{"id":27084,"date":"2019-12-19T16:43:16","date_gmt":"2019-12-19T19:43:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=27084"},"modified":"2019-12-19T16:43:26","modified_gmt":"2019-12-19T19:43:26","slug":"niveis-mais-altos-de-hba1c-levam-a-riscos-maiores-em-pacientes-diabeticos-com-trauma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/12\/19\/niveis-mais-altos-de-hba1c-levam-a-riscos-maiores-em-pacientes-diabeticos-com-trauma\/","title":{"rendered":"N\u00edveis mais altos de HbA1c levam a riscos maiores em pacientes diab\u00e9ticos com trauma"},"content":{"rendered":"\n
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Em pacientes traumatizados com diabetes, o pior controle a longo prazo dos n\u00edveis de glicose no sangue est\u00e1 associado a um maior risco de morte e complica\u00e7\u00f5es relacionadas ao trauma, relata um estudo no SHOCK\u00ae: Les\u00f5es, Inflama\u00e7\u00e3o e Sepse: Abordagens Laboratoriais e Cl\u00ednicas <\/em>,<\/em> Jornal Oficial da Sociedade de Choque. A revista \u00e9 publicada no portf\u00f3lio de Lippincott por Wolters Kluwer.<\/p>\n\n\n\n

“Pacientes em trauma com pior controle glic\u00eamico a longo prazo [glicose no sangue] aumentaram os riscos de desenvolver pneumonia, insufici\u00eancia renal, infec\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio e morte”, de acordo com a nova pesquisa de Jan O. Jansen, MBBS, PhD, professor associado de cirurgia e colegas da Universidade do Alabama em Birmingham (UAB) Trauma Center. Eles acreditam que avaliar o controle do diabetes pode ajudar a avaliar o risco de resultados adversos para muitos pacientes diab\u00e9ticos atendidos nos centros de trauma dos EUA.<\/p>\n\n\n\n

O estudo incluiu aproximadamente 26.000 pacientes internados no centro de trauma dos autores entre 2011 e 2018. Todos tinham dados dispon\u00edveis sobre a hemoglobina glicada, ou HbA1c – o principal indicador dos n\u00edveis de glicose no sangue a longo prazo e controle do diabetes.<\/p>\n\n\n\n

Com base nos n\u00edveis de HbA1c, cerca de 69% dos pacientes foram classificados como n\u00e3o diab\u00e9ticos ou com “excelente” controle da glicose no sangue. Outros 23 por cento dos pacientes tiveram controle “bom” da glicose, enquanto 4,6 tiveram controle “moderado” e 3,5 por cento tiveram controle “ruim”. Taxas de mortalidade e principais complica\u00e7\u00f5es relacionadas ao trauma para pacientes nos diferentes grupos de controle da glicemia.<\/p>\n\n\n\n

Pacientes sem diabetes ou com excelente controle da glicemia eram mais jovens que os outros grupos. Ap\u00f3s o ajuste das caracter\u00edsticas de idade e les\u00e3o, o grupo controle n\u00e3o diab\u00e9tico \/ excelente passou menos dias no hospital, na unidade de terapia intensiva e em ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, em compara\u00e7\u00e3o \u00e0queles com bom, moderado ou ruim controle da glicemia.<\/p>\n\n\n\n

V\u00e1rios outros riscos foram maiores nos grupos com n\u00edveis mais altos de HbA1c, e alguns desses riscos aumentaram \u00e0 medida que o controle do diabetes diminuiu. Por exemplo, o risco relativo de pneumonia foi 25% maior nos pacientes com bom controle glic\u00eamico, subindo para mais de 50% maior nos pacientes com baixo controle glic\u00eamico.<\/p>\n\n\n\n

Houve um padr\u00e3o semelhante para les\u00e3o renal aguda (decl\u00ednio repentino da fun\u00e7\u00e3o renal) – o risco foi tr\u00eas vezes maior nos pacientes com controle glic\u00eamico deficiente.\u00a0Todos os pacientes com controle glic\u00eamico abaixo do excelente apresentaram maior risco de infec\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio. Pacientes com menor controle do diabetes tamb\u00e9m tenderam a ter uma maior taxa de sepse, embora essa diferen\u00e7a n\u00e3o tenha sido estatisticamente significativa.<\/p>\n\n\n\n

Pacientes com pior controle glic\u00eamico tamb\u00e9m tiveram um risco aumentado de mortalidade. Comparado aos pacientes com excelente controle do diabetes, o risco relativo de morte foi 33% maior no grupo com bom controle e cerca de 50% nos grupos controle moderado e ruim. (Para perspectiva, o risco absoluto de morte foi de 2,6 a 5,0 pontos percentuais maior nos grupos com controle de diabetes menor que o “excelente”.)<\/p>\n\n\n\n

Algumas associa\u00e7\u00f5es variaram de acordo com a idade: o risco aumentado de pneumonia foi significativo apenas para pacientes com 60 anos ou mais, enquanto os riscos de les\u00e3o renal aguda e infec\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio apareceram principalmente em pacientes mais jovens.<\/p>\n\n\n\n

Tanto o diabetes quanto o trauma s\u00e3o comuns nos Estados Unidos – estudos anteriores estimaram que sete a nove por cento dos pacientes internados em centros de trauma nos EUA podem ter um diagn\u00f3stico de diabetes. Embora aumentos agudos (a curto prazo) no a\u00e7\u00facar no sangue estejam associados a riscos aumentados em pacientes traumatizados, pouco se sabe sobre os efeitos do controle a longo prazo do diabetes.<\/p>\n\n\n\n

O novo estudo fornece evid\u00eancias de que o pior controle a longo prazo do a\u00e7\u00facar no sangue – como indicado pelo aumento da HbA1c – est\u00e1 relacionado ao aumento dos riscos de resultados adversos em pacientes diab\u00e9ticos com trauma.\u00a0Dr. Jansen e colegas concluem: “Vale a pena considerar a verifica\u00e7\u00e3o rotineira dos n\u00edveis de HbA1c como parte do trabalho de admiss\u00e3o no sangue, principalmente porque o diabetes n\u00e3o diagnosticado \u00e9 comum, na popula\u00e7\u00e3o como um todo, e especificamente nos pacientes traumatizados”.<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancia<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n