{"id":27175,"date":"2019-12-28T14:29:02","date_gmt":"2019-12-28T17:29:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=27175"},"modified":"2019-12-28T14:29:10","modified_gmt":"2019-12-28T17:29:10","slug":"qual-e-a-precisao-do-seu-medidor-de-glicose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/12\/28\/qual-e-a-precisao-do-seu-medidor-de-glicose\/","title":{"rendered":"Qual \u00e9 a precis\u00e3o do seu medidor de glicose?"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Toda vez que voc\u00ea verifica o a\u00e7\u00facar no sangue usando um medidor de glicose caseiro, os resultados que voc\u00ea v\u00ea na tela n\u00e3o s\u00e3o a quantidade exata de glicose na corrente sangu\u00ednea.<\/p>\n\n\n\n

Isso pode ser um pouco alarmante se for a primeira vez que voc\u00ea ouve isso, porque as pessoas com diabetes est\u00e3o tomando decis\u00f5es cr\u00edticas com base nesse n\u00famero.\u00a0O fato \u00e9 que n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil obter uma medida exata do a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n\n\n\n

Aqui est\u00e1 uma an\u00e1lise detalhada dos padr\u00f5es que todos os medidores de glicose devem atender para obter a aprova\u00e7\u00e3o do FDA e por que os resultados de todos os medidores est\u00e3o dentro de um intervalo, mas n\u00e3o uma medida exata.<\/p>\n\n\n\n

Qual \u00e9 a precis\u00e3o do medidor de glicose m\u00e9dio aprovado pela FDA?<\/h2>\n\n\n\n

Quando se trata de medidores de glicose aprovados pela FDA, um medidor deve atender a certos padr\u00f5es de precis\u00e3o, mas \u00e9 importante saber que precis\u00e3o n\u00e3o significa uma medi\u00e7\u00e3o exata.<\/p>\n\n\n\n

Todos os medidores de glicose dispon\u00edveis para venda hoje nos Estados Unidos s\u00e3o aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) e devem estar dentro de 15% do “valor laboratorial” 95% das vezes e 20% do “valor laboratorial” 99 por cento do tempo.\u00a0Esses intervalos de inconsist\u00eancia s\u00e3o chamados de\u00a0varia\u00e7\u00e3o<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Veja como o resultado do a\u00e7\u00facar no sangue no seu medidor de glicose est\u00e1 realmente fornecendo um n\u00famero dentro de um intervalo, em vez de um n\u00famero exato.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Aqui est\u00e1 a equa\u00e7\u00e3o.\u00a0Para avaliar a “varia\u00e7\u00e3o” de qualquer leitura de a\u00e7\u00facar no sangue, multiplique o n\u00famero no seu medidor de glicose por\u00a00,15<\/strong>. Subtraia e adicione esse resultado ao n\u00famero no seu medidor para determinar a faixa completa do seu n\u00edvel real de a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n\n\n\n

Exemplo:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

211 mg \/ dL x 0,15 = 32<\/p>\n\n\n\n

211 – 32 = 179 mg \/ dL<\/p>\n\n\n\n

211 + 32 = 243 mg \/ dL<\/p>\n\n\n\n

A verifica\u00e7\u00e3o novamente com o mesmo medidor pode ajudar a restringir os resultados? Talvez. Mas, realisticamente, usar duas ou tr\u00eas tiras toda vez que voc\u00ea checa o a\u00e7\u00facar no sangue n\u00e3o \u00e9 um plano pr\u00e1tico de longo prazo. Se voc\u00ea estiver olhando para um n\u00famero extremamente alto, a verifica\u00e7\u00e3o novamente poder\u00e1 fornecer um pouco mais de seguran\u00e7a na sua dose de corre\u00e7\u00e3o calculada de insulina.<\/p>\n\n\n\n

O problema da “varia\u00e7\u00e3o” nos medidores de glicose atuais<\/h2>\n\n\n\n

O maior problema na varia\u00e7\u00e3o de uma leitura de a\u00e7\u00facar no sangue \u00e9 quando as pessoas tomam insulina com base nessa leitura. E de 15 a 20% do n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue a 100 mg \/ dL (de acordo com o seu medidor) significa que o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue pode realmente estar em 120 mg \/ dL ou 80 mg \/ dL. Essa varia\u00e7\u00e3o \u00e9 significativa se voc\u00ea estiver tomando insulina. \u00bc a unidade de insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida pode corrigir um a\u00e7\u00facar no sangue de 120 mg \/ dL (dependendo da sua taxa de corre\u00e7\u00e3o), reduzindo-o para 90 mg \/ dL. Fa\u00e7a a mesma corre\u00e7\u00e3o quando o a\u00e7\u00facar no sangue estiver na verdade 80 mg \/ dL e voc\u00ea se encontrar\u00e1 caindo para perigosos 50 mg \/ dL.<\/p>\n\n\n\n

Quanto maior o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue, maior a varia\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n

Agora, imagine verificar o a\u00e7\u00facar no sangue e ver 300 mg \/ dL na tela.<\/p>\n\n\n\n

15% de 100 mg \/ dL \u00e9 apenas uma faixa de precis\u00e3o de apenas 15 pontos em qualquer dire\u00e7\u00e3o, mas 15% de 300 mg \/ dL \u00e9 de 45 pontos.\u00a0Isso significa que seu a\u00e7\u00facar no sangue pode ser de 255 mg \/ dL ou 345 mg \/ dL.\u00a0Na verdade, \u00e9 um intervalo de varia\u00e7\u00e3o de quase 100 pontos.<\/p>\n\n\n\n

Agora, observe a varia\u00e7\u00e3o de 20% de uma leitura de a\u00e7\u00facar no sangue de 340 mg \/ dL.\u00a0Poderia ser t\u00e3o alto quanto 408 mg \/ dL.\u00a0Se voc\u00ea tomasse uma dose de corre\u00e7\u00e3o de insulina para 408 quando o a\u00e7\u00facar no sangue fosse 20% menor na outra dire\u00e7\u00e3o de 340 mg \/ dL, a 272 mg \/ dL, inevitavelmente acabaria baixo.<\/p>\n\n\n\n

\"Grupo<\/figure>\n\n\n\n

Voc\u00ea j\u00e1 tomou uma dose cuidadosamente calculada de insulina para corrigir um n\u00edvel alto de a\u00e7\u00facar no sangue, apenas para descobrir que tr\u00eas horas depois seu a\u00e7\u00facar no sangue ainda est\u00e1 bem acima de 200 mg \/ dL?\u00a0A varia\u00e7\u00e3o do seu medidor de glicose pode explicar isso facilmente.\u00a0Voc\u00ea pode ter tomado uma dose de corre\u00e7\u00e3o para um a\u00e7\u00facar no sangue de 340 mg \/ dL quando realmente precisava de insulina suficiente para corrigir um a\u00e7\u00facar no sangue de 408 mg \/ dL.<\/p>\n\n\n\n

Embora isso possa ser frustrante \u00e0s vezes, \u00e9 importante ter em mente ao tomar decis\u00f5es sobre os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n\n\n\n

O mesmo medidor \u00e9 consistente em sua varia\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n\n\n\n

Os medidores de glicose t\u00edpicos de hoje podem produzir dois n\u00edveis diferentes de a\u00e7\u00facar no sangue em at\u00e9 30 segundos um do outro devido \u00e0 varia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0s vezes, voc\u00ea pode achar que testar o a\u00e7\u00facar no sangue duas vezes seguidas com apenas alguns segundos ou minutos resulta em resultados bastante semelhantes – e outras vezes, com exatamente o mesmo medidor, voc\u00ea pode obter leituras diferentes de 20 ou 30 pontos.<\/p>\n\n\n\n

Por que voc\u00ea n\u00e3o deve usar dois medidores de glicose diferentes ao mesmo tempo<\/h3>\n\n\n\n

A varia\u00e7\u00e3o do medidor de glicose tamb\u00e9m \u00e9 o motivo pelo qual \u00e9 importante usar apenas um medidor de glicose como m\u00e9todo principal de verifica\u00e7\u00e3o do a\u00e7\u00facar no sangue. Lembre-se: os medidores s\u00e3o calibrados para estar dentro de 15% do resultado de um laborat\u00f3rio. N\u00e3o \u00e9 15% do seu medidor anterior.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Se voc\u00ea estiver usando dois medidores de marca diferentes ao longo do mesmo dia, est\u00e1 aumentando o grau de inconsist\u00eancia nos resultados de a\u00e7\u00facar no sangue, porque a varia\u00e7\u00e3o de um medidor pode ser 15% maior que uma medida de laborat\u00f3rio de sangue e a varia\u00e7\u00e3o no outro medidor pode ser 20% menor.<\/p>\n\n\n\n

Como n\u00e3o h\u00e1 como evitar completamente a varia\u00e7\u00e3o, a pr\u00f3xima melhor coisa que uma pessoa com diabetes pode fazer \u00e9 usar o mesmo medidor para ajudar a garantir que o grau ou a dire\u00e7\u00e3o da varia\u00e7\u00e3o seja mais consistente.<\/p>\n\n\n\n

Os requisitos do FDA para medidores de glicose sem receita<\/h2>\n\n\n\n

O documento da FDA sobre as orienta\u00e7\u00f5es para\u00a0“Sistemas de teste de glicose no sangue com monitoramento autom\u00e1tico para uso sem receita m\u00e9dica”<\/a> descreve padr\u00f5es extensos e detalhados para qualquer medidor de glicose que busca o selo de aprova\u00e7\u00e3o da FDA.<\/p>\n\n\n\n

Aqui est\u00e3o alguns detalhes sobre os padr\u00f5es de precis\u00e3o e varia\u00e7\u00e3o de um medidor de glicose para receber a aprova\u00e7\u00e3o da FDA.<\/p>\n\n\n\n

Crit\u00e9rios gerais de precis\u00e3o e vari\u00e2ncia<\/h3>\n\n\n\n

\u201cOs resultados dos testes de glicose no sangue s\u00e3o usados \u200b\u200bpor pessoas com diabetes para tomar decis\u00f5es cr\u00edticas sobre seu tratamento;\u00a0portanto, \u00e9 importante que os resultados sejam precisos para evitar erros nutricionais e de dosagem de medicamentos\u201d, explica o documento de orienta\u00e7\u00e3o da FDA.<\/p>\n\n\n\n

Para qualquer medidor de glicose que busque aprova\u00e7\u00e3o do FDA, os estudos devem demonstrar que 95% de todos os resultados dos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue est\u00e3o entre 15 e 20% do valor do laborat\u00f3rio de sangue.<\/p>\n\n\n\n

Os 5% aceit\u00e1veis \u200b\u200bde resultados que s\u00e3o superiores a uma varia\u00e7\u00e3o de 20% devem ser explicados em detalhes pelo fabricante para justificar por que os erros ocorreram. Os motivos podem incluir um n\u00famero extremamente grande de testes ou pacientes usando o dispositivo incorretamente, n\u00e3o lavando as m\u00e3os<\/a> antes do teste, etc.<\/p>\n\n\n\n

Precis\u00e3o para a\u00e7\u00facar no sangue entre 50 mg \/ dL e 400 mg \/ dL<\/h3>\n\n\n\n

H\u00e1 uma toler\u00e2ncia adicional do FDA para a\u00e7\u00facares no sangue abaixo ou acima de um determinado n\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n

“O FDA entende que alguns [medidores de glicose no sangue com auto-monitoramento] podem n\u00e3o ser capazes de medir com confiabilidade dentro de 15% do m\u00e9todo comparador em concentra\u00e7\u00f5es muito baixas de glicose”.<\/p>\n\n\n\n

A FDA considerou 50 mg \/ dL como a leitura mais baixa na qual um medidor de glicose deve ser capaz de medir a glicose com precis\u00e3o dentro do grau de varia\u00e7\u00e3o permitido.<\/p>\n\n\n\n

A extremidade superior da faixa de precis\u00e3o necess\u00e1ria \u00e9 de 400 mg \/ dL.<\/p>\n\n\n\n

Para receber a aprova\u00e7\u00e3o da FDA, um medidor de glicose deve apresentar um c\u00f3digo de erro (ou as palavras “ALTO” ou “BAIXO”) para n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue abaixo de 50 mg \/ dL ou acima de 400 mg \/ dL se o medidor n\u00e3o puder medir com precis\u00e3o esses n\u00edveis.<\/p>\n\n\n\n

Por que os medidores de glicose n\u00e3o s\u00e3o 100% precisos?<\/h2>\n\n\n\n

Voc\u00ea pode estar se perguntando por que o FDA n\u00e3o restringe seus padr\u00f5es.\u00a0Infelizmente, existem v\u00e1rios fatores respons\u00e1veis \u200b\u200bpelo intervalo de varia\u00e7\u00e3o.\u00a0Aqui est\u00e3o algumas das muitas vari\u00e1veis \u200b\u200bque afetam a precis\u00e3o exata dos resultados do seu medidor de glicose, de acordo com um estudo publicado no\u00a0Journal of Diabetes Science and Technology<\/a>, financiado pela Wavesense Technology.<\/p>\n\n\n\n

Vulnerabilidade e consist\u00eancia enzim\u00e1tica<\/h3>\n\n\n\n

A vulnerabilidade enzim\u00e1tica refere-se a v\u00e1rias vari\u00e1veis \u200b\u200be problemas ambientais que podem ser inconsistentes ao verificar o a\u00e7\u00facar no sangue. Alguns voc\u00ea tem controle, outros n\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Por exemplo, quando uma tira de teste \u00e9 criada na planta de fabrica\u00e7\u00e3o, uma enzima reativa \u00e9 pulverizada na p\u00e1gina interna da tira de teste e outros detalhes da tecnologia da tira s\u00e3o adicionados. Quando o sangue \u00e9 aplicado \u00e0 tira, ele reage com essa enzima como parte essencial da produ\u00e7\u00e3o de um resultado de a\u00e7\u00facar no sangue. Se o material da tira de teste n\u00e3o foi totalmente coberto pelo spray de enzima, isso pode afetar a precis\u00e3o dos seus resultados.<\/p>\n\n\n\n

Outras vari\u00e1veis \u200b\u200bambientais incluem coisas como o armazenamento das tiras, as condi\u00e7\u00f5es que elas suportam durante o transporte, se elas s\u00e3o mantidas em uma \u00e1rea extremamente quente e \u00famida versus fria e seca, e assim por diante.<\/p>\n\n\n\n

Embora os fabricantes de tiras de teste geralmente tenham ambientes de armazenamento altamente controlados para seus produtos, eles n\u00e3o podem controlar esses detalhes quando o produto \u00e9 enviado e aparece na sua porta ou na farm\u00e1cia.<\/p>\n\n\n\n

Sangue capilar vs. sangue venoso<\/h3>\n\n\n\n

A glicose nos capilares (que est\u00e3o na ponta dos dedos) n\u00e3o \u00e9 id\u00eantica ao sangue nas veias.\u00a0Embora eles sejam muito pr\u00f3ximos de\u00a0acordo com a pesquisa<\/a>, raramente s\u00e3o os mesmos.<\/p>\n\n\n\n

Quando comparado a uma coleta de sangue em um laborat\u00f3rio, onde o sangue \u00e9 sempre retirado de uma veia do bra\u00e7o ou da m\u00e3o, a uma temperatura controlada, em um tubo extremamente sanit\u00e1rio e fechado, e depois avaliado em um laborat\u00f3rio muito controlado, na verdade n\u00e3o \u00e9 \u00e9 surpreendente que os medidores de glicose em casa n\u00e3o sejam capazes de produzir uma medida exata.<\/p>\n\n\n\n

Isso \u00e9 semelhante ao motivo pelo qual os resultados em um monitor cont\u00ednuo de glicose (CGM) n\u00e3o correspondem exatamente ao seu medidor de glicose no sangue. Os CGMs medem a glicose no l\u00edquido intersticial do seu corpo – o l\u00edquido no tecido corporal – e n\u00e3o a glicose na corrente sangu\u00ednea. A glicose na corrente sangu\u00ednea atinge o fluido intersticial cerca de 15 minutos depois de ser bombeado pela corrente sangu\u00ednea. Se o seu a\u00e7\u00facar no sangue estiver subindo ou descendo, os n\u00fameros do medidor de glicose capilar e CGM podem e devem ser bem diferentes.<\/p>\n\n\n\n

O seu n\u00edvel de hidrata\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n

Voc\u00ea sabia que mesmo uma desidrata\u00e7\u00e3o leve pode ter um impacto bastante significativo no seu n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue?<\/p>\n\n\n\n

A desidrata\u00e7\u00e3o pode resultar de v\u00e1rios eventos regulares na vida, podendo afetar os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue:<\/p>\n\n\n\n