{"id":26733,"date":"2019-12-02T18:08:04","date_gmt":"2019-12-02T21:08:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=26733"},"modified":"2019-12-02T18:11:36","modified_gmt":"2019-12-02T21:11:36","slug":"diabetes-10-noticias-que-podem-mudar-o-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/12\/02\/diabetes-10-noticias-que-podem-mudar-o-tratamento\/","title":{"rendered":"Diabetes: 10 not\u00edcias que podem mudar o tratamento"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

O diabetes<\/strong><\/a> \u00e9 uma doen\u00e7a cada vez mais comum na popula\u00e7\u00e3o, e com consequ\u00eancias s\u00e9rias quando n\u00e3o controlado direito. Mas os avan\u00e7os da medicina t\u00eam trazido boas not\u00edcias: est\u00e3o surgindo cada vez mais novos aprimoramentos que facilitam o tratamento e a monitoriza\u00e7\u00e3o da glicemia alta. Listamos, com o apoio de especialistas, os dez principais:<\/p>\n\n\n\n

1. Picada semanal contra a doen\u00e7a<\/h2>\n\n\n\n

Nos \u00faltimos anos, uma classe de medicamentos dominou boa parte do notici\u00e1rio e dos congressos m\u00e9dicos focados em diabetes: os an\u00e1logos de GLP-1.<\/a> Ao simular a a\u00e7\u00e3o de um horm\u00f4nio naturalmente produzido pelo corpo, o tal GLP-1, esse rem\u00e9dio injet\u00e1vel controla de uma forma mais inteligente o a\u00e7\u00facar no sangue de quem tem diabetes tipo 2<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

As primeiras vers\u00f5es do f\u00e1rmaco t\u00eam de ser aplicadas diariamente. Da\u00ed a sacada da ind\u00fastria ao bolar uma op\u00e7\u00e3o de uso semanal, a semaglutida.<\/p>\n\n\n\n

Segundo Gabriel Fagundes, gerente m\u00e9dico da Novo Nordisk<\/a> (companhia que criou a medica\u00e7\u00e3o), ela mostrou melhores indicadores de redu\u00e7\u00e3o e controle da glicose, al\u00e9m de instigar uma significativa perda de peso, na compara\u00e7\u00e3o com outros tratamentos.<\/p>\n\n\n\n

Outro ponto positivo \u00e9 a melhora na ades\u00e3o \u00e0s picadas. Aprovada pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa)<\/a>, j\u00e1 est\u00e1 dispon\u00edvel nas farm\u00e1cias.<\/p>\n\n\n\n

2. A inje\u00e7\u00e3o j\u00e1 virou comprimido<\/h2>\n\n\n\n

Pensando em facilitar a vida do paciente, especialmente daquele que se incomoda com as picadas, a Novo Nordisk j\u00e1 apresentou nos Estados Unidos a semaglutida de uso oral<\/a>. A ideia \u00e9 dispensar a inje\u00e7\u00e3o, um dos principais motivos de resist\u00eancia ao tratamento.<\/p>\n\n\n\n

\u201c\u00c9 muito mais f\u00e1cil tomar uma medica\u00e7\u00e3o oral do que uma injet\u00e1vel. A principal diferen\u00e7a, nesse caso, \u00e9 que a dosagem em miligramas \u00e9 maior. Para uma melhor absor\u00e7\u00e3o, \u00e9 preciso usar uma quantidade superior\u201d, explica a endocrinologista Ana Cristina Faria, professora da Pontif\u00edcia Universidade Cat\u00f3lica do Paran\u00e1<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Pelo fato de ser ingerida, algumas pessoas relatam mais desconforto gastrointestinal. \u201cMas muitos pacientes v\u00e3o ter esse efeito colateral, seja com a apresenta\u00e7\u00e3o injet\u00e1vel, seja com a via oral\u201d, esclarece Ana Cristina. A previs\u00e3o \u00e9 que o comprimido estreie por aqui em 2020.<\/p>\n\n\n\n

3. Enfim, uma insulina inal\u00e1vel<\/a><\/h2>\n\n\n\n

Dispon\u00edvel em terra americana desde 2014, a insulina em p\u00f3 inal\u00e1vel foi aprovada neste ano no Brasil. De certo modo, \u00e9 uma alternativa especialmente bem-vinda \u00e0 turma com diabetes tipo 1 ou 2 que quer se ver livre (pelo menos em parte) das picadas.<\/p>\n\n\n\n

A novidade, das farmac\u00eauticas Biomm<\/a> e MannKind<\/a>, vem em uma bombinha semelhante \u00e0s utilizadas no tratamento da asma<\/a>. O uso deve ser feito imediatamente antes das refei\u00e7\u00f5es por causa da velocidade de processamento da insulina.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEla \u00e9 muito r\u00e1pida. Em dez a 12 minutos j\u00e1 est\u00e1 surtindo efeito, baixando a glicemia. Por outro lado, em at\u00e9 duas horas a a\u00e7\u00e3o terminou\u201d, conta o endocrinologista M\u00e1rcio Krakauer, da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)<\/a>. Por essas e outras, a vers\u00e3o inal\u00e1vel n\u00e3o substitui toda e qualquer insulina injet\u00e1vel, como as de longa dura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Existem precau\u00e7\u00f5es para quem pretende recorrer a ela. O sujeito n\u00e3o pode ser fumante nem ter problemas respirat\u00f3rios cr\u00f4nicos, o que atrapalha sua absor\u00e7\u00e3o nos pulm\u00f5es \u2014 exames podem ser solicitados para saber se est\u00e1 tudo bem nesse sentido.<\/p>\n\n\n\n

\u201cUma desvantagem \u00e9 que esse tipo de insulina vem em doses pr\u00e9-fixadas, ao passo que as demais op\u00e7\u00f5es com essa finalidade possuem doses que o m\u00e9dico pode detalhar melhor. Isso \u00e9 algo a que teremos de nos adaptar\u201d, observa Ana Cristina.<\/p>\n\n\n\n

4. Insulina ultrarr\u00e1pida tamb\u00e9m para crian\u00e7as<\/h2>\n\n\n\n

A Anvisa liberou h\u00e1 pouco uma nova insulina ultrarr\u00e1pida para crian\u00e7as e adolescentes com diabetes. Ela melhora a vida dos mais novos (e dos pais) que hoje precisam arquitetar cada refei\u00e7\u00e3o e depois calcular a dose exata do horm\u00f4nio.<\/p>\n\n\n\n

\u201cNas situa\u00e7\u00f5es em que o consumo \u00e9 menor que o planejado, pode ocorrer hipoglicemia<\/a>\u201d, alerta Fagundes, da Novo Nordisk, que fabrica a vers\u00e3o aprovada para o p\u00fablico infantil.<\/p>\n\n\n\n

A medica\u00e7\u00e3o ultrarr\u00e1pida, indicada a partir de 1 ano de idade, pode ser aplicada no in\u00edcio da refei\u00e7\u00e3o ou ap\u00f3s 20 minutos, o que aumenta a seguran\u00e7a caso se coma mais ou menos que o esperado.<\/p>\n\n\n\n

\"o
As novidades no tratamento de diabetes v\u00e3o de insulina inal\u00e1vel \u00e0 aplicativo de monitoramento da glicose. <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

5. Menos inc\u00f4modo na hora de aplicar a insulina<\/h2>\n\n\n\n

\u00c9 verdade que as agulhas de insulina est\u00e3o cada vez mais finas. Mas, para muita gente com diabetes e que n\u00e3o tolera inje\u00e7\u00f5es, nem isso ajuda. Ainda mais porque, com frequ\u00eancia, \u00e9 preciso utiliz\u00e1-las v\u00e1rias vezes ao dia. A ideia do i-Port, rec\u00e9m-chegado ao Brasil, \u00e9 contornar o desconforto.<\/a><\/p>\n\n\n\n

Implantado na superf\u00edcie da pele, esse pequeno dispositivo conta com um cateter que fica inserido no tecido subcut\u00e2neo. Em vez de furar a pele em cada aplica\u00e7\u00e3o, o paciente simplesmente injeta a insulina ali.<\/p>\n\n\n\n

Concebido pela Medtronic<\/a>, o aparato n\u00e3o atrapalha o banho ou a pr\u00e1tica esportiva (inclusive na \u00e1gua). Ele s\u00f3 precisa ser trocado a cada tr\u00eas dias, permitindo at\u00e9 75 aplica\u00e7\u00f5es durante esse per\u00edodo.<\/p>\n\n\n\n

\u201cNesses tr\u00eas dias, a pessoa pode usar dezenas de doses em um mesmo local, e a agulha nunca atinge a pele. Isso d\u00e1 um conforto maior e facilita sobretudo em casos de crian\u00e7as e de pessoas que t\u00eam medo de agulha\u201d, avalia Krakauer.<\/p>\n\n\n\n

6. O app que ajuda a monitorar a glicose<\/h2>\n\n\n\n

N\u00e3o \u00e9 s\u00f3 a aplica\u00e7\u00e3o de insulina que exige furinhos constantes na pele. O pr\u00f3prio controle do a\u00e7\u00facar no sangue, t\u00e3o defendido pelos m\u00e9dicos, costuma pedir uma picada no dedo para coletar uma gota de sangue e checar a situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Ou melhor, costumava pedir, caso a pessoa tenha adotado o FreeStyle Libre<\/a>, tecnologia da Abbott que, por meio de um sensor colocado no bra\u00e7o, permite verificar a glicose em tempo real e acompanhar o hist\u00f3rico e a tend\u00eancia dos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar circulante.<\/p>\n\n\n\n

O equipamento conta agora com o apoio de um aplicativo de celular, o LibreLink, que dispensa o leitor eletr\u00f4nico convencional. \u201cA pessoa pode usar o pr\u00f3prio smartphone para fazer o escaneamento do sensor. \u00c9 um processo mais pr\u00e1tico e libera o paciente de muitos aparelhos para realizar o controle\u201d, analisa o especialista da SBD.<\/p>\n\n\n\n

O app tamb\u00e9m permite compartilhar os resultados diretamente com o m\u00e9dico. \u201cE outro ganho \u00e9 o uso das setas de tend\u00eancia, que ajudam a entender como a glicose est\u00e1 flutuando, para cima ou para baixo\u201d, destaca Krakauer.<\/p>\n\n\n\n

7. O rem\u00e9dio 3 em 1<\/a><\/h2>\n\n\n\n

Uma das tend\u00eancias na medicina \u00e9 buscar agregar em um \u00fanico comprimido diversos princ\u00edpios ativos para ganhar efetividade e conveni\u00eancia. Um bom exemplo \u00e9 um medicamento para diabetes tipo 2 que recebeu sinal verde nos EUA e re\u00fane um combo de saxagliptina, metformina e dapaglifozina.<\/p>\n\n\n\n

A ideia, testada e aprovada pela farmac\u00eautica AstraZeneca<\/a>, \u00e9 agir em v\u00e1rias frentes simultaneamente a fim de impor melhor controle sobre a glicose. A saxagliptina regula a produ\u00e7\u00e3o de dois horm\u00f4nios com fun\u00e7\u00f5es opostas, a insulina e o glucagon, de acordo com os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n\n\n\n

A metformina, por sua vez, otimiza o aproveitamento da insulina pelas c\u00e9lulas, evitando que a glicose sobre na circula\u00e7\u00e3o. E a dapaglifozina elimina o excesso de a\u00e7\u00facar pela urina.<\/p>\n\n\n\n

\u201cQuando voc\u00ea tem um comprimido 3 em 1, n\u00e3o oferece apenas uma terapia tripla. Voc\u00ea barateia o tratamento e faz o paciente ter a sensa\u00e7\u00e3o de que est\u00e1 tomando um \u00fanico rem\u00e9dio\u201d, analisa o endocrinologista Carlos Eduardo Barra Couri, da Faculdade de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

E ele completa: \u201cA grande palavra quando se fala no controle do diabetes \u00e9 ades\u00e3o. Da\u00ed ser bem-vinda toda estrat\u00e9gia que ajude o paciente a iniciar e continuar o tratamento.\u201d<\/p>\n\n\n\n

8. Medicamentos que protegem o cora\u00e7\u00e3o contra o diabetes<\/h2>\n\n\n\n

\u201cA principal causa de morte em pessoas com diabetes \u00e9 a doen\u00e7a cardiovascular\u201d, alerta Couri. De olho na preven\u00e7\u00e3o de infarto e outras complica\u00e7\u00f5es, duas classes de medicamentos se destacaram recentemente devido a um valioso extra: proteger o peito. Falamos dos an\u00e1logos de GLP-1 e dos inibidores de SGLT2, estes famosos por expulsarem o a\u00e7\u00facar excedente pelo xixi.<\/p>\n\n\n\n

\u201cQuem mais se beneficia desse uso \u00e9 o indiv\u00edduo com diabetes tipo 2, acima do peso e com antecedente de problemas cardiovasculares\u201d, indica Krakauer. Mas, segundo o m\u00e9dico, como o foco das drogas \u00e9 domar a glicemia, muitos outros diab\u00e9ticos podem tirar proveito.<\/p>\n\n\n\n

A principal barreira hoje \u00e9 o pre\u00e7o. \u201cNo caso do an\u00e1logo de GLP-1, o tempo m\u00e9dio de uso no Brasil \u00e9 inferior a seis meses. Muito paciente n\u00e3o consegue manter o tratamento\u201d, lamenta Couri.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 uma situa\u00e7\u00e3o longe do ideal, uma vez que esses medicamentos s\u00e3o de uso cont\u00ednuo. Se empregadas como manda o figurino, as duas classes diminuem significativamente o risco de morrer do cora\u00e7\u00e3o, dizem os estudos.<\/p>\n\n\n\n

9. Medica\u00e7\u00e3o para quem tem pr\u00e9-diabetes<\/a><\/h2>\n\n\n\n

Eis uma cena cada vez mais comum no Brasil: a pessoa descobre que est\u00e1 com a glicemia elevada mas n\u00e3o a ponto de ser enquadrada como diab\u00e9tica. S\u00f3 que \u00e9 uma ilus\u00e3o achar que est\u00e1 tudo bem: pesquisas atestam que o pr\u00e9-diabetes j\u00e1 eleva o risco de infarto, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n

A recomenda\u00e7\u00e3o b\u00e1sica para evitar a progress\u00e3o do problema \u00e9 se alimentar direito e fazer exerc\u00edcios. Mas n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil mudar o estilo de vida da noite para o dia e, mesmo assim, nem sempre isso \u00e9 suficiente para conter a glicose.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 nesse contexto que o m\u00e9dico pode receitar rem\u00e9dios como a metformina. Atenta a esse p\u00fablico, a Merck acaba de lan\u00e7ar uma vers\u00e3o com dosagem pr\u00f3pria para quem tem pr\u00e9-diabetes (850 mg).<\/p>\n\n\n\n

\u201cQuanto mais precoce for o tratamento para controlar a glicemia, melhor o resultado no longo prazo\u201d, afirma Luiz Andr\u00e9 Magno, diretor m\u00e9dico da companhia no pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n

10. Imunoterapia para deter o tipo 1<\/h2>\n\n\n\n

Tanto no Brasil como l\u00e1 fora, cientistas v\u00eam quebrando a cabe\u00e7a para encontrar um jeito de frear o diabetes tipo 1<\/a> modulando o sistema imune, que passa a atirar contra o pr\u00f3prio p\u00e2ncreas. Na Universidade Yale<\/a>, nos EUA, uma equipe testou um medicamento imunoter\u00e1pico capaz de atrasar o aparecimento da doen\u00e7a em pessoas com hist\u00f3rico familiar.<\/p>\n\n\n\n

\u201cO problema \u00e9 que o diagn\u00f3stico foi retardado em apenas dois anos. A doen\u00e7a continua aparecendo\u201d, pondera Couri.<\/p>\n\n\n\n

Um m\u00e9todo mais promissor e 100% nacional foi desenhado por Couri e colegas da USP de Ribeir\u00e3o Preto: o transplante de c\u00e9lulas-tronco. O tratamento come\u00e7a reduzindo a imunidade a quase zero, por meio de quimioterapia. As c\u00e9lulas-tronco retiradas do paciente s\u00e3o reinseridas para reconstruir o sistema imune, s\u00f3 que, nesse processo, perdem o \u00edmpeto de agredir o p\u00e2ncreas com a mesma intensidade de antes.<\/p>\n\n\n\n

\u201cNossos pacientes ficaram, em m\u00e9dia, seis anos sem usar insulina\u201d, celebra Couri. \u201cEsse \u00e9 o melhor resultado j\u00e1 registrado, mas nosso objetivo \u00e9 que nenhum deles volte a depender dela\u201d, revela.<\/p>\n\n\n\n


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O diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a cada vez mais comum na popula\u00e7\u00e3o, e com consequ\u00eancias s\u00e9rias quando n\u00e3o controlado direito. Mas os avan\u00e7os da medicina t\u00eam trazido boas not\u00edcias: est\u00e3o surgindo cada vez mais novos aprimoramentos que facilitam o tratamento e a monitoriza\u00e7\u00e3o da glicemia alta. Listamos, com o apoio de especialistas, os dez principais: 1. 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