{"id":26805,"date":"2019-12-04T16:24:14","date_gmt":"2019-12-04T19:24:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=26805"},"modified":"2019-12-04T16:27:06","modified_gmt":"2019-12-04T19:27:06","slug":"o-papel-do-enfermeiro-especialista-em-pessoas-com-diabetes-no-hospital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/12\/04\/o-papel-do-enfermeiro-especialista-em-pessoas-com-diabetes-no-hospital\/","title":{"rendered":"O papel do enfermeiro especialista em pessoas com diabetes no hospital"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"1000\" height=\"667\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/enfermeira-1000x667.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26806\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/enfermeira.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/enfermeira-300x200.jpg 300w, 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varia\u00e7\u00e3o na credencial e na estrutura de fun\u00e7\u00f5es.&nbsp;Isso pode reduzir o potencial de apoio de colegas e significa que enfermeiros especialistas de diferentes rela\u00e7\u00f5es de confian\u00e7a t\u00eam expectativas, treinamento e experi\u00eancia variados.&nbsp;O NHS England (2019)&nbsp;<em>NHS Long Term Plan<\/em>&nbsp;especifica que todos os hospitais devem fornecer um servi\u00e7o  EED para reduzir as varia\u00e7\u00f5es no atendimento.&nbsp;Uma revis\u00e3o da literatura de evid\u00eancias sobre a for\u00e7a de trabalho da EED esclareceu as maneiras pelas quais eles melhoram os resultados e as experi\u00eancias dos pacientes (Lawler et al, 2019);&nbsp;este artigo resume suas descobertas.<\/p>\n\n\n\n<h2>Seguran\u00e7a<\/h2>\n\n\n\n<p>Cuidar de pessoas com diabetes no hospital requer experi\u00eancia em tratamento e entendimento de como o diabetes pode afetar os cuidados (NHS Digital, 2019).&nbsp;O NHS England (2016) afirma que os benef\u00edcios das interven\u00e7\u00f5es EED incluem a redu\u00e7\u00e3o de danos hospitalares, incluindo erros de prescri\u00e7\u00e3o e medica\u00e7\u00e3o.&nbsp;Em 2017, 31% dos pacientes internados com diabetes apresentaram pelo menos um erro de medica\u00e7\u00e3o relacionada ao diabetes (NHS Digital, 2017).&nbsp;Al\u00e9m disso, estados de emerg\u00eancia adquiridos em hospitais, como cetoacidose diab\u00e9tica e hiperglicemia, s\u00e3o potencialmente fatais, mas evit\u00e1veis.&nbsp;Em 2017, 28% dos pacientes internados com diabetes n\u00e3o viram uma equipe especializada em diabetes quando deveriam (Diabetes UK, 2018).<\/p>\n\n\n\n<p>Os  EEDs respondem a crises, evitam a deteriora\u00e7\u00e3o do paciente e fornecem cuidados seguros e consistentes.&nbsp;Al\u00e9m disso, os enfermeiros especialistas s\u00e3o amplamente reconhecidos por reduzir os cuidados n\u00e3o programados (Read, 2015).&nbsp;O modelo de queijo su\u00ed\u00e7o de Reason (2000) mostrou que a seguran\u00e7a \u00e9 mais do que apenas a aus\u00eancia de danos;&nbsp;enfermeiros especializados garantem a presta\u00e7\u00e3o de cuidados seguros, em vez de simplesmente reduzir erros.<\/p>\n\n\n\n<h2>Medidas de efic\u00e1cia<\/h2>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m de reduzir os danos hospitalares, os DSNs:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Reduzem o tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar em pessoas com diabetes;<\/li><li>Contribuem para evitar a admiss\u00e3o, promovendo a compreens\u00e3o e o auto-gerenciamento do diabetes pelos pacientes.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>O tempo de perman\u00eancia reduzido \u00e9 uma m\u00e9trica frequentemente usada para determinar a efic\u00e1cia ou o valor dos EEDs (NHS England, 2019).&nbsp;No entanto, n\u00e3o deve ser o \u00fanico alvo ou medida de qualidade ou efic\u00e1cia e n\u00e3o \u00e9 um guia preciso ou representativo de cuidados seguros.&nbsp;Outros fatores a serem considerados s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Sobreviv\u00eancia, experi\u00eancia e satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes;<\/li><li>Redu\u00e7\u00e3o de erros de medica\u00e7\u00e3o;<\/li><li>Conhecimento do gerenciamento de diabetes entre pacientes e funcion\u00e1rios do hospital.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Os benef\u00edcios de amplo alcance de enfermeiros especialistas est\u00e3o bem documentados, mas s\u00e3o medidos de maneira restrita (Leary, 2011).<\/p>\n\n\n\n<h2>Educa\u00e7\u00e3o e continuidade do cuidado<\/h2>\n\n\n\n<p>Trabalhar em parceria com pessoas que t\u00eam diabetes para promover o auto-gerenciamento \u00e9 uma parte valiosa das interven\u00e7\u00f5es educativas dos  EEDs .&nbsp;Melhorar a compreens\u00e3o dos efeitos f\u00edsicos, sociais e emocionais da condi\u00e7\u00e3o, juntamente com as ferramentas para gerenciar e lidar com esses efeitos, faz parte de um cuidado abrangente.&nbsp;A presta\u00e7\u00e3o de cuidados psicol\u00f3gicos aos pacientes e apoio e aconselhamento a fam\u00edlias e prestadores de cuidados tamb\u00e9m \u00e9 crucial.<\/p>\n\n\n\n<p>Como Lawler et al (2019) elucidam, a educa\u00e7\u00e3o por  EEDs geralmente \u00e9 dada em conversas terap\u00eauticas individuais e associada a melhores resultados.&nbsp;H\u00e1 um debate de longa data sobre a efic\u00e1cia e a adequa\u00e7\u00e3o da educa\u00e7\u00e3o de cabeceira no hospital, mas a revis\u00e3o sugere que o empoderamento \u00e9 comum em pessoas com a condi\u00e7\u00e3o no hospital, e que a educa\u00e7\u00e3o em diabetes \u00e9 fundamental para aqueles com diabetes rec\u00e9m-diagnosticado para reduzir admiss\u00f5es evit\u00e1veis nos hospitais.<\/p>\n\n\n\n<p>Os  EEDs tamb\u00e9m fornecem continuidade de atendimento \u00e0s pessoas com diabetes quando est\u00e3o no hospital &#8211; seja por quest\u00f5es relacionadas ao diabetes ou outras condi\u00e7\u00f5es &#8211; oferecendo cuidados essenciais e gerenciando necessidades complexas e planejamento de cuidados.&nbsp;Isso sem d\u00favida melhora a experi\u00eancia do paciente e a qualidade do atendimento.<\/p>\n\n\n\n<h2>Aumento do reconhecimento do papel<\/h2>\n\n\n\n<p>Com a riqueza de evid\u00eancias mostrando seu valor, por que existem significativamente menos  EEDs do que o recomendado e como isso pode ser remediado?&nbsp;Solicita-se continuamente \u00e0 for\u00e7a de trabalho especializada em enfermagem que prove seu valor, com os enfermeiros tendo que lutar para permanecer no cargo ou para a cria\u00e7\u00e3o de postos.&nbsp;Percep\u00e7\u00f5es simplistas e considera\u00e7\u00f5es de custo de curto prazo geralmente impedem a considera\u00e7\u00e3o dos benef\u00edcios e necessidade de enfermeiros especializados, e os benef\u00edcios financeiros e econ\u00f4micos de longo prazo s\u00e3o frequentemente ignorados (Read, 2015).<\/p>\n\n\n\n<p>As press\u00f5es da for\u00e7a de trabalho e a falta de enfermeiros especializados significam que a tarefa de treinar novos  EEDs recai sobre as equipes que j\u00e1 lutam com sua carga de trabalho.&nbsp;No entanto, a mudan\u00e7a do gerenciamento de crises para o atendimento proativo depende de uma for\u00e7a de trabalho est\u00e1vel e com pessoal bem qualificado.&nbsp;A revis\u00e3o exige o credenciamento e a prote\u00e7\u00e3o de t\u00edtulos de enfermagem especializados, juntamente com o aumento das fun\u00e7\u00f5es de  EED para pacientes internados, a fim de cumprir, se n\u00e3o superar, as metas nacionais.<\/p>\n\n\n\n<p>O uso adequado e eficaz de  EEDs para pacientes internados \u00e9 importante para garantir altos padr\u00f5es de atendimento.&nbsp;O NHS Institute for Innovation and Improvement lan\u00e7ou sua campanha ThinkGlucose em 2009 com o objetivo de melhorar o atendimento, os resultados e a experi\u00eancia das pessoas com diabetes no hospital.&nbsp;A campanha, que usou um sistema de sem\u00e1foro para aconselhar a equipe sobre quais pacientes devem ser encaminhados para equipes especializadas em diabetes, reduziu as refer\u00eancias inadequadas e aumentou o conhecimento e a conscientiza\u00e7\u00e3o sobre a diabetes entre outras equipes do hospital (Eaglesfield, 2012). Embora a ferramenta tenha sido criada para melhorar a efici\u00eancia do trabalho dos  EEDs , a maneira como \u00e9 usada na pr\u00e1tica n\u00e3o \u00e9 explicitamente registrada ou definida.&nbsp;Relat\u00f3rios adicionais usando essas ferramentas podem ajudar a demonstrar os benef\u00edcios dos  EEDs.<\/p>\n\n\n\n<h2>Melhorando o acesso ao tratamento do diabetes<\/h2>\n\n\n\n<p>\u00c9 importante aumentar a acessibilidade e a conveni\u00eancia do atendimento e a telemedicina agora \u00e9 vista como uma maneira de fornecer orienta\u00e7\u00e3o aos pacientes sobre os pr\u00f3ximos passos ou quando procurar aconselhamento de um profissional de sa\u00fade.&nbsp;Envolve avalia\u00e7\u00e3o especializada e escuta ativa para atender \u00e0s necessidades de informa\u00e7\u00f5es dos pacientes e educ\u00e1-los sobre o controle dos sintomas, sendo particularmente bem recebido por pessoas com condi\u00e7\u00f5es de longo prazo.<\/p>\n\n\n\n<p>O tratamento do diabetes deve ser centrado no paciente e adaptado ao indiv\u00edduo para promover a confian\u00e7a no auto-gerenciamento.&nbsp;A revis\u00e3o concluiu que a telemedicina era uma maneira econ\u00f4mica de os  EEDs fornecerem atendimento.&nbsp;Al\u00e9m de permitir o acompanhamento de alguns pacientes que receberam alta recentemente, sem que precisem visitar uma cl\u00ednica ou marcar uma consulta, reduz supostamente o n\u00famero de admiss\u00f5es hospitalares agudas.&nbsp;Os  EEDs administravam linhas telef\u00f4nicas, bem como realizavam consultas telef\u00f4nicas ou &#8216;check-ins&#8217;, para apoiar e n\u00e3o substituir o atendimento direto por contato.<\/p>\n\n\n\n<h2>Avan\u00e7ando<\/h2>\n\n\n\n<p>Os  EEDs teriam acesso limitado e tempo para desenvolvimento profissional.&nbsp;Isso pode amea\u00e7ar o futuro do papel, criando problemas de recrutamento e reten\u00e7\u00e3o.&nbsp;N\u00e3o h\u00e1 um censo de  EEDs no Reino Unido e, portanto, n\u00e3o h\u00e1 como prever com precis\u00e3o as necessidades futuras da for\u00e7a de trabalho.&nbsp;Atualmente, uma em cada 15 pessoas no Reino Unido tem diabetes e essa propor\u00e7\u00e3o est\u00e1 prevista para aumentar (NHS Digital, 2018).&nbsp;Um censo nacional anual da for\u00e7a de trabalho sobre diabetes permitiria ao NHS planejar uma for\u00e7a de trabalho sustent\u00e1vel e eficiente capaz de atender \u00e0s demandas de uma carga de trabalho crescente em diabetes.&nbsp;Embora a realiza\u00e7\u00e3o do censo possa aumentar as press\u00f5es atuais da carga de trabalho, a\u00e7\u00f5es de curto prazo podem ser necess\u00e1rias para o sucesso a longo prazo.<\/p>\n\n\n\n<h2>Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n<p>A an\u00e1lise mostra que os  EEDs (Enfermeiros Especialistas em Diabetes) melhoram os cuidados e os resultados para as pessoas com diabetes:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Educar e capacit\u00e1-los na autogest\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o de outros profissionais da sa\u00fade, preencher lacunas na experi\u00eancia e no conhecimento sobre diabetes;<\/li><li>Fornecimento de atendimento direto ao paciente, incluindo gerenciamento de medicamentos e atendimento psicol\u00f3gico;<\/li><li>Redu\u00e7\u00e3o de danos hospitalares (incluindo erros de medica\u00e7\u00e3o), bem como novas associa\u00e7\u00f5es com redu\u00e7\u00e3o do tempo de interna\u00e7\u00e3o, menos interna\u00e7\u00f5es e maior satisfa\u00e7\u00e3o do paciente.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Existe uma profunda incompatibilidade entre a capacidade limitada da for\u00e7a de trabalho dos  EEDs e a crescente demanda por servi\u00e7os de diabetes no Reino Unido.&nbsp;Os resultados da revis\u00e3o da literatura de Lawler et al (2019) destacam a necessidade de proteger e propagar a for\u00e7a de trabalho dos EEDs.<\/p>\n\n\n\n<h2>Pontos chave<\/h2>\n\n\n\n<ul><li>Existe um d\u00e9ficit nacional de enfermeiros especialistas em diabetes ( EEDs) no Reino Unido<\/li><li>No total, 28% das pessoas com diabetes no hospital n\u00e3o viram uma equipe especializada em diabetes quando deveriam<\/li><li>Os  EEDs aumentam a seguran\u00e7a do paciente, reduzem os erros de medica\u00e7\u00e3o e fornecem educa\u00e7\u00e3o essencial para pacientes e funcion\u00e1rios<\/li><li>O t\u00edtulo de enfermeiro especialista precisa ser protegido e as medidas de efic\u00e1cia devem ser ampliadas<\/li><li>\u00c9 necess\u00e1rio um censo anual para o planejamento da for\u00e7a de trabalho para atender \u00e0 crescente demanda por servi\u00e7os de diabetes<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>Diabetes UK<\/strong>&nbsp;(2018)&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.diabetes.org.uk\/resources-s3\/2018-10\/Making%20Hospitals%20safe%20for%20people%20with%20diabetes_FINAL.pdf\" target=\"_blank\"><em>Tornar hospitais seguros para pessoas com diabetes<\/em><\/a>&nbsp;.<\/li><li><strong>Diabetes UK<\/strong>&nbsp;(2014)&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.diabetes.org.uk\/resources-s3\/2017-11\/diabetes%20uk%20cost%20of%20diabetes%20report.pdf\" target=\"_blank\"><em>O custo do diabetes: relat\u00f3rio<\/em><\/a>&nbsp;.<\/li><li><strong>Eaglesfield B<\/strong>&nbsp;(2012) ThinkGlucose em um hospital agudo &#8211; um projeto de \u201cmontanha-russa\u201d.&nbsp;<em>Jornal de Enfermagem em Diabetes<\/em>&nbsp;;&nbsp;16: 9, 356-362.<\/li><li><strong>Lawler J et al<\/strong>&nbsp;(2019) A for\u00e7a de trabalho de enfermagem especializada em diabetes afeta as experi\u00eancias e os resultados de pessoas com diabetes?&nbsp;Uma revis\u00e3o hermen\u00eautica das evid\u00eancias.&nbsp;<em>Recursos humanos para sa\u00fade<\/em>&nbsp;;&nbsp;17: 65.<\/li><li><strong>Leary A<\/strong>&nbsp;(2011) Como especialistas em enfermagem podem demonstrar seu valor.&nbsp;<em>Enfermagem Gastrointestinal<\/em>&nbsp;;&nbsp;9: 6, 46-49.<\/li><li><strong>NHS Digital<\/strong>(2019)&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.nursingtimes.net\/news\/public-health\/school-nurses-crucial-to-improving-sex-and-relationship-education-02-12-2019\/\" target=\"_blank\"><em>Auditoria Nacional de Pacientes em Diabetes: Caracter\u00edsticas Hospitalares, 2018: Inglaterra e Pa\u00eds de Gales<\/em><\/a>&nbsp;.<\/li><li><strong>NHS Digital<\/strong>&nbsp;(2018)&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/files.digital.nhs.uk\/pdf\/s\/7\/nadia-17-rep.pdf\" target=\"_blank\"><em>Auditoria Nacional de Pacientes em Diabetes: Inglaterra e Pa\u00eds de Gales, 2017<\/em><\/a>&nbsp;.<\/li><li><strong>NHS Digital<\/strong>&nbsp;(2017)&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/digital.nhs.uk\/data-and-information\/publications\/statistical\/national-diabetes-inpatient-audit\/national-diabetes-inpatient-audit-nadia-2016\" target=\"_blank\"><em>Auditoria Nacional de Interna\u00e7\u00e3o em Diabetes (NaDIA): 2016<\/em><\/a>&nbsp;.<\/li><li><strong>NHS Inglaterra<\/strong>&nbsp;(2019)&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.england.nhs.uk\/long-term-plan\/\" target=\"_blank\"><em>O Plano de Longo Prazo do NHS<\/em><\/a>&nbsp;.<\/li><li><strong>NHS England<\/strong>&nbsp;(2016)&nbsp;<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.england.nhs.uk\/wp-content\/uploads\/2016\/12\/diabetes-call-to-bid.pdf\" target=\"_blank\"><em>Programa Nacional de Tratamento e Tratamento do Diabetes: Introdu\u00e7\u00e3o e Documenta\u00e7\u00e3o de Suporte para a Sele\u00e7\u00e3o de Locais de Financiamento de Transforma\u00e7\u00e3o Baseada em Valor<\/em><\/a>&nbsp;.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><br><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.nursingtimes.net\/roles\/specialist-nurses\/the-role-of-specialist-nurses-for-people-with-diabetes-in-hospital-03-12-2019\/\">https:\/\/www.nursingtimes.net\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estima-se que no Reino Unido, um em cada seis leitos hospitalares seja ocupado por pessoas com diabetes (NHS Digital, 2018), 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