{"id":2837,"date":"2013-08-21T01:45:55","date_gmt":"2013-08-21T01:45:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=3090"},"modified":"2018-10-07T22:21:26","modified_gmt":"2018-10-08T01:21:26","slug":"fadiga-cronica-e-comum-no-diabetes-tipo-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2013\/08\/21\/fadiga-cronica-e-comum-no-diabetes-tipo-1\/","title":{"rendered":"Fadiga cr\u00f4nica \u00e9 comum no diabetes tipo 1"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

A fadiga cr\u00f4nica \u00e9 um problema comum entre as pessoas com diabetes tipo 1, concluiu um novo estudo observacional holand\u00eas.<\/p>\n

Os resultados foram\u00a0publicados online<\/a>\u00a0no dia\u00a015 de agosto no\u00a0Diabetes Care<\/em>\u00a0por Hans Knoop, PhD, um psic\u00f3logo cl\u00ednico que dirige o Centro de Peritos para Fadiga Cr\u00f4nica na Radboud University Nijmegen Medical Center, na Holanda, e colegas.<\/p>\n

No estudo, “fadiga cr\u00f4nica” foi definida como a fadiga severa que durou, pelo menos, 6 meses.<\/p>\n

“A mensagem cl\u00ednica \u00e9 que a preval\u00eancia da fadiga cr\u00f4nica \u00e9 elevada em diabetes e \u00e9 onerosa para os pacientes. \u00c9 importante avali\u00e1-la e discuti-la com os pacientes e, mais importante, desenvolver interven\u00e7\u00f5es. Nosso estudo indica que as interven\u00e7\u00f5es comportamentais podem ser \u00fateis no tratamento de fadiga em diabetes, o que ir\u00e1 determinar em estudos posteriores” disse o Dr. Knoop ao\u00a0Medscape Medical News<\/em>\u00a0.<\/p>\n

Surpreendentemente, a fadiga cr\u00f4nica n\u00e3o foi encontrada como estar intimamente associada com os n\u00edveis de glicose no sangue e n\u00e3o foi de todo associado \u00e0 fadiga aguda (avaliada pelo relat\u00f3rio de paciente em uma escala visual naquele momento). “Ao contr\u00e1rio da nossa hip\u00f3tese, n\u00e3o encontramos uma rela\u00e7\u00e3o entre a fadiga aguda e n\u00edveis de glicose. Talvez isso possa ser explicado pelo fato de que a fadiga \u00e9 determinada por m\u00faltiplos fatores”, disse ele.<\/p>\n

Este estudo investigou a fadiga cr\u00f4nica como um sintoma de diabetes tipo 1 e n\u00e3o “s\u00edndrome da fadiga cr\u00f4nica”, em que o cansa\u00e7o n\u00e3o est\u00e1 associado com qualquer condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica conhecida,o Dr. Knoop esclareceu ao\u00a0Medscape Medical News<\/em>\u00a0.<\/p>\n

Fadiga, comorbidade e depress\u00e3o<\/h2>\n

Um total de 214 pacientes com diabetes tipo 1 de idades entre 18 e 75 anos da cl\u00ednica que n\u00e3o se encontravam gravemente doentes ou que sofriam de co-morbidade significativa\u00a0foram selecionados aleatoriamente e pareados por idade e sexo, e mais uma base de 214 indiv\u00edduos de controle.\u00a0Todos os participantes completaram o checklist da subescala fadiga for\u00e7a individual (CEI), um teste de oito itens que avalia a gravidade de fadiga ao longo das \u00faltimas 2 semanas.\u00a0Uma pontua\u00e7\u00e3o de 35 ou mais indica fadiga severa.<\/p>\n

Outros question\u00e1rios foram utilizados para avaliar defici\u00eancias funcionais, estado de sa\u00fade atual, fatores de comorbidade relacionados ao diabetes, cogni\u00e7\u00f5es e comportamentos relacionados \u00e0 fadiga, e valores de HbA\u00a01c<\/sub>\u00a0 e comorbidades determinadas a partir de prontu\u00e1rios m\u00e9dicos.<\/p>\n

Os pacientes com diabetes tipo 1 tinham uma idade m\u00e9dia de 48 anos e dura\u00e7\u00e3o do diabetes de 29 anos, 53% eram do sexo feminino e 16% tinham sintomas depressivos clinicamente relevantes, avaliados pelo Invent\u00e1rio de Depress\u00e3o de Beck para a Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica.\u00a0As comorbidades foram identificadas a partir dos registros m\u00e9dicos em 24% e pelo auto-relato do paciente em 49%.<\/p>\n

A fadiga cr\u00f4nica estava presente em 40% dos pacientes com diabetes tipo 1 em compara\u00e7\u00e3o com apenas 7% dos controles pareados, uma diferen\u00e7a significativa.\u00a0A severidade da fadiga tamb\u00e9m foi significativamente maior entre os pacientes com diabetes tipo 1, com uma pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 31 CIS contra apenas 17 nos controles.<\/p>\n

Pacientes com diabetes com comorbidades (avaliados a partir de registros m\u00e9dicos) ou sintomas depressivos clinicamente relevantes eram significativamente mais propensos a ser cronicamente fatigados do que aqueles sem comorbidades (55% vs 36%,\u00a0P<\/em>\u00a0= 0,014) ou sem sintomas depressivos clinicamente relevantes (88% vs 31 %,\u00a0P<\/em>\u00a0<0,001).<\/p>\n

Pacientes que relataram ter neuropatia, nefropatia ou doen\u00e7a cardiovascular como complica\u00e7\u00f5es da diabetes tamb\u00e9m eram mais propensos a ser cronicamente fatigados.\u00a0Diab\u00e9ticos tipo 1 cronicamente fatigados foram significativamente mais prejudicados em compara\u00e7\u00e3o com os outros pacientes com diabetes em todos os aspectos da fun\u00e7\u00e3o di\u00e1ria, segundo Dr. Knoop e colaboradores.<\/p>\n

Preditores significativos de fadiga cr\u00f4nica foram: menor idade, os sintomas depressivos clinicamente relevantes, mais dor e problemas de sono, e um menor n\u00edvel de atividade f\u00edsica auto-referida e auto-efic\u00e1cia sobre a fadiga.<\/p>\n

Em um sub-estudo de 66 pacientes com diabetes tipo 1, que usavam monitores de glicemia capilar, durante 5 dias, os 25 que foram cronicamente fatigados passaram menos tempo em hipoglicemia em compara\u00e7\u00e3o com 41 pacientes que n\u00e3o estavam cronicamente fatigados, mas n\u00e3o houve diferen\u00e7as significativas entre os dois grupos em n\u00edveis de glicose, variabilidade glic\u00eamica ou tempo gasto em hiperglicemia.\u00a0Fadiga aguda tamb\u00e9m n\u00e3o foi associada a nenhum dos par\u00e2metros de glicose.<\/p>\n

Por que a fadiga, se n\u00e3o \u00e9 o a\u00e7\u00facar no sangue?<\/h2>\n

A rela\u00e7\u00e3o significativa da fadiga com vari\u00e1veis \u200b\u200bcognitivo-comportamentais e associa\u00e7\u00e3o fraca com os n\u00edveis de glicose no sangue sugerem que as interven\u00e7\u00f5es comportamentais podem ajudar a fadiga cr\u00f4nica em pacientes com diabetes tipo 1, escrevem os autores.<\/p>\n

Dr. Knoop disse\u00a0ao Medscape Medical News<\/em>\u00a0, “N\u00f3s pensamos que a pr\u00f3pria diabetes e suas conseq\u00fc\u00eancias [m\u00e9dicas] podia provocar fadiga. Uma vez que a fadiga \u00e9 acionada, outros fatores ocorrem e pode perpetuar o sintoma. Exemplos desses fatores s\u00e3o problemas de sono ou um n\u00edvel reduzido de atividade “.<\/p>\n

Ele reconheceu que, porque o estudo foi transversal, foi imposs\u00edvel determinar a causa.\u00a0“N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel afirmar com certeza o que \u00e9 causa e efeito. Contudo, pensamos que \u00e9 prov\u00e1vel que o diabetes e suas conseq\u00fc\u00eancias [incluindo o tratamento] provoca a fadiga aguda. Ao se tornar cr\u00f4nica, fatores como o baixo n\u00edvel de atividade, segundo o auto-relato, tem um papel importante. Os pacientes podem entrar em um c\u00edrculo vicioso, em que a fadiga leva a um baixo n\u00edvel de atividade e um padr\u00e3o com a vig\u00edlia do sono interrompida, o que tamb\u00e9m perpetua a fadiga”.<\/p>\n

E, o Dr. Knoop ainda acrescentou que, “depress\u00e3o pode causar fadiga, mas … a fatiga pode tamb\u00e9m conduzir a (frequentemente ligeiro) sintomas depressivos. Depress\u00e3o mais grave pode levar a fadiga, e uma vez a depress\u00e3o sendo tratada, geralmente normaliza os n\u00edveis de fadiga”.<\/p>\n

 <\/p>\n

Refer\u00eancia:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Diabetes Care<\/em>\u00a0.\u00a0Publicado on-line 15 de agosto de 2013.\u00a0Abstract<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    http:\/\/www.medscape.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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