{"id":28173,"date":"2022-06-23T23:47:48","date_gmt":"2022-06-24T02:47:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=28173"},"modified":"2022-06-23T23:47:48","modified_gmt":"2022-06-24T02:47:48","slug":"novas-evidencias-podem-ajudar-a-diagnosticar-melhor-o-dm1-no-inicio-da-idade-adulta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/06\/23\/novas-evidencias-podem-ajudar-a-diagnosticar-melhor-o-dm1-no-inicio-da-idade-adulta\/","title":{"rendered":"Novas evid\u00eancias podem ajudar a diagnosticar melhor o DM1 no in\u00edcio da idade adulta"},"content":{"rendered":"
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Estudo indica marcadores como o pept\u00eddeo C n\u00e3o apenas para o diagn\u00f3stico de diabetes tipo 1 (T1D), mas tamb\u00e9m para o gerenciamento de pacientes.<\/figcaption><\/figure>\n

O diabetes tipo 1 (DM1) \u00e9 frequentemente associado \u00e0 inf\u00e2ncia, embora na maioria das vezes apare\u00e7a na idade adulta. Uma poss\u00edvel raz\u00e3o \u00e9 que muitos pacientes com DM1 recebem inicialmente um diagn\u00f3stico errado de diabetes tipo 2 (DM2).<\/p>\n

Em um novo artigo de revis\u00e3o no European Journal of Internal Medicine , os autores descreveram algumas das descobertas mais recentes relacionadas ao diagn\u00f3stico e tratamento do DM1.<\/p>\n

Eles observaram que, globalmente, cerca de 70% dos casos de DM1 ocorrem em pessoas com mais de 30 anos. Uma das principais diferen\u00e7as entre os casos de in\u00edcio em jovens e adultos \u00e9 a carga de risco gen\u00e9tico. Pessoas com menos de 7 anos que recebem um diagn\u00f3stico de DM1, por exemplo, t\u00eam um risco maior de heterozigosidade do ant\u00edgeno leucocit\u00e1rio humano (HLA), genes HLA classe I e classe II e pontua\u00e7\u00f5es de risco gen\u00e9tico, disseram eles.<\/p>\n

\u201cNo DM1 com in\u00edcio na idade adulta, os riscos associados ao HLA s\u00e3o muito menores do que na doen\u00e7a com in\u00edcio na inf\u00e2ncia\u201d, escreveram eles.<\/p>\n

Quando um adulto desenvolve DM1, alguns estudos sugerem que o paciente tem 40% de chance de inicialmente receber um diagn\u00f3stico errado. Tr\u00eas biomarcadores \u2013 risco gen\u00e9tico, anticorpos associados ao diabetes e pept\u00eddeo C \u2013 podem ajudar a levar a um diagn\u00f3stico mais definitivo, mas os pesquisadores disseram que os testes necess\u00e1rios s\u00e3o muito caros para serem implantados em n\u00edvel populacional.<\/p>\n

Os autores disseram que evid\u00eancias recentes sugerem que uma combina\u00e7\u00e3o de biomarcadores e fatores cl\u00ednicos pode ser usada para diagnosticar corretamente o DM1 em pacientes. Embora nenhum fator cl\u00ednico seja suficiente para fornecer um diagn\u00f3stico correto para um paciente, fatores como idade, hist\u00f3rico familiar, \u00edndice de massa corporal (IMC) e comorbidades devem ser considerados no diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Dos biomarcadores, os autores disseram que 3 esfor\u00e7os recentes destinados a classificar T1D e T2D apoiam unanimemente a medi\u00e7\u00e3o do pept\u00eddeo C.<\/p>\n

\u201cAo contr\u00e1rio da insulina, o pept\u00eddeo C n\u00e3o \u00e9 confundido pela inje\u00e7\u00e3o coincidente de insulina como terapia\u201d, escreveram eles. \u201cEnsaios aprimorados que podem ler baixos n\u00edveis de pept\u00eddeo C com grande precis\u00e3o transformaram nossa aprecia\u00e7\u00e3o da capacidade diagn\u00f3stica e preditiva do pept\u00eddeo C\u201d.<\/p>\n

Os artigos recentes em sua revis\u00e3o sugeriram a coleta aleat\u00f3ria de valores s\u00e9ricos de pept\u00eddeo C junto com a glicemia coincidente, embora os autores tenham dito que ainda existe alguma controv\u00e9rsia. No entanto, os pesquisadores disseram que o pept\u00eddeo C parece ser \u00fatil n\u00e3o apenas como medida de diagn\u00f3stico, mas tamb\u00e9m como ferramenta de controle do diabetes.<\/p>\n

\u201cAo contr\u00e1rio da insulina, o pept\u00eddeo C n\u00e3o \u00e9 substancialmente extra\u00eddo na primeira passagem pelo f\u00edgado e os n\u00edveis n\u00e3o s\u00e3o confundidos pela inje\u00e7\u00e3o coincidente de insulina como terapia\u201d, explicaram.<\/p>\n

Assim como o pept\u00eddeo C como biomarcador diagn\u00f3stico, no entanto, os autores disseram que permanecem quest\u00f5es que precisam ser exploradas, como em que est\u00e1gio da doen\u00e7a o pept\u00eddeo C deve ser estimado, dado o dinamismo do marcador.<\/p>\n

Os autores encerraram discutindo as complica\u00e7\u00f5es relacionadas ao diabetes, tanto em termos de comorbidades tradicionais quanto em desafios psicossociais. Eles disseram que a literatura existente sugere uma s\u00e9rie de estressores relacionados \u00e0 doen\u00e7a e um grau significativo de variabilidade de paciente para paciente.<\/p>\n

\u201cOs adultos identificaram uma sensa\u00e7\u00e3o de impot\u00eancia, al\u00e9m de preocupa\u00e7\u00f5es com hipoglicemia, seguran\u00e7a no emprego, dire\u00e7\u00e3o e os problemas de estar gr\u00e1vida\u201d, disseram os autores. \u201cComo h\u00e1 uma varia\u00e7\u00e3o substancial nas respostas individuais, o atendimento deve ser personalizado com frequ\u00eancia vari\u00e1vel de visitas de acompanhamento\u201d.<\/p>\n

Cerca de 5% dos pacientes podem ser classificados como atingindo o \u201cN\u00edvel 3\u201d de preocupa\u00e7\u00e3o com a sa\u00fade mental, caso em que os pesquisadores disseram que os medicamentos psicotr\u00f3picos seriam justificados para ajudar a melhorar o controle do diabetes dos pacientes.<\/p>\n

Em sua conclus\u00e3o, os autores do estudo disseram que a pesquisa mais recente oferece aos m\u00e9dicos uma quantidade significativa a ser considerada, mas tamb\u00e9m novas ferramentas para classificar melhor os pacientes com diabetes. No entanto, eles disseram que ser\u00e1 necess\u00e1rio um ajuste de mentalidade para aproveitar os novos insights.<\/p>\n

\u201cApreciar a frequ\u00eancia de DM1 de in\u00edcio adulto, problemas com o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a, sua patog\u00eanese diferente, hist\u00f3ria natural e desafios psicossociais distintos, exige uma mudan\u00e7a em nossa perspectiva cl\u00ednica de DM1 de in\u00edcio adulto\u201d, disse ele.<\/p>\n

Refer\u00eancia<\/strong><\/em><\/p>\n

Burahmah J, Zheng D, Leslie RD. Diabetes tipo 1 de in\u00edcio adulto: uma perspectiva em mudan\u00e7a. Eur J Intern Med . Publicado on-line em 16 de junho de 2022. doi:10.1016\/j.ejim.2022.06.003<\/em><\/p>\n

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