{"id":28236,"date":"2022-06-29T12:22:15","date_gmt":"2022-06-29T15:22:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=28236"},"modified":"2022-06-29T12:25:09","modified_gmt":"2022-06-29T15:25:09","slug":"o-futuro-do-tratamento-do-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/06\/29\/o-futuro-do-tratamento-do-diabetes\/","title":{"rendered":"O futuro do tratamento do diabetes"},"content":{"rendered":"

\"\"O diabetes \u00e9 um dist\u00farbio metab\u00f3lico caracterizado por uma defici\u00eancia no horm\u00f4nio insulina, resist\u00eancia \u00e0 insulina ou ambos.<\/p>\n

Geralmente, existem v\u00e1rios subtipos de diabetes.\u00a0No entanto, os dois mais prevalentes s\u00e3o o tipo 1 e o tipo 2. O diabetes tipo 1 \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune que resulta da destrui\u00e7\u00e3o autoimune das c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas, que produzem insulina.\u00a0Em pacientes com diabetes tipo 2, as c\u00e9lulas s\u00e3o resistentes \u00e0 a\u00e7\u00e3o da insulina, fen\u00f4meno causado pela obesidade e pela defici\u00eancia de secre\u00e7\u00e3o incidente.<\/p>\n

A insulina \u00e9 essencial no metabolismo, prevenindo emerg\u00eancias hiperglic\u00eamicas (eleva\u00e7\u00e3o perigosa dos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue, considerada uma emerg\u00eancia metab\u00f3lica), mas tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1ria para prevenir complica\u00e7\u00f5es a longo prazo do diabetes, corrigindo rapidamente a hiperglicemia em jejum e p\u00f3s-prandial (ap\u00f3s o consumo).\u00a0Em \u00faltima an\u00e1lise, o controle da glicose \u00e9 fundamental para alcan\u00e7ar resultados positivos a longo prazo, pois as complica\u00e7\u00f5es da hiperglicemia cont\u00ednua e persistente levam a v\u00e1rios estados de comorbidade.\u00a0Estes incluem retinopatia, neuropatia, nefropatia e cardiomiopatia.<\/p>\n

O diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a complexa e, posteriormente, requer uma abordagem multifacetada para o tratamento.\u00a0As evid\u00eancias sugerem que as interven\u00e7\u00f5es no estilo de vida s\u00e3o particularmente influentes no desenvolvimento e outras complica\u00e7\u00f5es associadas ao diabetes tipo 2 em popula\u00e7\u00f5es suscet\u00edveis.\u00a0No entanto, para evitar o alto risco de desenvolvimento de complica\u00e7\u00f5es subsequentes, o tratamento com v\u00e1rios tipos de medicamentos juntamente com mudan\u00e7as permanentes na vida \u00e9 frequentemente necess\u00e1rio no diabetes.<\/p>\n

O padr\u00e3o atual de tratamento para diabetes<\/h2>\n

Apesar do desenvolvimento bem-sucedido de v\u00e1rias novas terapias para o tratamento do diabetes tipo 2, como agonistas do receptor do pept\u00eddeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e inibidores do co-transportador de s\u00f3dio-glicose-2, h\u00e1 um esfor\u00e7o cont\u00ednuo para descobrir novas op\u00e7\u00f5es de tratamento que podem proporcionar um controle glic\u00eamico mais eficaz com risco reduzido de complica\u00e7\u00f5es\/seguran\u00e7a aprimorada.<\/p>\n

A insulina \u00e9 considerada a descoberta mais transformadora da medicina.\u00a0Foi isolado pela primeira vez em 1921 e permitiu que o diabetes tipo um fosse uma doen\u00e7a trat\u00e1vel e n\u00e3o terminal.\u00a0No entanto, cem anos ap\u00f3s sua descoberta, a insulina est\u00e1 se tornando cada vez mais obsoleta.\u00a0Apesar dos avan\u00e7os nos sistemas automatizados de entrega de incidentes, os indiv\u00edduos devem exercer esfor\u00e7os conscientes para gerenciar sua fisiologia.\u00a0Apesar da natureza trat\u00e1vel do diabetes, a expectativa de vida de uma pessoa com diabetes tipo 1 \u00e9 12 anos abaixo da m\u00e9dia.<\/p>\n

\"Cr\u00e9dito<\/figure>\n

Como tal, o paradigma atual de preven\u00e7\u00e3o e tratamento do diabetes tipo 2 est\u00e1 mudando, com muitas terapias que visam v\u00e1rios aspectos da patologia da doen\u00e7a emergentes \u2013 e muitas s\u00e3o curativas.<\/p>\n

Visando a causa: terapias voltadas para a regenera\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas<\/h2>\n

Cada vez mais, uma cura para o diabetes tipo 1 tem entrado em foco;\u00a0essa perspectiva curativa est\u00e1 focada na substitui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas beta, em vez de fornecer insulina ao corpo.<\/p>\n

A primeira evid\u00eancia relatada de secre\u00e7\u00e3o de insulina regulada por refei\u00e7\u00e3o por c\u00e9lulas-tronco diferenciadas no in\u00edcio de 2021, com resultados provis\u00f3rios de um per\u00edodo de ensaio cl\u00ednico multic\u00eantrico, os implantes de 20 pacientes consistem em c\u00e9lulas da endoderme pancre\u00e1tica derivadas de c\u00e9lulas-tronco pluripotentes humanas;\u00a0a seguran\u00e7a, tolerabilidade e efic\u00e1cia dos implantes foram testadas em 26 pacientes no estudo de fase I\/II.<\/p>\n

Apesar da aus\u00eancia de resultados cl\u00ednicos relevantes, o estudo demonstra um marco importante, demonstrando a capacidade das c\u00e9lulas da endoderme pancre\u00e1tica (PECs) de amadurecer em c\u00e9lulas beta maduras produtoras de insulina e responsivas \u00e0 glicose in vivo em\u00a0pacientes com diabetes tipo 1<\/a>\u00a0.<\/p>\n

\"Cr\u00e9dito<\/figure>\n

Essas descobertas em est\u00e1gio inicial apoiam futuras investiga\u00e7\u00f5es sobre a otimiza\u00e7\u00e3o de terapias celulares para diabetes.<\/p>\n

Imunoterapia nos trabalhos para diabetes<\/h2>\n

Outra abordagem curativa para o diabetes tipo 1 s\u00e3o estrat\u00e9gias para suprimir ou evadir o sistema imunol\u00f3gico.\u00a0Isso ocorre porque o diabetes tipo 1 \u00e9 causado por uma resposta autorreativa desproporcional do sistema imunol\u00f3gico que n\u00e3o pode mais se tolerar.\u00a0A capacidade de um organismo de auto-tolerar depende do equil\u00edbrio entre a regula\u00e7\u00e3o imune central, perif\u00e9rica e \u00f3rg\u00e3o-espec\u00edfica.\u00a0Uma interrup\u00e7\u00e3o dessa homeostase resulta em auto-reatividade.<\/p>\n

A imunoterapia ant\u00edgeno-espec\u00edfica \u00e9 a administra\u00e7\u00e3o de autoant\u00edgenos, que, no contexto do diabetes tipo 1, envolve a toler\u00e2ncia espec\u00edfica do ant\u00edgeno das ilhotas de c\u00e9lulas T CD4+ e CD8+.\u00a0Isso pode ser alcan\u00e7ado atrav\u00e9s de v\u00e1rios mecanismos tolerog\u00eanicos, sendo o mais prevalente a restaura\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas T reguladoras, c\u00e9lulas T efetoras, etc.<\/p>\n

Toleriza\u00e7\u00e3o refere-se \u00e0 toler\u00e2ncia do sistema imunol\u00f3gico a um determinado ant\u00edgeno.\u00a0No contexto do diabetes, o ant\u00edgeno est\u00e1 na superf\u00edcie das c\u00e9lulas beta.\u00a0As maneiras pelas quais isso pode ser alcan\u00e7ado s\u00e3o multifacetadas, com imunoterapias funcionando de maneira diferente.<\/p>\n

Algumas imunoterapias s\u00e3o centradas no direcionamento das c\u00e9lulas B, enquanto outras melhoram as atividades das c\u00e9lulas B e das c\u00e9lulas T assassinas, de modo que n\u00e3o podem induzir esses efeitos destrutivos.\u00a0Alguns tratamentos tamb\u00e9m podem aumentar o efeito das c\u00e9lulas T reguladoras para prevenir a auto-reatividade pancre\u00e1tica.<\/p>\n