{"id":2748,"date":"2013-04-05T01:45:16","date_gmt":"2013-04-05T01:45:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=1773"},"modified":"2017-06-03T15:14:35","modified_gmt":"2017-06-03T18:14:35","slug":"para-os-medicos-mais-medicamentos-para-diabetes-pode-significar-mais-confusao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2013\/04\/05\/para-os-medicos-mais-medicamentos-para-diabetes-pode-significar-mais-confusao\/","title":{"rendered":"Para os m\u00e9dicos, mais medicamentos para diabetes pode significar mais confus\u00e3o"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>
Os m\u00e9dicos t\u00eam mais op\u00e7\u00f5es de tratamento do que nunca para ajudar os pacientes a controlar o diabetes tipo 2, mas a qualidade da assist\u00eancia, em curso continua a ser um grande desafio.<\/figcaption><\/figure>\n

Sexta-feira passada,\u00a0a Administra\u00e7\u00e3o de Alimentos e Medicamentos (FDA) aprovou o canagliflozin, primeiro de uma nova classe de medicamentos de diabetes tipo 2, e sexta categoria de medicamentos para diabetes a estrear na \u00faltima d\u00e9cada.\u00a0Por\u00e9m mais recentes, e sem d\u00favida mais eficientes, os medicamentos n\u00e3o garantem melhor cuidado \u00e0s pessoas vivendo com diabetes.\u00a0Sem educa\u00e7\u00e3o e apoio adequados, alguns especialistas dizem que os m\u00e9dicos continuar\u00e3o a lutar contra uma crescente gama de medicamentos para diabetes a fim de fazer as melhores escolhas para seus pacientes.<\/p>\n

“Existem hoje 12 classes de medicamentos que podem ser usados \u200b\u200bpara tratar a diabetes”, disse Mayer Davidson, MD, Diretor do Programa de Diabetes no Martin Luther King, Jr. Care Center, em Los Angeles.\u00a0“N\u00e3o h\u00e1 uma \u00fanica maneira correta de trat\u00e1-la.”<\/p>\n

Muitas pessoas com diabetes devem ter\u00a0duas ou tr\u00eas receitas diferentes\u00a0para manter seus n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue dentro da faixa ideal, o que obriga os m\u00e9dicos a escolher a partir de um grande conjunto de tratamentos poss\u00edveis.\u00a0Prestadores de cuidados de sa\u00fade devem pesar os benef\u00edcios de cada droga contra os efeitos colaterais e considerar a hist\u00f3ria pessoal de sa\u00fade de cada paciente com o objetivo de determinar um plano de medica\u00e7\u00e3o apropriado.<\/p>\n

Gerenciar este tipo de combina\u00e7\u00e3o no tratamento \u00e9 complicado o suficiente para endocrinologistas, m\u00e9dicos que se especializam no tratamento de diabetes, mas a grande maioria das pessoas com diabetes tipo 2 n\u00e3o trabalha com um especialista em diabetes para controlar a doen\u00e7a.<\/p>\n

Tratar diabetes no consult\u00f3rio m\u00e9dico<\/strong><\/h2>\n

Prestadores de cuidados prim\u00e1rios de sa\u00fade, incluindo cl\u00ednicos gerais, m\u00e9dicos de fam\u00edlia, internistas, atendem a cerca de 90 por cento dos casos de diabetes nos Estados Unidos.\u00a0Estes m\u00e9dicos assumiram a responsabilidade prim\u00e1ria para o tratamento da diabetes tipo 2, al\u00e9m de resolverem problemas de rotina, como sinusite, dor no joelho, e colesterol alto – e eles vivem muitas vezes fazendo malabarismos com todos estes problemas de sa\u00fade na visita de 15 minutos que faz ao paciente.<\/p>\n

“Os prestadores de cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios tinham, por necessidade, de se tornarem especialistas em diabetes tipo 2”, disse John Anderson, MD, Presidente do Medicine & Science para a Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes (ADA) e m\u00e9dico de medicina interna praticando em Nashville, Tennessee. “N\u00e3o h\u00e1 endocrinologistas suficientes e especialistas para lidar com a epidemia de diabetes”.<\/p>\n

Existe atualmente uma escassez de 12 a 15 por cento de endocrinologistas para gerenciar pessoas com casos mais avan\u00e7ados de diabetes, e este percentual dever\u00e1 aumentar\u00a0\u00e0 medida que mais pessoas forem diagnosticadas com diabetes, de acordo com a Associa\u00e7\u00e3o Americana de Endocrinologistas Cl\u00ednicos.\u00a0“Voc\u00ea tem uma desconex\u00e3o entre a condi\u00e7\u00e3o que precisa ser tratada e o n\u00famero de especialistas que s\u00e3o capazes de trat\u00e1-lo”, disse Ned Kennedy, MD, Presidente do Departamento de Diabetes, Endocrinologia e Metabolismo da Cl\u00ednica Cleveland.<\/p>\n

“Como aumenta o n\u00famero de op\u00e7\u00f5es de tratamento, torna-se mais dif\u00edcil para os n\u00e3o-especialistas analisarem todas as possibilidades para decidir o melhor tratamento individual para os pacientes”, disse o Dr. Kennedy.<\/p>\n

O tratamento de qualquer doen\u00e7a cr\u00f4nica \u00e9 um desafio, mas o controle da diabetes \u00e9 especialmente complexo, pois a doen\u00e7a \u00e9 progressiva e geralmente se torna mais dif\u00edcil de gerenciar com o tempo.<\/p>\n

“Voc\u00ea encontra uma combina\u00e7\u00e3o de medicamentos que afetam a press\u00e3o arterial alta ou colesterol e \u00e9 tratado assim mesmo”, disse Davidson. “Ele n\u00e3o costuma mudar ou piorar.” Por outro lado, “o diabetes n\u00e3o \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o est\u00e1vel. \u00c0 medida que o tempo passa, a doen\u00e7a vai se intensificando, o que torna o tratamento mais dif\u00edcil para os m\u00e9dicos”, disse ele.<\/p>\n

“Como n\u00e3o h\u00e1 uma maneira de trat\u00e1-lo e um monte de op\u00e7\u00f5es, pode ser muito confuso”, particularmente para cl\u00ednicos gerais e outros n\u00e3o-especialistas, disse Davidson.<\/p>\n

Charles Shaefer, MD, um internista praticante em Augusta, Ge\u00f3rgia, que atende pacientes para o tratamento da diabetes, bem como com outras preocupa\u00e7\u00f5es de sa\u00fade em geral, compreende as frustra\u00e7\u00f5es de seus colegas.\u00a0Prestadores de cuidados prim\u00e1rios j\u00e1 est\u00e3o sobrecarregados e lutando para manterem-se com sua carga de trabalho do dia-a-dia, e os m\u00e9dicos precisam investir muito tempo para ficar atualizado sobre este assunto cada vez mais complexo de medicamentos para diabetes.<\/p>\n

“Eu comparo comigo mesmo quando vou comprar um PC”, disse o Dr. Shaefer.\u00a0“Quando saio e olho para todas as op\u00e7\u00f5es e especifica\u00e7\u00f5es, eu at\u00e9 desisto da compra.\u00a0Para muitos da nossa comunidade de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, muitas vezes temos esta mesma rea\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Melhoria da educa\u00e7\u00e3o para melhorar o atendimento<\/strong><\/h2>\n

Os profissionais de sa\u00fade podem estar relutantes em receitar medicamentos mais novos, com os quais ainda n\u00e3o est\u00e3o familiarizados.\u00a0“Os m\u00e9dicos se acostumam com certas drogas e eles tendem a ficar com aquelas”, disse Davidson.<\/p>\n

Mas os pacientes se beneficiam quando os seus m\u00e9dicos est\u00e3o bem informados sobre novos medicamentos redutores de a\u00e7\u00facar no sangue, o que muitos especialistas consideram mais seguros do que algumas drogas anteriores.\u00a0Tratamentos recentemente desenvolvidos podem tamb\u00e9m oferecer\u00a0\u00a0outros benef\u00edcios, tais como perda de peso\u00a0.<\/p>\n

Segundo o Dr. Anderson, os prestadores de cuidados de sa\u00fade precisam de mais educa\u00e7\u00e3o sobre os mais recentes medicamentos, a fim de melhorar a qualidade do cuidado com o diabetes que as pessoas recebem em seus consult\u00f3rios m\u00e9dicos.<\/p>\n

A ADA e organiza\u00e7\u00f5es de profissionais de sa\u00fade oferecem regularmente palestras, confer\u00eancias e, cada vez mais, sess\u00f5es de forma\u00e7\u00e3o on-line para ajudar os prestadores de cuidados prim\u00e1rios a ficarem conhecendo novos tratamentos e orienta\u00e7\u00f5es, mas os m\u00e9dicos devem ser auto-motivados para aproveitar essas oportunidades.\u00a0“N\u00f3s estamos realmente tentando ser relevantes, mas \u00e9 um p\u00fablico dif\u00edcil.\u00a0Prestadores de cuidados prim\u00e1rios est\u00e3o lidando com artrite, dor nas costas, depress\u00e3o, hipertens\u00e3o – voc\u00ea realmente est\u00e1 competindo com v\u00e1rios outros interesses”, disse Anderson.<\/p>\n

Al\u00e9m de precisarem ficar informados sobre a crescente gama de op\u00e7\u00f5es de tratamento, os m\u00e9dicos de cuidados prim\u00e1rios enfrentam outros obst\u00e1culos, \u200b\u200bcomo ajudar pessoas com diabetes a atingir suas metas de tratamento”.<\/p>\n

“O maior desafio para mim \u00e9 o tempo”, disse Anderson.\u00a0Em um dia t\u00edpico no consult\u00f3rio, Anderson pode ver mais de 30 pacientes, muitos com diabetes tipo 2 e, como outros m\u00e9dicos, geralmente tem apenas 15 minutos para gastar com cada pessoa.\u00a0Os m\u00e9dicos t\u00eam um tempo ainda mais dif\u00edcil de agendamento e gerenciamento de pacientes com diabetes quando eles est\u00e3o come\u00e7ando com novas receitas ou doses ocasionais de medicamentos, o que pode exigir visitas de acompanhamento a cada poucas semanas para fazer ajustes.<\/p>\n

“N\u00e3o h\u00e1 resposta f\u00e1cil para tudo isso, mas \u00e9 um tremendo problema e precisamos tentar maximizar o que podemos fazer para chegar a ela”, disse Davidson.<\/p>\n

Davidson acredita que profissionais de n\u00edvel m\u00e9dio de sa\u00fade, incluindo enfermeiros e assistentes dos m\u00e9dicos, devem ser parte da solu\u00e7\u00e3o.\u00a0Treinamento desses profissionais para oferecer tratamento de diabetes abrangente pode ajudar os provedores de cuidados prim\u00e1rios a chegarem em mais pacientes com uma maior frequ\u00eancia.<\/p>\n

M\u00e9dicos e outros profissionais de sa\u00fade podem ser capazes de tratar o diabetes de forma mais eficaz utilizando\u00a0\u00a0sistemas de comunica\u00e7\u00e3o online, tipo Skype, que permitem que eles se conectem com pacientes entre as consultas.\u00a0A fim de tornar o acesso online dos m\u00e9dicos mais amplamente dispon\u00edvel, os planos de sa\u00fade ter\u00e3o de chegar a um acordo sobre um sistema adequado de reembolso aos m\u00e9dicos para este tipo de atendimento.<\/p>\n

Os pacientes devem assumir a responsabilidade, tamb\u00e9m<\/strong><\/h2>\n

Embora os especialistas concordem que os EUA ter\u00e3o de fazer grandes altera\u00e7\u00f5es para seu sistema de sa\u00fade, a fim de superar os obst\u00e1culos para um tratamento de qualidade para o diabetes, eles enfatizam que os pacientes tamb\u00e9m t\u00eam a responsabilidade de tomar um papel ativo na gest\u00e3o da sua pr\u00f3pria doen\u00e7a.<\/p>\n

“Voc\u00ea tem que ser um paciente ativo e envolvido”, disse Anderson.\u00a0“Voc\u00ea precisa ter um \u00f3timo relacionamento com o seu m\u00e9dico para que voc\u00ea n\u00e3o se sinta mal ao fazer perguntas.”<\/p>\n

Anderson sugere que as pessoas com diabetes fa\u00e7am uma lista com perguntas sobre medicamentos e outros assuntos para cada consulta, a fim de que eles possam otimizar o tempo limitado que eles t\u00eam com o seu m\u00e9dico.<\/p>\n

Claro, disse Kennedy, quando as pessoas com diabetes comprometem-se com\u00a0mudan\u00e7as de estilo de vida saud\u00e1veis\u00a0\u200b\u200b- como perder peso, comer melhor e fazer exerc\u00edcios regulares – torna mais f\u00e1cil para os m\u00e9dicos e para eles mesmos manter o controle sobre a doen\u00e7a.\u00a0“Tudo o que podemos fazer para tratar o diabetes deve ser constru\u00eddo sobre um quadro de mudan\u00e7a de estilo de vida”.<\/p>\n

 <\/p>\n

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