{"id":28450,"date":"2022-07-18T14:42:31","date_gmt":"2022-07-18T17:42:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=28450"},"modified":"2022-07-18T14:42:31","modified_gmt":"2022-07-18T17:42:31","slug":"controle-da-diabetes-tipo-1-um-assunto-pendente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/07\/18\/controle-da-diabetes-tipo-1-um-assunto-pendente\/","title":{"rendered":"Controle da diabetes tipo 1, um assunto pendente"},"content":{"rendered":"

\"\"Esses dados s\u00e3o extra\u00eddos do estudo SED 1, realizado pela Sociedade Espanhola de Endocrinologia em 2021. Este estudo observacional transversal incluiu 647 adultos e crian\u00e7as com DM1 atendidos nas consultas de 75 hospitais espanh\u00f3is, distribu\u00eddos geograficamente para ser representativo da popula\u00e7\u00e3o espanhola.1<\/p>\n

Neste estudo, observou-se que o controle metab\u00f3lico foi melhor (menor glicemia) com maior n\u00famero de autotestes di\u00e1rios de glicemia capilar, com maior escolaridade, maior n\u00famero de hipoglicemias e contagem de carboidratos. Ao contr\u00e1rio, foi pior com maior tempo de doen\u00e7a, maior dose total de insulina, pior ades\u00e3o \u00e0 dieta e com hist\u00f3ria familiar de DM. Ou seja, o controle glic\u00eamico est\u00e1 associado ao autocuidado realizado pelo paciente, bem como \u00e0 dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e seu tratamento. (1)<\/p>\n

No entanto, este n\u00e3o \u00e9 um evento isolado que ocorre apenas em nosso pa\u00eds. Tanto o manejo desses pacientes quanto o tratamento que recebem \u00e9 semelhante ao observado em outros pa\u00edses ocidentais.<\/p>\n

Mas que consequ\u00eancias o mau controle glic\u00eamico pode trazer para o paciente?<\/strong><\/h3>\n

Bem, a resposta \u00e9 muitas complica\u00e7\u00f5es e de natureza muito diversa.<\/p>\n

O tratamento intensivo do DM1 retarda o in\u00edcio e retarda a progress\u00e3o entre 35% e mais de 70% das retinopatias, nefropatias e neuropatias clinicamente importantes.(2)<\/p>\n

Da mesma forma, o tratamento intensivo tamb\u00e9m reduz o risco de um evento cardiovascular em 42% e reduz o risco de eventos cl\u00ednicos graves, incluindo infarto do mioc\u00e1rdio n\u00e3o fatal, acidente vascular cerebral ou morte por doen\u00e7a cardiovascular, em 57%. Al\u00e9m disso, retarda a progress\u00e3o da arteriosclerose e a preval\u00eancia de calcifica\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria coron\u00e1ria. (3)<\/p>\n

O risco dessas consequ\u00eancias \u00e9 maior quando os valores m\u00e9dios de HbA1c do paciente aumentam. (2)(3)<\/p>\n

O que impede a melhora do controle glic\u00eamico em pacientes com DM1?<\/strong><\/h3>\n

Tanto os profissionais de sa\u00fade quanto os pacientes est\u00e3o cientes da import\u00e2ncia de manter os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue dentro da faixa-alvo definida para cada paciente.(4)<\/p>\n

As dificuldades adv\u00eam da sobrecarga excessiva que o DM1 acarreta para os pacientes. Por um lado, eles devem entender todos os aspectos da doen\u00e7a, como as consequ\u00eancias da ingest\u00e3o de diferentes tipos de alimentos, o gasto de a\u00e7\u00facar envolvido no exerc\u00edcio f\u00edsico, estresse psicol\u00f3gico e longos per\u00edodos de concentra\u00e7\u00e3o ou doen\u00e7as comuns. Seguir uma dieta rigorosa, onde os carboidratos devem ser equilibrados com o gasto energ\u00e9tico, mantendo uma nutri\u00e7\u00e3o adequada, envolve um desgaste consider\u00e1vel.<\/p>\n

Por outro lado, devem seguir as orienta\u00e7\u00f5es de tratamento o mais rigorosamente poss\u00edvel, pois qualquer esquecimento sup\u00f5e um tempo fora do intervalo que prejudica a sa\u00fade. No entanto, apenas 10% dos pacientes t\u00eam ades\u00e3o m\u00e1xima ao seu tratamento, enquanto 48% t\u00eam ades\u00e3o baixa ou m\u00ednima. Entre os pacientes com alta e baixa ades\u00e3o, foi observada diferen\u00e7a significativa na m\u00e9dia de HbA1c.(5)<\/p>\n

E com tudo isso, os pacientes devem manter a motiva\u00e7\u00e3o e enfrentar os estigmas sociais da doen\u00e7a. Muito se exige dos pacientes com DM1 e dos profissionais de sa\u00fade uma posi\u00e7\u00e3o privilegiada para continuar incentivando-os, treinando-os e buscando novas formas de facilitar sua ades\u00e3o ao estilo de vida e tratamento corretos.<\/p>\n

_____________________________________________________________<\/p>\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/em><\/p>\n

    \n
  1. G\u00f3mez-Peralta F, et al. Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e manejo do diabetes tipo 1 na Espanha. SED1 Estudo Endocrinologia, Diabetes e Nutri\u00e7\u00e3o 2021; 68(9):642-653.<\/li>\n
  2. Nathan DM, Genuth S, Lachin J, et al. O efeito do tratamento intensivo do diabetes no desenvolvimento e progress\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es a longo prazo no diabetes mellitus insulino-dependente. N Engl J Med 1993;329:977\u2013986.<\/li>\n
  3. Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, et al. Tratamento intensivo do diabetes e doen\u00e7as cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 1. N Engl J Med 2005;353:2643\u20132653.<\/li>\n
  4. Dalewitz J, et ai. Barreiras ao controle da glicemia no diabetes mellitus. Am J Med Qual 2000;15(1):16-25.<\/li>\n
  5. Gomes MB et ai. Ades\u00e3o a esquemas terap\u00eauticos com insulina em pacientes com diabetes tipo 1. Uma pesquisa nacional no Brasil. Diabetes Res Clin Pract. 2016;120:47-55.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

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