo, com efeitos potencialmente devastadores por todo o corpo. Quando controlado de maneira inadequada, pode ferir muitos sistemas corporais cr\u00edticos e resultar em consequ\u00eancias caras, que podem causar interrup\u00e7\u00f5es na vida e, \u00e0s vezes, fatais. Tanto o diabetes tipo 1 quanto o tipo 2, especialmente quando mal gerenciados, podem danificar o cora\u00e7\u00e3o, rins, olhos e nervos e resultar em ataque card\u00edaco ou derrame, insufici\u00eancia renal, cegueira, neuropatia e amputa\u00e7\u00f5es debilitantes.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, um estudo nacional recente descobriu que pelo menos tr\u00eas em cada quatro pessoas com diabetes n\u00e3o controlam adequadamente os quatro principais fatores que aumentam o risco de complica\u00e7\u00f5es graves: glicemia, press\u00e3o arterial, colesterol no sangue e tabagismo.\u00a0Al\u00e9m disso, apesar dos avan\u00e7os significativos no fornecimento de tratamento para diabetes e da disponibilidade de medicamentos mais eficazes, o estudo revelou que desde 2005 para o pa\u00eds como um todo, houve pouca ou nenhuma melhoria no gerenciamento do diabetes e na preven\u00e7\u00e3o ou atraso dos danos que isso pode causar.<\/p>\n\n\n\n

David Haitkin, um morador do Brooklin de 65 anos, cuida muito bem de seu diabetes.\u00a0Encontrado na faixa dos 40 anos de idade com doen\u00e7a tipo 1, que requer tratamento di\u00e1rio com insulina, ele mant\u00e9m seu peso, press\u00e3o arterial e colesterol sob controle, n\u00e3o fuma e faz exerc\u00edcios di\u00e1rios passeando com o cachorro e andando para o trabalho.<\/p>\n\n\n\n

Depois de verificar seu n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue em jejum todas as manh\u00e3s, Haitkin disse que administra a dose apropriada de insulina de a\u00e7\u00e3o prolongada.\u00a0Ele come\u00e7a o dia com um caf\u00e9 da manh\u00e3 com aveia e come uma quantidade regulada de carboidratos mais complexos tr\u00eas vezes ao dia “para que eu n\u00e3o acabe morrendo de fome por eles”. Ele conta com gorduras saud\u00e1veis \u200b\u200bcomo azeite, abacate e nozes, restringe a carne por\u00e7\u00f5es de at\u00e9 120 gramas mais ou menos e come peixe o mais r\u00e1pido poss\u00edvel.\u00a0Ele tamb\u00e9m usa o medicamento ramipril para press\u00e3o arterial para ajudar a proteger seus rins, e seus olhos s\u00e3o examinados e a circula\u00e7\u00e3o nos p\u00e9s e pernas s\u00e3o verificados regularmente.\u00a0Ele disse que nunca teve uma crise de a\u00e7\u00facar no sangue – um n\u00edvel muito alto ou muito baixo, e at\u00e9 agora todos os sistemas do corpo parecem estar funcionando normalmente.<\/p>\n\n\n\n

Depois, ele acrescentou uma observa\u00e7\u00e3o muito reveladora: \u201cSempre tive um bom seguro de sa\u00fade em todos os empregos e o luxo de cuidar de mim.\u00a0Agora, por\u00e9m, para muitas pessoas, isso est\u00e1 sendo levado embora\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Cada um dos tr\u00eas especialistas em diabetes com quem conversei mencionou os problemas de seguro como um grande obst\u00e1culo para muitos pacientes que precisam manter seu diabetes sob controle. \u00c9 a rara pol\u00edtica que abrange consultas sobre dieta e exerc\u00edcios, que pode reduzir a necessidade de medicamentos e exigir mais tempo do que os 15 ou 20 minutos alocados a uma consulta m\u00e9dica. Mas mesmo os medicamentos necess\u00e1rios costumam estar fora de alcance financeiro.<\/p>\n\n\n\n

“Ter um bom seguro de sa\u00fade \u00e9 o elo mais forte para o tratamento abrangente do diabetes”, disse-me Pooyan Kazemian, do Hospital Geral de Massachusetts, principal autor do novo estudo.\u00a0\u201cO tratamento do diabetes est\u00e1 ficando mais caro a cada dia.\u00a0Os medicamentos mais novos que controlam o a\u00e7\u00facar no sangue com menos efeitos colaterais s\u00e3o muito caros, com um custo m\u00e9dio mensal de cerca de US $ 1.000, e as pessoas sem seguro de sa\u00fade n\u00e3o procuram o m\u00e9dico\u201d.<\/p>\n\n\n\n

O Dr. Mohammed K. Ali, especialista em medicina preventiva da Universidade Emory, que escreveu um coment\u00e1rio sobre o estudo, disse: \u201cMuitas pessoas t\u00eam planos dedut\u00edveis que n\u00e3o cobrem muitas coisas que possam ajud\u00e1-los.\u00a0Eles podem ir \u00e0 farm\u00e1cia com receita m\u00e9dica e descobrir que n\u00e3o est\u00e3o cobertos pelo seguro ou n\u00e3o podem pagar o co-pagamento”.<\/p>\n\n\n\n

“No entanto”, acrescentou, “estamos lidando com uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e progressiva, e se voc\u00ea n\u00e3o estiver em cima dela, ela o atingir\u00e1 muito rapidamente”.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Kazemian explicou: \u201cTer um n\u00edvel persistentemente alto de a\u00e7\u00facar no sangue pode danificar os rins, cora\u00e7\u00e3o, nervos e olhos;\u00a0consumir uma dieta saud\u00e1vel com bom controle de por\u00e7\u00f5es e fazer exerc\u00edcios regulares s\u00e3o essenciais para gerenciar o a\u00e7\u00facar no sangue\u201d.<\/p>\n\n\n\n

A Dra. Rozalina G. McCoy, endocrinologista e m\u00e9dica da Cl\u00ednica Mayo em Rochester, Minnesota, disse: “O diabetes n\u00e3o \u00e9 apenas uma doen\u00e7a cl\u00ednica – \u00e9 uma doen\u00e7a de sa\u00fade p\u00fablica multifacetada e muito dif\u00edcil de gerenciar”. O a\u00e7\u00facar no sangue causa inflama\u00e7\u00e3o e danifica os vasos sangu\u00edneos, grandes e pequenos, disse ela, e esses vasos s\u00e3o encontrados em todo o corpo, e \u00e9 por isso que tantos sistemas s\u00e3o afetados”.<\/p>\n\n\n\n

“Mas normalizar o a\u00e7\u00facar no sangue por si s\u00f3 n\u00e3o resolver\u00e1 o problema”, enfatizou o Dr. McCoy. “A press\u00e3o alta aumenta as batidas nos vasos sangu\u00edneos, o colesterol alto causa inflama\u00e7\u00e3o e bloqueios e o fumo tamb\u00e9m causa inflama\u00e7\u00e3o”.<\/p>\n\n\n\n

O\u00a0novo estudo, publicado em outubro na JAMA Internal Medicine<\/a>, analisou dados coletados pela Pesquisa Nacional de Sa\u00fade e Nutri\u00e7\u00e3o de 1.742 adultos n\u00e3o gr\u00e1vidas com diabetes conhecido e 746 adultos com diabetes que n\u00e3o haviam sido diagnosticados anteriormente.\u00a0Os dados revelaram que n\u00e3o houve melhora significativa no diagn\u00f3stico ou tratamento do diabetes de 2005 a 2016.<\/p>\n\n\n\n

Noventa e quatro por cento das pessoas com diabetes conhecida estavam cuidando de sua doen\u00e7a, mas mais de tr\u00eas quartos n\u00e3o cumpriram todas as quatro metas de tratamento estabelecidas pela American Diabetes Association. A falha mais comum, afetando 43 por cento das pessoas estudadas, n\u00e3o era manter um n\u00edvel sangu\u00edneo de colesterol LDL prejudicial \u00e0s art\u00e9rias de menos de 100 miligramas por decilitro. Isso geralmente acontecia porque os pacientes se recusavam a tomar estatina ou n\u00e3o recebiam esse medicamento para baixar o colesterol, informou o Dr. Kazemian.<\/p>\n\n\n\n

As mulheres, em particular, foram tratadas de forma menos agressiva para o colesterol alto, geralmente porque elas e seus m\u00e9dicos assumem incorretamente que seu risco de doen\u00e7a cardiovascular \u00e9 menor do que para os homens, sugeriu ele. “Mas, de fato, o risco de doen\u00e7as card\u00edacas relacionadas ao diabetes \u00e9 o mesmo para as mulheres e para os homens”, disse Kazemian.<\/p>\n\n\n\n

Enquanto 70% atingiram os n\u00edveis desejados de controle da press\u00e3o arterial, menos de dois ter\u00e7os dos diab\u00e9ticos mantiveram o a\u00e7\u00facar no sangue nos n\u00edveis desejados, segundo o estudo. A melhor not\u00edcia: 85% dos pacientes com diabetes eram n\u00e3o fumantes.<\/p>\n\n\n\n

No total, o sucesso no alcance das metas para o tratamento do diabetes foi mais baixo entre os jovens adultos e minorias, bem como entre os que n\u00e3o tinham seguro de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

“Em geral, pacientes mais jovens s\u00e3o mais propensos a serem subtratados e pacientes mais velhos costumam receber muitos cuidados e s\u00e3o supertratados”, disse McCoy.<\/p>\n\n\n\n


<\/p>\n\n\n\n

Jane Brody<\/em><\/strong> \u00e9 colunista de Sa\u00fade Pessoal, cargo que ocupa desde 1976. Escreveu mais de uma d\u00fazia de livros, incluindo os mais vendidos \u201cLivro de Nutri\u00e7\u00e3o de Jane Brody\u201d e \u201cLivro de Boa Comida de Jane Brody\u201d.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n


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