![\"\"](\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/transtorno.jpg\"){kind=spacer}
Viver com dist\u00farbios de sa\u00fade mental \u00e9 bastante desafiador sem adicionar doen\u00e7as f\u00edsicas \u00e0 mistura. Mas pesquisas recentes sugerem que pessoas com transtornos psiqui\u00e1tricos tamb\u00e9m t\u00eam taxas mais altas de diabetes tipo 2 , e a combina\u00e7\u00e3o pode ser devastadora.<\/p>\n
\u201cQuando as pessoas que t\u00eam doen\u00e7as mentais pr\u00e9-existentes desenvolvem diabetes, seus resultados s\u00e3o muito piores\u201d, diz Anne Doherty, professora associada de psiquiatria da University College Dublin. Em compara\u00e7\u00e3o com pessoas com diabetes tipo 2 que n\u00e3o t\u00eam doen\u00e7as mentais, \u201celas s\u00e3o mais propensas a desenvolver complica\u00e7\u00f5es e s\u00e3o significativamente mais propensas a morrer mais jovens\u201d. A rela\u00e7\u00e3o vai nos dois sentidos; pessoas com diabetes tamb\u00e9m tendem a ter taxas mais altas de transtornos psiqui\u00e1tricos e enfrentam piores resultados do que pessoas sem diabetes.<\/p>\n
\u00c0 medida que m\u00e9dicos e pesquisadores se esfor\u00e7am para desvendar os mecanismos subjacentes a essas liga\u00e7\u00f5es, eles est\u00e3o come\u00e7ando a integrar o tratamento dessas doen\u00e7as d\u00edspares. \u201cExistem alguns estudos que mostram que, ao tratar a depress\u00e3o de forma agressiva e assertiva, voc\u00ea pode realmente melhorar o controle do diabetes das pessoas \u2013 e, em geral, suas vidas \u2013 por isso \u00e9 realmente muito emocionante\u201d, diz Doherty.<\/p>\n
A associa\u00e7\u00e3o entre diabetes e transtornos psiqui\u00e1tricos destaca as estreitas conex\u00f5es entre sa\u00fade mental e f\u00edsica. Uma melhor compreens\u00e3o dessas conex\u00f5es poderia nos dar uma chance melhor de prevenir ou tratar tais condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Os pesquisadores sabem h\u00e1 algum tempo sobre a liga\u00e7\u00e3o entre certas doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas graves, como depress\u00e3o ou esquizofrenia , e taxas mais altas de diabetes tipo 2. At\u00e9 recentemente, n\u00e3o estava claro o quanto essa associa\u00e7\u00e3o se estendia a outros transtornos psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n
Em um estudo recente, Nanna Lindekilde, Ph.D. estudante da Universidade do Sul da Dinamarca, investigou as liga\u00e7\u00f5es entre diabetes tipo 2 e uma ampla gama de transtornos psiqui\u00e1tricos. Ela e seus colegas analisaram 32 revis\u00f5es sistem\u00e1ticas do t\u00f3pico \u2013 que foram baseadas em 245 estudos prim\u00e1rios diferentes realizados entre 1980 e 2020.<\/p>\n
\u201cH\u00e1, em geral, um risco aumentado de diabetes tipo 2 em pessoas com transtorno psiqui\u00e1trico\u201d, diz Lindekilde. \u201cA maioria das pesquisas se concentrou anteriormente em pessoas com depress\u00e3o ou esquizofrenia, mas mostramos um risco aumentado em uma ampla gama de dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos\u201d.<\/p>\n
Acredita-se que o diabetes tipo 2 afete 6% a 9% da popula\u00e7\u00e3o mundial e 10,5% da popula\u00e7\u00e3o dos EUA. Lindekilde encontrou taxas de diabetes tipo 2 muito mais altas em pessoas com dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos, incluindo uma taxa de 39,7% de diabetes tipo 2 entre pessoas com dist\u00farbio do sono e taxa de 20,7% entre aqueles com transtorno de compuls\u00e3o alimentar peri\u00f3dica. Outros transtornos com altas taxas de diabetes tipo 2 inclu\u00edram transtorno por uso de subst\u00e2ncias (15%), transtorno de ansiedade (13%), transtorno bipolar (11%) e psicose (11%).<\/p>\n
Al\u00e9m do mais, a associa\u00e7\u00e3o entre diabetes tipo 2 e muitos dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos ocorre nos dois sentidos. Por exemplo, estudos mostraram que pessoas com depress\u00e3o s\u00e3o mais propensas a ter diabetes, e pessoas com diabetes s\u00e3o mais propensas a ter depress\u00e3o.<\/p>\n
Os mecanismos subjacentes a essa rela\u00e7\u00e3o bidirecional s\u00e3o um mist\u00e9rio, mas os pesquisadores est\u00e3o explorando hip\u00f3teses intrigantes.<\/p>\n
Tanto os dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos quanto as doen\u00e7as cr\u00f4nicas, como o diabetes, s\u00e3o conhecidos por causar um impacto psicol\u00f3gico nos pacientes, o que pode contribuir para o risco de cada um.<\/p>\n
\u201cPessoas com doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas costumam fumar mais, podem ter m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o, menos atividades f\u00edsicas, ent\u00e3o voc\u00ea tem esses efeitos indiretos em sua sa\u00fade f\u00edsica\u201d, diz Seena Fazel, professora de psiquiatria forense da Universidade de Oxford. Por exemplo, a depress\u00e3o pode dificultar o exerc\u00edcio, a alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel ou a ades\u00e3o a um regime de medica\u00e7\u00e3o, o que pode aumentar o risco de diabetes .<\/p>\n
O sono tamb\u00e9m \u00e9 conhecido por ser crucial para a fun\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica adequada. Os dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos podem interromper o sono e prejudicar o metabolismo de uma pessoa, levando a um risco aumentado de diabetes. Al\u00e9m disso, certos medicamentos psiqui\u00e1tricos podem causar ganho de peso e dificuldade em controlar o a\u00e7\u00facar no sangue, levando a um risco maior de diabetes tipo 2. \u201cEm alguns casos, o tratamento para uma doen\u00e7a mental pode realmente exacerbar problemas metab\u00f3licos subjacentes\u201d, diz Fazel.<\/p>\n
Por outro lado, doen\u00e7as cr\u00f4nicas como o diabetes podem contribuir para uma pior sa\u00fade mental. \u201cViver com uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica pode diminuir seu humor e \u00e0s vezes tamb\u00e9m levar as pessoas a se automedicarem com \u00e1lcool e drogas\u201d, diz Fazel. \u201cAs pessoas com diabetes podem ter maior probabilidade de ter depress\u00e3o por causa dos efeitos psicol\u00f3gicos da doen\u00e7a, como a restri\u00e7\u00e3o de certas coisas que voc\u00ea pode fazer e o tipo de progn\u00f3stico que voc\u00ea acha que pode ser imposs\u00edvel\u201d.<\/p>\n
Pesquisadores tamb\u00e9m descobriram recentemente pistas tentadoras sobre vias biol\u00f3gicas comuns que podem estar subjacentes tanto ao diabetes quanto aos dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n
Caminhos gen\u00e9ticos compartilhados podem ser um potencial culpado, mas os estudos existentes s\u00e3o muito poucos e muito pequenos para tirar conclus\u00f5es definitivas. Os pesquisadores est\u00e3o particularmente interessados \u200b\u200bna poss\u00edvel sobreposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica entre esquizofrenia e diabetes tipo 2 como forma de explicar taxas mais altas de diabetes em pessoas com esquizofrenia. \u201cEmbora seja altamente prov\u00e1vel que existam mecanismos gen\u00e9ticos sobrepostos, nossa compreens\u00e3o dessa arquitetura permanece limitada\u201d, diz Amir Sariaslan, pesquisador s\u00eanior em epidemiologia psiqui\u00e1trica da Universidade de Oxford. A inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 outro prov\u00e1vel suspeito subjacente tanto ao diabetes quanto aos dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos. As respostas inflamat\u00f3rias cr\u00f4nicas est\u00e3o associadas a um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2, enquanto certos marcadores de inflama\u00e7\u00e3o s\u00e3o encontrados em n\u00edveis mais altos em pessoas com dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos, como a depress\u00e3o. Os cientistas est\u00e3o investigando v\u00e1rias vias e mol\u00e9culas inflamat\u00f3rias para ver se elas podem estar subjacentes tanto ao diabetes quanto aos dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos. \u201cDefinitivamente est\u00e1 atraindo muito interesse de pesquisa\u201d, diz Fazel.<\/p>\n
Os cientistas tamb\u00e9m est\u00e3o se concentrando no papel dos cerca de 100 trilh\u00f5es de micr\u00f3bios em nosso intestino e seus genomas associados, conhecidos coletivamente como microbioma intestinal. H\u00e1 ind\u00edcios de que mudan\u00e7as no microbioma intestinal podem afetar o c\u00e9rebro e o metabolismo, influenciando teoricamente o diabetes e os dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n
Mas o que sabemos sobre essas liga\u00e7\u00f5es ainda \u00e9 muito preliminar, principalmente em humanos. \u201cMuitas das pesquisas est\u00e3o acontecendo em n\u00edvel de laborat\u00f3rio, e provavelmente h\u00e1 um caminho a percorrer antes que seja totalmente aplicado \u00e0s popula\u00e7\u00f5es humanas\u201d, diz Doherty. \u201cAcho que vamos saber muito mais sobre essa \u00e1rea em cinco anos.\u201d<\/p>\n
\u00c9 um desafio realizar grandes testes de pessoas com doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas, muito menos quando esses pacientes tamb\u00e9m t\u00eam diabetes, mas grandes estudos populacionais podem fornecer dicas sobre alguns dos mecanismos subjacentes a ambos os dist\u00farbios. Lindekilde est\u00e1 realizando um estudo com 250.000 indiv\u00edduos dinamarqueses para investigar poss\u00edveis mecanismos que possam explicar a associa\u00e7\u00e3o entre uma ampla gama de transtornos psiqui\u00e1tricos e diabetes tipo 2.<\/p>\n
Aprender mais sobre quais mecanismos mediadores desempenham o maior papel e se os mecanismos diferem entre os transtornos psiqui\u00e1tricos \u00e9 importante e pode ajudar em futuras iniciativas para prevenir ou gerenciar esses transtornos, diz ela.<\/p>\n
Dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos e diabetes est\u00e3o independentemente associados a morrer em uma idade mais jovem. \u201cEm m\u00e9dia, as pessoas com doen\u00e7a mental grave morrem 17 anos mais jovens do que todos os outros, o que \u00e9 uma enorme lacuna de mortalidade\u201d, diz Doherty. E as pessoas com diabetes geralmente vivem 7,5 anos a menos do que aquelas sem a doen\u00e7a, com efeitos ainda maiores entre aqueles que desenvolvem diabetes em uma idade mais jovem. Mas ter ambos pode ser particularmente prejudicial.<\/p>\n
\u201cQuando as pessoas que t\u00eam doen\u00e7as mentais pr\u00e9-existentes desenvolvem diabetes, seus resultados s\u00e3o muito piores\u201d, diz Doherty. Ela aponta para um estudo de pacientes em uma cl\u00ednica de Londres que trata complica\u00e7\u00f5es do diabetes. Quando os pesquisadores avaliaram todos os pacientes da cl\u00ednica para depress\u00e3o, eles descobriram que aqueles com depress\u00e3o maior tinham tr\u00eas vezes mais chances de morrer ap\u00f3s 18 meses do que aqueles sem depress\u00e3o maior.<\/p>\n
Em um estudo populacional recente com mais de 250.000 pessoas na Su\u00e9cia, Fazel encontrou um aumento semelhante na mortalidade entre pacientes com dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos que tamb\u00e9m apresentavam condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas, como problemas respirat\u00f3rios, doen\u00e7as cardiovasculares e diabetes. Ele descobriu que o risco de morrer dentro de cinco anos aumentou dramaticamente para pessoas com diabetes quando elas tamb\u00e9m tinham um dist\u00farbio psiqui\u00e1trico, como a depress\u00e3o.<\/p>\n
Para ajustar fatores como etnia, ambiente familiar e status socioecon\u00f4mico, Fazel comparou a mortalidade entre irm\u00e3os com diabetes, um com transtorno psiqui\u00e1trico e outro sem. \u201cO interessante \u00e9 que o risco de mortalidade elevado ainda existe, mesmo se voc\u00ea considerar esses modelos de irm\u00e3os\u201d, diz Fazel.<\/p>\n
Fazel e outros ainda est\u00e3o investigando por que a combina\u00e7\u00e3o de diabetes e dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos leva ao aumento da mortalidade. Algumas hip\u00f3teses potenciais s\u00e3o de que dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos podem levar a atrasos na procura de tratamento para diabetes ou dificuldade em aderir a tratamentos para diabetes.<\/p>\n
\u201cAcho que esses mecanismos s\u00e3o realmente muito importantes porque \u00e9 a\u00ed que voc\u00ea pode realmente come\u00e7ar a abordar e prevenir o aumento da mortalidade\u201d, diz Fazel. \u201cOs riscos de mortalidade s\u00e3o muito altos, e isso \u00e9 realmente um sinal de que esse \u00e9 um desafio importante para os sistemas de sa\u00fade enfrentarem.\u201d<\/p>\n
Os pesquisadores est\u00e3o cada vez mais considerando abordagens integradas para o tratamento de diabetes e dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos. \u201cAmbas as condi\u00e7\u00f5es devem ser gerenciadas juntas, se poss\u00edvel\u201d, diz Doherty.<\/p>\n
Isso come\u00e7a com a descoberta de quando essas condi\u00e7\u00f5es ocorrem juntas, o que \u00e9 realizado pela triagem de pacientes com diabetes para dist\u00farbios psiqui\u00e1tricos e vice-versa. Alguns pa\u00edses, como o Reino Unido, come\u00e7aram a incluir a triagem de sa\u00fade mental no tratamento do diabetes, mas ainda est\u00e1 longe de ser comum.<\/p>\n
M\u00e9dicos de cuidados prim\u00e1rios e cl\u00ednicos gerais podem desempenhar um papel importante na detec\u00e7\u00e3o precoce. Fazel diz: \u201cSe os m\u00e9dicos de fam\u00edlia identificarem e tratarem essas comorbidades psiqui\u00e1tricas desde o in\u00edcio, sabemos que isso pode melhorar os resultados\u201d.<\/p>\n
A integra\u00e7\u00e3o do tratamento de sa\u00fade mental e f\u00edsica pode ajudar a reduzir a mortalidade. \u201cUma grande parte dos cuidados com o diabetes deve ser cuidados com a sa\u00fade mental\u201d, diz Doherty. \u201cOutra coisa \u00e9 incorporar um bom monitoramento f\u00edsico em cl\u00ednicas de sa\u00fade mental.\u201d<\/p>\n
Essas abordagens integradas mostraram algum sucesso nos EUA e no Reino Unido. Doherty participou de um programa do Reino Unido chamado Tr\u00eas Dimens\u00f5es para Diabetes, que integrou sa\u00fade mental, assist\u00eancia social e tratamento de diabetes, e forneceu cuidados de sa\u00fade mental para pacientes com diabetes. \u201cFoi realmente extraordin\u00e1rio, a propor\u00e7\u00e3o de pessoas que descobrimos ter problemas de sa\u00fade mental significativos que n\u00e3o haviam sido diagnosticados anteriormente, e o \u00fanico marcador foi o fato de que eles simplesmente n\u00e3o eram capazes de controlar seu diabetes\u201d, diz Doherty. .<\/p>\n
A abordagem integrada revelou-se muito eficaz. \u201cEncontramos uma melhora significativa no controle do diabetes\u201d, diz ela.<\/p>\n
Estudos futuros continuar\u00e3o a estudar a liga\u00e7\u00e3o entre o diabetes tipo 2 e uma ampla gama de condi\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas, com o objetivo de encontrar abordagens comuns para gerenciar ou tratar ambos. A conex\u00e3o entre esses dois dist\u00farbios aparentemente n\u00e3o relacionados apenas mostra como nossa sa\u00fade mental e f\u00edsica est\u00e3o inexoravelmente entrela\u00e7adas. \u201cIsso argumenta contra essa divis\u00e3o que voc\u00ea tem problemas de sa\u00fade mental ou f\u00edsica, porque na verdade eles se sobrep\u00f5em\u201d, diz Fazel.<\/p>\n
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