{"id":28219,"date":"2022-06-27T20:13:05","date_gmt":"2022-06-27T23:13:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=28219"},"modified":"2022-06-27T20:13:05","modified_gmt":"2022-06-27T23:13:05","slug":"estudo-compara-risco-de-fratura-entre-regimes-de-medicacao-anti-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/06\/27\/estudo-compara-risco-de-fratura-entre-regimes-de-medicacao-anti-diabetes\/","title":{"rendered":"Estudo compara risco de fratura entre regimes de medica\u00e7\u00e3o anti-diabetes"},"content":{"rendered":"

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A an\u00e1lise de dados do mundo real de pacientes sugere que pacientes com diabetes que estavam usando insulina tinham um risco aumentado de\u00a0fraturas osteopor\u00f3ticas e de quadril maiores\u00a0em compara\u00e7\u00e3o com usu\u00e1rios de metformina.<\/p>\n

Os resultados do estudo, que alavancou dados de mais de 6.500 pacientes, indicam que o risco de fratura osteopor\u00f3tica maior foi quase o dobro e o risco de fratura de quadril mais do que triplicou entre os pacientes em uso de insulina, mas essas associa\u00e7\u00f5es foram atenuadas entre os\u00a0pacientes com diabetes\u00a0que estavam usando um combina\u00e7\u00e3o de metformina e terapia com insulina.<\/p>\n

\u201cPacientes que usam insulina ou sulfonilureia correm um alto risco de fraturas em compara\u00e7\u00e3o com usu\u00e1rios de metformina, e o risco pode ser maior em pacientes n\u00e3o obesos e diab\u00e9ticos bem controlados\u201d, disse Sung Hye Kong, MD, do Hospital da Universidade Nacional de Seul. na Coreia do Sul,\u00a0em um comunicado<\/a>.<\/p>\n

\u00c0 medida que os pacientes envelhecem, a amea\u00e7a \u00e0 qualidade de vida e \u00e0 expectativa de vida representada pela fratura cresce em un\u00edssono, principalmente pacientes com diabetes.\u00a0Embora dados observacionais sugerindo que pacientes com diabetes tenham maior risco de fratura, pouco se sabe sobre a influ\u00eancia de diferentes regimes de medica\u00e7\u00e3o antidiab\u00e9tica nesse risco.\u00a0Com isso em mente, Kong, com uma equipe de colegas do Hospital da Universidade Nacional de Seul e da Faculdade de Medicina da Universidade Nacional de Seul, procurou comparar o risco de fratura entre pacientes com diabetes que usam diferentes classes de medicamentos em compara\u00e7\u00e3o com aqueles que usam metformina.<\/p>\n

\"Sung
Sung Hye Kong, MD<\/figcaption><\/figure>\n

Usando o banco de dados do modelo de dados comum de 2008-2012, os pesquisadores identificaram uma coorte de 6.694 pacientes com 50 anos ou mais que usaram os mesmos medicamentos antidiab\u00e9ticos por mais de um ano para inclus\u00e3o em suas an\u00e1lises.\u00a0Essa coorte tinha idade m\u00e9dia de 65,8 anos, 47,7% eram mulheres e a dura\u00e7\u00e3o mediana do acompanhamento foi de 6,1 anos.\u00a0No geral, as taxas de incid\u00eancia de fratura osteopor\u00f3tica maior e fratura de quadril entre esta coorte foram de 8,36 e 1,53 por 1.000 pessoas-ano, respectivamente.<\/p>\n

Para fins de an\u00e1lise, os pacientes foram agrupados de acordo com o uso de medicamentos.\u00a0Esses grupos foram definidos como metformina sozinha, insulina sozinha, sulfonilureia sozinha, inibidor de dipeptidil-4 (DPP4i) mais metformina, insulina mais metformina, sulfonilureia mais insulina, sulfonilureia mais metformina, DPP4i com sulfonilureia e insulina e sulfonilureia com insulina e metformina.\u00a0Os desfechos prim\u00e1rios de interesse foram os riscos de fratura osteopor\u00f3tica maior e risco de fratura de quadril em cada grupo, que foram avaliados usando modelos de risco proporcional de Cox com o grupo metformina servindo como coorte de refer\u00eancia.\u00a0Os investigadores observaram que esses modelos foram ajustados para v\u00e1rios fatores, incluindo idade, sexo, IMC, HbA1c, hist\u00f3rico de fratura, osteoporose secund\u00e1ria, artrite reumatoide, doen\u00e7a cardiovascular, doen\u00e7a cerebrovascular, dem\u00eancia, doen\u00e7a renal cr\u00f4nica,<\/p>\n

Ap\u00f3s a an\u00e1lise, os resultados indicaram que os usu\u00e1rios de insulina tinham um risco maior de fraturas osteopor\u00f3ticas maiores (HR, 1,96 [IC 95%, 1,28-3,02]) e fratura de quadril (HR, 3,06 [IC 95%, 1,21-7,77) em compara\u00e7\u00e3o com os usu\u00e1rios de metformina em modelos totalmente ajustados.\u00a0No entanto, uma an\u00e1lise mais aprofundada demonstrou que esse aumento no risco tornou-se insignificante ao avaliar o uso de insulina mais metformina para risco de fraturas osteopor\u00f3ticas maiores (HR, 1,32 [IC 95%, 0,77-2,27]) e fraturas de quadril (HR, 2,68 [IC 95%] , 0,56-12,8)]) nos mesmos modelos.\u00a0Nas an\u00e1lises de subgrupos, os resultados sugeriram que os usu\u00e1rios de insulina um risco significativamente maior de fratura osteopor\u00f3tica maior foi observado entre os usu\u00e1rios de insulina em compara\u00e7\u00e3o com os usu\u00e1rios de metformina apenas entre os pacientes com HbA1c superior a 7% ou IMC superior a 25 kg\/m2.<\/p>\n

\u201cA partir de dados do mundo real usando o modelo de dados comum, descobrimos que os usu\u00e1rios de insulina estavam em risco elevado de fratura osteopor\u00f3tica e de quadril em compara\u00e7\u00e3o com os usu\u00e1rios de metformina, que foi atenuado em usu\u00e1rios com uma combina\u00e7\u00e3o de insulina e metformina\u201d, disse Kong.<\/p>\n

Este estudo, \u201cAumento do risco de fratura em pacientes que usam insulina em compara\u00e7\u00e3o com a metformina, atenuado em pacientes que usam a combina\u00e7\u00e3o de insulina e metformina: com base em modelos de dados comuns\u201d, foi apresentado na ENDO 2022.<\/p>\n

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