{"id":27252,"date":"2020-01-09T00:59:33","date_gmt":"2020-01-09T03:59:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=27252"},"modified":"2022-08-18T23:05:56","modified_gmt":"2022-08-19T02:05:56","slug":"diabetes-angustia-e-depressao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2020\/01\/09\/diabetes-angustia-e-depressao\/","title":{"rendered":"Diabetes: Ang\u00fastia e depress\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-28983\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/olho-bw1.jpg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"667\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/olho-bw1.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/olho-bw1-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/olho-bw1-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/olho-bw1-150x100.jpg 150w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/olho-bw1-696x464.jpg 696w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/olho-bw1-630x420.jpg 630w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/p>\n<p>Jeffrey Gonzalez, PhD, \u00e9 co-autor do cap\u00edtulo &#8220;Quest\u00f5es psiqui\u00e1tricas e psicossociais entre indiv\u00edduos vivendo com diabetes&#8221; na publica\u00e7\u00e3o do NIDDK\u00a0<a href=\"https:\/\/www.niddk.nih.gov\/about-niddk\/strategic-plans-reports\/diabetes-in-america-3rd-edition\">Diabetes in America, 3rd Edition<\/a>.\u00a0Aqui, ele discute como a depress\u00e3o e o sofrimento do diabetes afetam as pessoas que vivem com diabetes e o que os profissionais de sa\u00fade podem fazer para ajudar seus pacientes.<\/p>\n<p><strong>P: Por que os profissionais de sa\u00fade devem se preocupar com a depress\u00e3o em pacientes com diabetes?<\/strong><\/p>\n<p><strong>R:<\/strong>\u00a0Os profissionais de sa\u00fade devem estar cientes de que a depress\u00e3o \u00e9 mais comum em pessoas com diabetes e, quando presente, est\u00e1 associada a maus resultados de sa\u00fade em pessoas com diabetes. Uma meta-an\u00e1lise de 2001 sugeriu que a depress\u00e3o pode ser duas vezes mais comum em pessoas com diabetes do que em pessoas sem diabetes, e isso \u00e9 semelhante ao encontrado em outras doen\u00e7as cr\u00f4nicas.\u00a0Em 2008, alguns colegas e eu fizemos uma\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19033420\">meta-an\u00e1lise\u00a0<\/a> da literatura do<em> NIH<\/em>\u00a0que constatou que a depress\u00e3o estava consistentemente associada ao auto-gerenciamento do diabetes.\u00a0Outras metan\u00e1lises encontraram associa\u00e7\u00f5es consistentes entre depress\u00e3o e hiperglicemia, aumento dos riscos de complica\u00e7\u00f5es do diabetes e at\u00e9 mortalidade precoce.<\/p>\n<p><strong>P: O que \u00e9 a ang\u00fastia do diabetes e como est\u00e1 relacionado \u00e0 depress\u00e3o?<\/strong><\/p>\n<p><strong>R:<\/strong>\u00a0No campo da medicina e em muitas conversas sobre tristeza, geralmente usamos o conceito de &#8220;depress\u00e3o cl\u00ednica&#8221;. Isso ocorre em parte porque o\u00a0<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/psychiatrists\/practice\/dsm\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Manual Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstico de Sa\u00fade Mental<\/a>\u00a0destaca a depress\u00e3o como um dist\u00farbio de sa\u00fade mental que pode ser diagnosticado com base em certos sintomas.\u00a0No entanto, \u00e9 dif\u00edcil tra\u00e7ar a linha entre depress\u00e3o cl\u00ednica e rea\u00e7\u00f5es emocionais a situa\u00e7\u00f5es estressantes.\u00a0Grandes eventos, como a perda de um ente querido ou a perda do emprego, podem causar respostas emocionais e sintomas muito semelhantes aos da depress\u00e3o, pelo menos a curto prazo. Uma maneira pela qual a depress\u00e3o e a ang\u00fastia do diabetes s\u00e3o diferentes \u00e9 que a ang\u00fastia do diabetes n\u00e3o \u00e9 pensada como uma doen\u00e7a mental.\u00a0A ang\u00fastia do diabetes \u00e9 um construto proposto pelos pesquisadores para descrever a resposta emocional ao viver com diabetes, uma doen\u00e7a com risco de vida que requer autogest\u00e3o cr\u00f4nica, exigente.\u00a0No entanto, as ferramentas usadas para rastrear problemas de diabetes n\u00e3o perguntam apenas sobre emo\u00e7\u00f5es.\u00a0Eles tamb\u00e9m n\u00e3o perguntam sobre os problemas que as pessoas t\u00eam com o diabetes, como falta de apoio social, mau relacionamento com o m\u00e9dico ou dificuldade em acessar os servi\u00e7os de sa\u00fade.\u00a0O sofrimento do diabetes captura a experi\u00eancia de uma pessoa com os problemas associados ao diabetes. O sofrimento do diabetes \u00e9 muito mais comum que a depress\u00e3o cl\u00ednica entre os pacientes com diabetes.\u00a0Revis\u00f5es recentes da literatura sugerem que entre 30 e 40% dos adultos com diabetes provavelmente relatam n\u00edveis significativos de sofrimento ao longo do tempo.<\/p>\n<p><img class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/www.niddk.nih.gov\/-\/media\/Images\/Blog\/Diabetes-Distress-and-Depression_600x350.jpg\" alt=\"Um m\u00e9dico conversando com um paciente\" \/> <strong>P:\u00a0<\/strong><strong>Como a ang\u00fastia do diabetes est\u00e1 relacionada \u00e0 ades\u00e3o e autogest\u00e3o do tratamento do diabetes?<\/strong><\/p>\n<p><strong>R:<\/strong> Um corpo de pesquisa mostra que pessoas que relatam mais problemas de diabetes tamb\u00e9m t\u00eam maior probabilidade de relatar mais problemas de autogest\u00e3o e ades\u00e3o a medicamentos e tamb\u00e9m podem ter n\u00edveis mais altos de glicose no sangue. Algumas evid\u00eancias sugerem que eles tamb\u00e9m podem ter mais chances de apresentar hipoglicemia e medo de hipoglicemia, o que pode afetar sua capacidade e vontade de tomar seus medicamentos. A ang\u00fastia do diabetes e o gerenciamento di\u00e1rio do diabetes est\u00e3o intimamente ligados, e provavelmente \u00e9 uma via de m\u00e3o dupla. As pessoas se sentem estressadas e t\u00eam respostas emocionais, como se sentirem deprimidas ou desesperadas. Em seguida, elas podem evitar lidar com o diabetes e sofrer reveses, como hipoglicemia, hiperglicemia ou complica\u00e7\u00f5es. Esses contratempos contribuem ainda mais para sua ang\u00fastia e podem se tornar um ciclo vicioso.<\/p>\n<p><strong>P: Entre as pessoas com diabetes, algumas pessoas t\u00eam maior risco de depress\u00e3o ou ang\u00fastia do que outras?<\/strong><\/p>\n<p><strong>R:<\/strong>\u00a0Sim, algumas pessoas com diabetes parecem ter um risco maior.<\/p>\n<ul>\n<li>As mulheres relatam mais sintomas depressivos e mais problemas de diabetes do que os homens.<\/li>\n<li>As pessoas que relatam sintomas de depress\u00e3o t\u00eam maior probabilidade de sofrer de problemas de diabetes e vice-versa.\u00a0Isso pode ter a ver com dificuldade em tra\u00e7ar a linha entre depress\u00e3o cl\u00ednica e sentir-se estressado.<\/li>\n<li>Adultos mais jovens de meia idade relatam mais problemas de diabetes do que adultos mais velhos.<\/li>\n<li>Tanto o estresse quanto a depress\u00e3o do diabetes est\u00e3o associados a fatores relacionados \u00e0 gravidade da doen\u00e7a, como hiperglicemia ou complica\u00e7\u00f5es.\u00a0Ang\u00fastia ou depress\u00e3o podem levar a um gerenciamento inadequado da glicose no sangue, mas tamb\u00e9m pode funcionar de outra maneira.<\/li>\n<li>Pessoas com diabetes tipo 2 que tomam insulina parecem ter um risco maior de ang\u00fastia ou depress\u00e3o do que aquelas que tomam medicamentos orais.\u00a0Provavelmente isso n\u00e3o \u00e9 apenas um efeito da insulina.\u00a0Pessoas com doen\u00e7as graves e mau controle da glicemia s\u00e3o mais propensas a tomar insulina.<\/li>\n<li>A preval\u00eancia de sofrimento e depress\u00e3o pode ser maior entre as pessoas com diabetes tipo 2 do que entre as pessoas com tipo 1, mas s\u00e3o necess\u00e1rios mais dados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>P: Como os profissionais de sa\u00fade podem lidar com a depress\u00e3o ou o desconforto em pacientes com diabetes?<\/strong><\/p>\n<p><strong>R:<\/strong>\u00a0Abordar o lado emocional de viver com diabetes deve fazer parte de um atendimento abrangente ao diabetes.\u00a0Algum tipo de sofrimento emocional ser\u00e1 mais comum em pacientes com diabetes e pode ser causado por alguns dos estresses relacionados ao diabetes. Os m\u00e9dicos podem fazer perguntas sobre como as pessoas est\u00e3o, como est\u00e3o se sentindo e quais aspectos do diabetes est\u00e3o causando estresse.\u00a0Os profissionais tamb\u00e9m podem reconhecer e normalizar a ideia de que o sofrimento do diabetes \u00e9 comum e pode ocorrer em algum momento no curso da doen\u00e7a, talvez com o in\u00edcio de complica\u00e7\u00f5es ou com mudan\u00e7as na vida que dificultem a execu\u00e7\u00e3o de uma rotina de autogest\u00e3o do diabetes. A ang\u00fastia do diabetes pode fazer com que as pessoas se sintam presas e se beneficiem menos de seus tratamentos.\u00a0Os profissionais de sa\u00fade devem procurar pessoas com problemas de diabetes e oferecer apoio conversando com os pacientes sobre problemas e incentivando-os a pensar em maneiras de gerenciar melhor seus problemas.\u00a0Os profissionais de sa\u00fade tamb\u00e9m podem tornar o regime de tratamento do diabetes menos oneroso para o paciente. Tamb\u00e9m \u00e9 importante que os provedores identifiquem os profissionais de sa\u00fade mental que podem colaborar como parte da equipe de assist\u00eancia e fornecer ajuda mais especializada quando necess\u00e1rio.\u00a0Os profissionais devem pensar em como ajudar seus pacientes a encontrar algu\u00e9m que possa ajudar com depress\u00e3o ou problemas mais significativos com problemas de diabetes.<\/p>\n<p><strong>P:\u00a0<\/strong><strong>H\u00e1 mais alguma coisa que os profissionais de sa\u00fade devem saber sobre depress\u00e3o e problemas de diabetes em pessoas com diabetes?<\/strong><\/p>\n<p><strong>R:<\/strong>\u00a0Depress\u00e3o e diabetes podem ser tratados.\u00a0Conhecemos os tratamentos para a depress\u00e3o, da psicoterapia aos tratamentos farmacol\u00f3gicos.\u00a0O sofrimento do diabetes parece responder a muitos tipos diferentes de interven\u00e7\u00f5es, incluindo interven\u00e7\u00f5es educacionais e de apoio. V\u00e1rios question\u00e1rios est\u00e3o dispon\u00edveis para ajudar os profissionais a rastrear depress\u00e3o e problemas de diabetes em pacientes.\u00a0Como em qualquer ferramenta de triagem, a maioria das pessoas com resultado positivo n\u00e3o ter\u00e1 o dist\u00farbio.\u00a0Os fornecedores precisam conversar com os pacientes ap\u00f3s a triagem para avaliar melhor o que est\u00e1 acontecendo.\u00a0\u00c0s vezes, os profissionais podem achar que precisam de informa\u00e7\u00f5es de um especialista em sa\u00fade mental para fazer esse diagn\u00f3stico diferencial e recomendar o tratamento mais apropriado. Os fornecedores podem encontrar mais informa\u00e7\u00f5es sobre a triagem e o monitoramento de pacientes em busca de depress\u00e3o e problemas de diabetes em\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5127231\/\">Atendimento psicossocial para pessoas com diabetes: uma declara\u00e7\u00e3o de posi\u00e7\u00e3o <\/a><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5127231\/\">da American Diabetes Association<\/a>.<\/p>\n<p><strong>P: Que pesquisa est\u00e1 sendo realizada sobre a rela\u00e7\u00e3o entre depress\u00e3o e diabetes?<\/strong><\/p>\n<p><strong>R:<\/strong>\u00a0Mais pesquisas nessa \u00e1rea s\u00e3o necess\u00e1rias.\u00a0Uma \u00e1rea da pesquisa atual \u00e9 a dissemina\u00e7\u00e3o e implementa\u00e7\u00e3o de modelos de tratamento que j\u00e1 sabemos que podem ser \u00fateis. Por exemplo, atualmente estou terminando um estudo apoiado pelo National Institutes of Health que se concentra em fornecer suporte de autogerenciamento por telefone a adultos com diabetes tipo 2 que n\u00e3o est\u00e3o em conformidade com o A1C.\u00a0Este programa foi avaliado em alguns estudos anteriores e incorporamos novos componentes para treinar e apoiar os educadores em sa\u00fade, oferecendo interven\u00e7\u00f5es que podem ser \u00fateis para depress\u00e3o e problemas de diabetes. Muitos estudos est\u00e3o abordando como tratamentos eficazes podem atingir um n\u00famero maior de pessoas que precisam deles, por exemplo, atrav\u00e9s de interven\u00e7\u00f5es realizadas por colegas ou agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade.\u00a0Temos uma crise de sa\u00fade mental neste pa\u00eds, onde nosso sistema de sa\u00fade mental n\u00e3o atende \u00e0 necessidade de pacientes j\u00e1 identificados.\u00a0Os programas de triagem que identificam mais pessoas que precisam de cuidados exigir\u00e3o uma for\u00e7a de trabalho e melhores reembolsos para atender a essa necessidade.\u00a0Nos pr\u00f3ximos anos, veremos mais pesquisas sobre a tradu\u00e7\u00e3o de recomenda\u00e7\u00f5es de especialistas no tratamento da depress\u00e3o e da ang\u00fastia do diabetes que podem ser replicadas em muitos contextos e sustentadas ao longo do tempo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Jeffrey Gonzalez<\/em><\/strong><em>, PhD, \u00e9 professor de psicologia na Escola de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o Ferkauf de Psicologia, Universidade de Yeshiva, e professor de medicina e epidemiologia e sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o na Faculdade de Medicina Albert Einstein, em Bronx, Nova York.\u00a0Ele tamb\u00e9m \u00e9 diretor do <\/em><a href=\"https:\/\/www.einstein.yu.edu\/centers\/diabetes-translational-research\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>Centro Regional de Pesquisa de Tradu\u00e7\u00e3o de Diabetes de Nova York<\/em><\/a><em>, com sede em Albert Einstein e envolve colabora\u00e7\u00f5es com pesquisadores de todo o pa\u00eds.\u00a0Sua pesquisa se concentra na identifica\u00e7\u00e3o de fatores associados a problemas com o autogerenciamento do diabetes e na avalia\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00f5es que podem melhorar os resultados do autogerenciamento e da sa\u00fade entre indiv\u00edduos que vivem com diabetes.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.niddk.nih.gov\/health-information\/professionals\/diabetes-discoveries-practice\/diabetes-distress-and-depression\">https:\/\/www.niddk.nih.gov\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Jeffrey Gonzalez, PhD, \u00e9 co-autor do cap\u00edtulo &#8220;Quest\u00f5es psiqui\u00e1tricas e psicossociais entre indiv\u00edduos vivendo com diabetes&#8221; na publica\u00e7\u00e3o do NIDDK\u00a0Diabetes in America, 3rd Edition.\u00a0Aqui, ele discute como a depress\u00e3o e o sofrimento do diabetes afetam as pessoas que vivem com diabetes e o que os profissionais de sa\u00fade podem fazer para ajudar seus pacientes. 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