{"id":28515,"date":"2022-07-21T11:33:32","date_gmt":"2022-07-21T14:33:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=28515"},"modified":"2022-07-21T11:33:32","modified_gmt":"2022-07-21T14:33:32","slug":"padroes-de-triagem-de-diabetes-nos-eua-nao-detectam-a-doenca-em-muitas-pessoas-de-cor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/07\/21\/padroes-de-triagem-de-diabetes-nos-eua-nao-detectam-a-doenca-em-muitas-pessoas-de-cor\/","title":{"rendered":"Padr\u00f5es de triagem de diabetes nos EUA n\u00e3o detectam a doen\u00e7a em muitas pessoas de cor"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-28516\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/negro.jpg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"666\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/negro.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/negro-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/negro-768x511.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/negro-150x100.jpg 150w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/negro-696x464.jpg 696w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/negro-631x420.jpg 631w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/>Rahul Aggarwal estava na faculdade de medicina quando recebeu a not\u00edcia surpreendente de que sua m\u00e3e &#8211; uma mulher em forma de 40 anos &#8211; havia sido diagnosticada com diabetes tipo 2.\u00a0\u201cSempre pensei no diabetes como uma doen\u00e7a de pessoas com peso mais alto e com certas pr\u00e1ticas de estilo de vida\u201d, lembra ele, \u201cmas minha m\u00e3e era uma mulher indiana americana com um peso saud\u00e1vel e boa dieta e pr\u00e1ticas de exerc\u00edcios\u201d.\u00a0Aggarwal, agora membro cl\u00ednico do Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston, come\u00e7ou a pensar em como o diabetes parece afetar desproporcionalmente certos grupos \u00e9tnicos e raciais.\u00a0Essas reflex\u00f5es foram a semente de um\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.7326\/M20-8079\">estudo revelador<\/a>\u00a0publicado no in\u00edcio deste ano na revista\u00a0<em>Annals of Internal Medicine.<\/em>.\u00a0Ele quantificou o risco de diabetes em grupos minorit\u00e1rios para determinar se as recomenda\u00e7\u00f5es atuais de triagem s\u00e3o equitativas.\u00a0Alerta de spoiler: n\u00e3o s\u00e3o.<\/p>\n<p>O\u00a0<a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2783414\">padr\u00e3o atual<\/a>\u00a0foi lan\u00e7ado em 2021 pela For\u00e7a-Tarefa de Servi\u00e7os Preventivos dos EUA (USPSTF), que emite orienta\u00e7\u00f5es baseadas em evid\u00eancias sobre preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as.\u00a0A recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 testar adultos de 35 a 70 anos para diabetes se estiverem acima do peso ou obesos, definidos como tendo um \u00edndice de massa corporal (IMC) de 25 kg\/m\u00a0<sup>2<\/sup>ou mais.\u00a0Aggarwal e seus colaboradores analisaram os indiv\u00edduos de menor risco eleg\u00edveis para triagem sob essa rubrica: pessoas de 35 anos que est\u00e3o pouco acima do peso (com um IMC de 25).\u00a0Dentro desta coorte, cerca de 1,4 por cento dos americanos brancos t\u00eam n\u00edveis de glicose no sangue na faixa de diab\u00e9ticos, ent\u00e3o os pesquisadores ficaram chocados ao descobrir que a taxa era cerca do dobro para hisp\u00e2nicos e ainda maior entre negros e asi\u00e1ticos americanos.\u00a0Eles conclu\u00edram que para detectar diabetes igualmente em todos esses grupos, voc\u00ea precisaria testar asi\u00e1ticos americanos com um IMC de 20 e indiv\u00edduos negros e hisp\u00e2nicos com um IMC de apenas 18,5 \u2013 medidas consideradas saud\u00e1veis.<\/p>\n<p>Em uma segunda an\u00e1lise, os pesquisadores analisaram a preval\u00eancia de diabetes por idade e conclu\u00edram que, para igualar a efic\u00e1cia do rastreamento de pessoas brancas aos 35 anos, os provedores precisariam rastrear hispano-americanos aos 25, asi\u00e1ticos americanos aos 23 e negros americanos aos 21. eliminando a pontua\u00e7\u00e3o baseada na ra\u00e7a que tornava alguns testes, como uma\u00a0<a href=\"https:\/\/www.scientificamerican.com\/article\/how-to-take-racial-bias-out-of-kidney-tests\/\">avalia\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal, menos sens\u00edvel a doen\u00e7as em pessoas negras<\/a>.\u00a0Mas no caso da triagem de diabetes, o padr\u00e3o de tamanho \u00fanico pode ser o problema.<\/p>\n<p>Como o diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a complexa que envolve dieta, h\u00e1bitos de vida, gen\u00e9tica e fatores psicossociais, n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil dizer por que a vulnerabilidade varia entre os grupos demogr\u00e1ficos.\u00a0H\u00e1 algumas evid\u00eancias de que os americanos asi\u00e1ticos t\u00eam mais gordura abdominal em pesos corporais mais baixos do que pessoas de outras etnias, o que aumenta o risco.\u00a0&#8220;Muitos estudos sugerem que \u00e9 melhor medir a rela\u00e7\u00e3o cintura-quadril em vez de usar o IMC [para avaliar o risco]&#8221;, diz Quyen Ngo-Metzger da Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine.\u00a0O estresse cr\u00f4nico tamb\u00e9m tem sido associado ao risco de diabetes, diz ela, e isso pode incluir o estresse de sofrer racismo.<\/p>\n<p>Ngo-Metzger, que foi diretor cient\u00edfico da USPSTF de 2012 a 2019, observa que \u201ca maioria dos estudos de diabetes foi feita em indiv\u00edduos brancos de meia-idade\u201d, e \u00e9 nisso que se basearam os padr\u00f5es de triagem.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/M22-1235\">Ela argumenta que eles devem ser revistos<\/a>.\u00a0\u201cO estudo descobriu que voc\u00ea sentiria falta de tantos negros, hisp\u00e2nicos e asi\u00e1ticos ao usar essas diretrizes.\u00a0Acho um desservi\u00e7o\u201d.<\/p>\n<p>No entanto, \u00e9 improv\u00e1vel que o USPSTF revise suas diretrizes em breve, geralmente esperando de tr\u00eas a cinco anos, diz Michael J. Barry, do Massachusetts General Hospital, vice-presidente da for\u00e7a-tarefa.\u00a0O USPSTF est\u00e1 comprometido com a equidade em sa\u00fade, diz ele, mas precisa de mais evid\u00eancias de que alterar suas recomenda\u00e7\u00f5es resultaria em melhores resultados de longo prazo para os pacientes \u2013 uma quest\u00e3o que o novo estudo n\u00e3o aborda.<\/p>\n<p>Ainda assim, parece \u00f3bvio que detectar \u2013 e tratar \u2013 o diabetes mais cedo em comunidades onde muitas vezes n\u00e3o ocorre levaria a uma sa\u00fade melhor.\u00a0O cardiologista da Universidade de Harvard Dhruv Kazi, autor s\u00eanior do estudo\u00a0<em>Annals<\/em>, aponta que o diabetes tem um impacto enorme sobre os americanos de cor.\u00a0\u201cIndiv\u00edduos negros com diabetes t\u00eam duas vezes mais chances de acabar em di\u00e1lise do que indiv\u00edduos brancos com diabetes\u201d, observa ele.\u00a0Eles tamb\u00e9m s\u00e3o mais propensos a perder membros e vis\u00e3o devido ao diabetes subtratado.\u00a0Kazi atribui essas tr\u00e1gicas disparidades a desigualdades \u201cestruturais\u201d, como acesso prec\u00e1rio a cuidados de sa\u00fade, alimenta\u00e7\u00e3o de alta qualidade e oportunidades de exerc\u00edcios.<\/p>\n<p>Como Ngo-Metzger, Kazi gostaria que as diretrizes de triagem refletissem melhor os fatores de risco individuais que incluem ra\u00e7a e etnia.\u00a0Sem essas mudan\u00e7as, diz ele, as seguradoras podem se recusar a cobrir o teste de diabetes em pessoas com IMC abaixo de 25 ou com menos de 35 anos. lugar para come\u00e7ar.\u201d<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Este artigo foi publicado originalmente com o t\u00edtulo &#8220;Unequal Diabetes Care&#8221; na Scientific American 327, 2, 26 (agosto de 2022)<\/em><br \/>\n<em>doi:10.1038\/scientificamerican0822-26<\/em><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.scientificamerican.com\/article\/diabetes-screening-standards-in-the-u-s-miss-the-disease-in-many-people-of-color\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.scientificamerican.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rahul Aggarwal estava na faculdade de medicina quando recebeu a not\u00edcia surpreendente de que sua m\u00e3e &#8211; uma mulher em forma de 40 anos &#8211; havia sido diagnosticada com diabetes tipo 2.\u00a0\u201cSempre pensei no diabetes como uma doen\u00e7a de pessoas com peso mais alto e com certas pr\u00e1ticas de estilo de vida\u201d, lembra ele, \u201cmas [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":28516,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19,199],"tags":[5779,28,59,3566,726,4899,2036],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v19.3 - 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