{"id":2806,"date":"2013-07-30T18:00:35","date_gmt":"2013-07-30T18:00:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=2942"},"modified":"2018-09-28T00:16:48","modified_gmt":"2018-09-28T03:16:48","slug":"paradoxo-da-obesidade-ser-magro-com-diabetes-e-uma-combinacao-perigosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2013\/07\/30\/paradoxo-da-obesidade-ser-magro-com-diabetes-e-uma-combinacao-perigosa\/","title":{"rendered":"“Paradoxo da obesidade” – Ser magro com diabetes \u00e9 uma combina\u00e7\u00e3o perigosa"},"content":{"rendered":"

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Estar acima do peso ou\u00a0obeso<\/a>\u00a0\u00e9 um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2, mas verifica-se que esses pacientes mais pesados \u200b\u200bpodem ter uma vantagem: as pessoas que est\u00e3o acima do peso quando s\u00e3o diagnosticadas com diabetes vivem mais do que os seus pares mais magros.<\/p>\n

O chamado “paradoxo da obesidade”, em que o excesso de peso parece ter efeito protetor contra a morte precoce, j\u00e1 tinha sido visto antes em insufici\u00eancia card\u00edaca e doen\u00e7a renal cr\u00f4nica.<\/p>\n

Mas, diz a autora do estudo, Mercedes Carnethon, professora associada de medicina preventiva da Universidade Northwestern, que n\u00e3o significa necessariamente que o ganho de peso em excesso seja uma estrat\u00e9gia saud\u00e1vel, mas sim, pode ser que as pessoas que s\u00e3o magras, quando eles desenvolvem diabetes j\u00e1 estejam mais vulner\u00e1veis e pior \u00a0de sa\u00fade.\u00a0“Trabalhamos com a hip\u00f3tese de que o diabetes pode ser diferente”, diz ela.\u00a0“Eles podem ter desenvolvido diabetes por raz\u00f5es n\u00e3o relacionadas \u00e0 obesidade”.<\/p>\n

No geral, cerca de 85% das pessoas com\u00a0diabetes<\/a>\u00a0s\u00e3o pesados.\u00a0Ganhar muito peso \u00e9 um dos principais contribuintes para o diabetes tipo 2, uma vez que as c\u00e9lulas de gordura em excesso podem afetar a forma como o corpo quebra a glicose e produz insulina, mas alguns indiv\u00edduos com peso normal podem desenvolver a doen\u00e7a tamb\u00e9m.\u00a0Os idosos e as pessoas de origem asi\u00e1tica t\u00eam maior probabilidade de estar no peso normal, quando diagnosticados, por exemplo.<\/p>\n

Para o novo estudo, publicado no\u00a0Journal of the American Medical Association<\/em>\u00a0(\u00a0JAMA<\/em>\u00a0), Carnethon e sua equipe analisaram os dados de cinco estudos anteriores que fizeram rastreamento de pessoas para riscos de doen\u00e7as card\u00edacas.\u00a0Os estudos, que foram realizados entre 1990 e 2011, incluiu 2.625 pessoas que foram recentemente diagnosticadas com diabetes, cerca de 12% dos quais com peso normal.<\/p>\n

Os pacientes magros pareciam metabolicamente similares aos que eram obesos, com exce\u00e7\u00e3o de seu peso, repararam os pesquisadores.\u00a0Mas eles tinham duas vezes mais chances de morrer em qualquer ponto do que suas contrapartes mais pesadas.\u00a0Mesmo ap\u00f3s o ajuste para outros fatores de risco conhecidos para contribuir para a diabetes, como press\u00e3o arterial elevada, n\u00edveis elevados de colesterol e tabagismo, as maiores taxas de mortalidade permaneceu.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, para ter em conta a possibilidade de que os pacientes com peso normal poderiam ter vindo a perder peso devido a outras doen\u00e7as subjacentes, os pesquisadores exclu\u00edram as pessoas que morreram dentro de dois anos ap\u00f3s o diagn\u00f3stico de diabetes.\u00a0A duplica\u00e7\u00e3o do risco de morte precoce persistiu.<\/p>\n

No geral, a taxa de mortalidade em pessoas com sobrepeso e obesas com diabetes foi de 1,5% ao ano, em compara\u00e7\u00e3o com 2,8% em pacientes magros.<\/p>\n

Ent\u00e3o, o que provoca a doen\u00e7a nessas pessoas com peso normal?\u00a0Mais estudos s\u00e3o necess\u00e1rios para descobrir isso, mas os autores t\u00eam alguns palpites.\u00a0Predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica para a produ\u00e7\u00e3o de insulina inadequada pode ser parte do problema, diz Carnethon.\u00a0“Precisamos explorar as varia\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas relacionadas com a secre\u00e7\u00e3o de insulina”, diz Carnethon.\u00a0“\u00c9 poss\u00edvel que fatores gen\u00e9ticos possam estar promovendo resist\u00eancia \u00e0 insulina e influenciando outra coisa relacionada com a mortalidade.\u00a0N\u00f3s realmente n\u00e3o sabemos”.<\/p>\n

Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel que a gordura corporal pode ainda desempenhar algum papel.\u00a0O estudo mediu o \u00edndice de massa corporal dos participantes (IMC), a rela\u00e7\u00e3o entre a sua altura e peso, mas n\u00e3o foi capaz de levar em conta a sua composi\u00e7\u00e3o de gordura corporal, ou o quanto do seu peso corporal total era composto de gordura em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 massa muscular.\u00a0Muitas pessoas aparentemente magras t\u00eam mais gordura do que m\u00fasculo, mas com gordura no interior.<\/p>\n

Mesmo com um IMC saud\u00e1vel, por exemplo, essas pessoas podem abrigar uma grande quantidade de gordura visceral profunda em seu abd\u00f4men, um tipo de gordura que \u00e9 particularmente perigosa para a sa\u00fade, uma vez que secreta horm\u00f4nios e subst\u00e2ncias que podem prejudicar a capacidade da insulina para quebrar o a\u00e7\u00facar.\u00a0Tamb\u00e9m o fato de que muitos dos pacientes magros com diabetes inclu\u00eddos no novo estudo eram idosos, eles provavelmente tinham menos massa muscular e mais gordura.<\/p>\n

Os resultados levantam o alarme de que o diabetes n\u00e3o \u00e9 apenas uma doen\u00e7a do excesso de peso ou para obesos, diz Carnethon, e que os m\u00e9dicos devem estar \u00e0 procura de sinais, mesmo entre os seus pacientes mais magros, particularmente aqueles que s\u00e3o idosos.\u00a0“A preocupa\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos sobre as pessoas de peso normal com diabetes devem ser potencialmente ainda maior do que para seus colegas que desenvolveram diabetes em um peso mais elevado”, diz ela.<\/p>\n

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