{"id":27156,"date":"2019-12-27T13:38:03","date_gmt":"2019-12-27T16:38:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=27156"},"modified":"2019-12-27T13:41:50","modified_gmt":"2019-12-27T16:41:50","slug":"tempo-no-intervalo-uma-nova-maneira-para-as-pessoas-com-diabetes-monitorarem-o-acucar-no-sangue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/12\/27\/tempo-no-intervalo-uma-nova-maneira-para-as-pessoas-com-diabetes-monitorarem-o-acucar-no-sangue\/","title":{"rendered":"Tempo no intervalo: uma nova maneira para as pessoas com diabetes monitorarem o a\u00e7\u00facar no sangue"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Tempo no intervalo, uma nova m\u00e9trica para as pessoas com diabetes, teria feito nenhum sentido para aqueles que vivem com esta doen\u00e7a h\u00e1 75 anos porque eles raramente, ou nunca, sabiam qual o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue estava em um momento particular.<\/p>\n\n\n\n

Na d\u00e9cada de 1940, medir a quantidade de glicose na corrente sangu\u00ednea – conhecimento essencial para pessoas com diabetes – era\u00a0um processo trabalhoso e indireto<\/a>.\u00a0As pessoas precisavam adicionar oito gotas de urina a uma colher de ch\u00e1 da solu\u00e7\u00e3o de Benedict, ferver a mistura por pelo menos cinco minutos e depois comparar a cor a um gr\u00e1fico.\u00a0Esse n\u00e3o \u00e9 o tipo de coisa que pode ser feita com facilidade, e n\u00e3o era muito preciso.<\/p>\n\n\n\n

Na d\u00e9cada de 1960, era poss\u00edvel urinar em uma tira de teste para obter uma medida indireta de a\u00e7\u00facar no sangue.\u00a0Depois vieram as tiras de teste que mediam glicose em uma gota de sangue.\u00a0Esse teste com o dedo n\u00e3o leva muito tempo, mas n\u00e3o garante que o paciente estar\u00e1 bem para dirigir, participar de reuni\u00f5es de neg\u00f3cios, comer uma refei\u00e7\u00e3o, se exercitar ou dormir.\u00a0E, como esses testes mostram o n\u00edvel de glicose somente no momento da picada no dedo, eles oferecem apenas alguns instant\u00e2neos do a\u00e7\u00facar no sangue de um indiv\u00edduo ao longo de um dia.<\/p>\n\n\n\n

Um exame de sangue diferente introduzido na d\u00e9cada de 1980,\u00a0chamado hemoglobina A1c<\/a>\u00a0(HbA1c), estima o n\u00edvel m\u00e9dio de a\u00e7\u00facar no sangue de um indiv\u00edduo durante um per\u00edodo de tr\u00eas meses.\u00a0Em pessoas sem diabetes, uma leitura de HbA1c \u00e9\u00a0inferior a 5,7%.\u00a0<\/a>Este teste pode ajudar a dizer \u00e0s pessoas que vivem com diabetes e seus m\u00e9dicos se um plano de tratamento est\u00e1 funcionando, mas n\u00e3o \u00e9 perfeito.<\/p>\n\n\n\n

Dois dos meus pacientes mostram uma das limita\u00e7\u00f5es dos dedos e da HbA1c.\u00a0Cada um tinha uma HbA1c de 6,3%, equivalente a uma glicose m\u00e9dia de 129 miligramas por decilitro (mg \/ dL), o que \u00e9 muito bom.\u00a0Durante esse per\u00edodo de tr\u00eas meses, o paciente A realizou o teste de picadas de dedo que geralmente estavam em uma faixa saud\u00e1vel perto de 150 mg \/ dL, enquanto os testes do paciente B variaram de 218 mg \/ dL (muito alto) a 40 mg \/ dL, o que \u00e9 baixo suficiente para causar convuls\u00f5es e exigiu v\u00e1rias visitas ao departamento de emerg\u00eancia.\u00a0Embora a leitura da HbA1c tenha indicado que os dois pacientes estavam controlando otimamente o diabetes, na realidade o paciente B n\u00e3o estava.<\/p>\n\n\n\n

O grande avan\u00e7o nos testes de a\u00e7\u00facar no sangue veio com o desenvolvimento de monitores cont\u00ednuos de glicose (geralmente chamados de CGMs), que foram\u00a0introduzidos comercialmente em 1999<\/a>.\u00a0Penso neles como filmes que fornecem muito mais informa\u00e7\u00f5es do que os instant\u00e2neos dos dedos e as m\u00e9dias de HbA1c.<\/p>\n\n\n\n

Um CGM consiste em um pequeno sensor inserido logo abaixo da pele. Monitora indolormente os n\u00edveis de glicose nos espa\u00e7os intersticiais entre as c\u00e9lulas.\u00a0O sensor sem fio envia leituras do a\u00e7\u00facar no sangue a cada poucos minutos para um pequeno receptor port\u00e1til ou um smartphone ou tablet compat\u00edvel.\u00a0Alarmes e alertas indicam n\u00edveis de glicose acima ou abaixo dos limites definidos pelo usu\u00e1rio e tamb\u00e9m podem ser definidos para aumentos ou quedas r\u00e1pidas de a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n\n\n\n

Os CGMs oferecem uma vis\u00e3o detalhada dos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue o tempo todo.\u00a0Os usu\u00e1rios podem ver como v\u00e1rios alimentos e exerc\u00edcios afetam o a\u00e7\u00facar no sangue.\u00a0Eles podem corrigir uma leitura alta com uma dose calibrada de insulina ou uma leitura baixa com um punhado de passas ou bebida de suco.<\/p>\n\n\n\n

Com quase 300 medi\u00e7\u00f5es de a\u00e7\u00facar no sangue por dia, os CGMs oferecem uma nova maneira de avaliar o qu\u00e3o bem um indiv\u00edduo est\u00e1 controlando seu diabetes: o tempo no intervalo<\/strong>.\u00a0Isso \u00e9 expresso como uma porcentagem do tempo em que o a\u00e7\u00facar no sangue de um indiv\u00edduo est\u00e1 dentro dos valores-alvo.\u00a0Essa m\u00e9trica, recentemente aprovada pela American Diabetes Association e por\u00a0um comit\u00ea de consenso internacional<\/a>\u00a0, se correlaciona muito bem com o controle do diabetes e o desenvolvimento impl\u00edcito de complica\u00e7\u00f5es como perda de vis\u00e3o, problemas renais e excurs\u00f5es com baixo n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue.\u00a0Maior tempo no intervalo tem sido associado a um controle mais est\u00e1vel da glicose, o que deve levar a menos complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

\"Tempo
Os medidores cont\u00ednuos de glicose fornecem feedback \u00fatil para pessoas com diabetes. Esta an\u00e1lise de um m\u00eas de medi\u00e7\u00f5es de a\u00e7\u00facar no sangue mostra leituras m\u00e9dias em diferentes momentos do dia, juntamente com a leitura m\u00e9dia de a\u00e7\u00facar no sangue durante esse per\u00edodo, sua HbA1c m\u00e9dia correspondente e o tempo no intervalo.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

\u00c0 medida que mais pacientes usam monitores de glicose cont\u00ednuos, eu dependo menos do HbA1c e passo a explicar mais sobre o tempo no intervalo.\u00a0Os CGMs permitem ver quanto tempo um paciente gasta com baixo n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue, que pode passar despercebido, principalmente durante o sono, bem como a quantidade de tempo vivida com alto n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue.\u00a0A observa\u00e7\u00e3o de dados de conglomerados facilita a identifica\u00e7\u00e3o de padr\u00f5es, como aumento da atividade nos dias de fim de semana, padr\u00f5es pr\u00e9-menstruais nas mulheres, mudan\u00e7as nos turnos de trabalho, dias de doen\u00e7a e similares.<\/p>\n\n\n\n

Como em todas as novas m\u00e9tricas, os pacientes e os m\u00e9dicos levar\u00e3o tempo para us\u00e1-las totalmente.\u00a0Acredito que em breve ser\u00e1 o tratamento padr\u00e3o para pacientes em regimes intensivos de insulina e um fator de virada com o advento do\u00a0p\u00e2ncreas artificial<\/a>\u00a0– um sistema de circuito fechado que liga um CGM a uma bomba de insulina.<\/p>\n\n\n\n


<\/p>\n\n\n\n

Lorena Alarcon-Casas Wright<\/strong>, MD, \u00e9 m\u00e9dica do Instituto de Diabetes da Universidade de Washington, em Seattle, e das cl\u00ednicas end\u00f3crinas do UW Roosevelt e do Harborview Medical Center;\u00a0professora assistente de medicina e metabolismo, endocrinologia e nutri\u00e7\u00e3o da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington;\u00a0e conduz pesquisas cl\u00ednicas em diabetes com o Grupo de Pesquisa em Diabetes da UW no Departamento de Assuntos dos Veteranos, no Sistema de Sa\u00fade Puget Sound e no Centro Latino-Americano de Sa\u00fade da UW.<\/em><\/p>\n\n\n\n


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https:\/\/www.statnews.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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