{"id":26796,"date":"2019-12-04T14:21:43","date_gmt":"2019-12-04T17:21:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=26796"},"modified":"2019-12-04T14:21:48","modified_gmt":"2019-12-04T17:21:48","slug":"diabetes-pode-potencializar-os-danos-minimos-no-miocardico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/12\/04\/diabetes-pode-potencializar-os-danos-minimos-no-miocardico\/","title":{"rendered":"Diabetes pode potencializar os danos m\u00ednimos no mioc\u00e1rdico"},"content":{"rendered":"\n
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A presen\u00e7a de diabetes aumenta acentuadamente o risco de eventos cardiovasculares adversos maiores<\/strong> (MACE<\/strong>), mesmo entre pessoas com muito pouco dano isqu\u00eamico do mioc\u00e1rdio detect\u00e1vel, mostra uma an\u00e1lise do registro REFINE SPECT.<\/p>\n\n\n\n

Somente pessoas sem defeito de perfus\u00e3o do estresse do mioc\u00e1rdio tiveram um risco MACE baixo consistente que n\u00e3o foi afetado pelo diabetes. Por outro lado, pessoas que tinham diabetes e danos isqu\u00eamicos muito m\u00ednimos tinham um risco MACE equivalente ao de algu\u00e9m sem diabetes que apresentava danos isqu\u00eamicos moderados a graves.<\/p>\n\n\n\n

“Portanto, pacientes com diabetes com defeitos m\u00ednimos de perfus\u00e3o podem precisar de aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e esses pacientes podem ser tratados como se tivessem defeitos de perfus\u00e3o significativos”, escrevem os pesquisadores no Diabetes Care<\/em> .<\/p>\n\n\n\n

O registro REFINE SPECT compreende pacientes com doen\u00e7a arterial coronariana suspeita ou estabelecida, que foram encaminhados para tomografia computadorizada por emiss\u00e3o de f\u00f3ton \u00fanico, e essa an\u00e1lise incluiu 2951 pessoas com diabetes que correspondiam ao escore de propens\u00e3o a um n\u00famero igual de pessoas sem diabetes.<\/p>\n\n\n\n

Piotr Slomka (Centro M\u00e9dico Cedars-Sinai, Los Angeles, Calif\u00f3rnia, EUA) e co-pesquisadores avaliaram o risco de MACE em rela\u00e7\u00e3o ao d\u00e9ficit de perfus\u00e3o total de estresse<\/strong> (TPD<\/strong>), que eles dizem ser um meio objetivo de quantificar danos isqu\u00eamicos, ao contr\u00e1rio de avalia\u00e7\u00f5es subjetivas utilizado em estudos anteriores.<\/p>\n\n\n\n

Durante um acompanhamento m\u00e9dio de 4,6 anos, o MACE ocorreu em 16% das pessoas com diabetes e 10% nas sem. Apesar da maior taxa de MACE entre as pessoas com diabetes, elas n\u00e3o apresentaram mais danos isqu\u00eamicos do mioc\u00e1rdio do que aquelas sem, com propor\u00e7\u00f5es quase id\u00eanticas de ambos os grupos que se enquadram nas diferentes categorias de TPD.<\/p>\n\n\n\n

Cerca de 10% de ambos os grupos n\u00e3o apresentaram danos isqu\u00eamicos do mioc\u00e1rdio detect\u00e1veis, com TPD de 0%, e a taxa anualizada de MACE n\u00e3o diferiu significativamente entre os subgrupos com e sem diabetes, a 1,2% e 1,0%, respectivamente.<\/p>\n\n\n\n

Por\u00e9m, \u00e0 medida que os danos isqu\u00eamicos apareciam, o mesmo acontecia entre as pessoas com e sem diabetes. Para aqueles com isquemia muito m\u00ednima (TPD> 0% e <1%; 22-24% dos pacientes), as taxas correspondentes de MACE foram de 2,4% contra 1,4%, o que representou um aumento significativo de 1,68 vezes no risco de pessoas com diabetes.<\/p>\n\n\n\n

Para pessoas com dano isqu\u00eamico m\u00ednimo (TPD \u22651%, mas <5%), que representavam a maior propor\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o entre 46 e 47%, as taxas de MACE foram 3,2% significativamente diferentes versus 2,1% naquelas com e sem diabetes, o que equivale a para um aumento de risco de 1,45 vezes. E as taxas correspondentes para aqueles com dano isqu\u00eamico moderado ou grave (TPD> 10%) foram 9,4% versus 3,9%, resultando em um aumento de 2,35 vezes no risco.<\/p>\n\n\n\n

Os pesquisadores calcularam que uma pessoa com diabetes e um TPD muito m\u00ednimo de apenas 0,5% tinham o mesmo risco MACE de uma pessoa sem diabetes, mas com um TPD de 8%.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, o efeito do diabetes no risco de MACE foi ainda mais pronunciado com um TPD mais alto, o que eles dizem “sugere que os pacientes com diabetes s\u00e3o mais vulner\u00e1veis \u200b\u200ba uma maior carga isqu\u00eamica do mioc\u00e1rdio do que os pacientes sem diabetes, mesmo que tenham fatores de risco semelhantes”.<\/p>\n\n\n\n

Fonte:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n