{"id":28561,"date":"2022-07-23T23:03:16","date_gmt":"2022-07-24T02:03:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=28561"},"modified":"2022-07-23T23:03:16","modified_gmt":"2022-07-24T02:03:16","slug":"dialise-e-medicamentos-antidiabeticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/07\/23\/dialise-e-medicamentos-antidiabeticos\/","title":{"rendered":"Di\u00e1lise e medicamentos antidiab\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"

\"\"A doen\u00e7a renal diab\u00e9tica que leva \u00e0 doen\u00e7a renal terminal (ESRD) e \u00e0 di\u00e1lise \u00e9 comum entre pacientes com diabetes tipo 2.\u00a0No entanto, o impacto das drogas antidiab\u00e9ticas em pacientes em di\u00e1lise \u00e9 raramente estudado.\u00a0A maioria dos pacientes com DRT em di\u00e1lise foi diagnosticada com diabetes tipo 2 antes de iniciar o tratamento de di\u00e1lise.\u00a0H\u00e1 tamb\u00e9m uma pequena popula\u00e7\u00e3o que desenvolveu diabetes de in\u00edcio recente ap\u00f3s estar em tratamento de di\u00e1lise.\u00a0De acordo com Ou et al., \u201calguns estudos epidemiol\u00f3gicos relataram uma associa\u00e7\u00e3o entre diabetes pr\u00e9-existente em pacientes em di\u00e1lise e um progn\u00f3stico ruim\u201d.\u00a0O controle glic\u00eamico est\u00e1 associado a menos complica\u00e7\u00f5es em geral e a um risco reduzido de doen\u00e7a cardiovascular e mortalidade, independentemente da fun\u00e7\u00e3o renal do paciente.\u00a0<\/span><\/p>\n

Interessantemente, pacientes com um decl\u00ednio grave na fun\u00e7\u00e3o renal podem experimentar um rebote em seus n\u00edveis de A1c e glicose no sangue quase normais. Se os n\u00edveis de glicose no sangue do paciente retornarem \u00e0 faixa normal, os medicamentos antidiab\u00e9ticos podem causar epis\u00f3dios de hipoglicemia. A diretriz Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) sugere muito poucos agentes hipoglicemiantes orais que podem ser usados \u200b\u200bcomo tratamento em pacientes em di\u00e1lise. A lista \u00e9 limitada a sulfonilureia, meglitinida, tiazolidinedionas e inibidores de dipeptidil-peptidase IV. N\u00e3o se sabe se a escolha de um medicamento diferente ou o uso de insulina afetar\u00e1 a mortalidade de pacientes em di\u00e1lise com diabetes tipo 2. A diretriz Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) sugere muito poucos agentes hipoglicemiantes orais que podem ser usados \u200b\u200bcomo tratamento em pacientes em di\u00e1lise.\u00a0<\/span><\/p>\n

Para este estudo, 5.249 pacientes foram avaliados e colocados em tr\u00eas grupos: \u201cdial\u00edtico pr\u00e9-existente em di\u00e1lise (PDD), diabetes incidente ap\u00f3s di\u00e1lise (IDD) e di\u00e1lise n\u00e3o diab\u00e9tica (NDD)\u201d (Ou et al.). Os crit\u00e9rios dos pacientes a serem inclu\u00eddos foram que estivessem em di\u00e1lise de manuten\u00e7\u00e3o (mais de 90 dias) e em hemodi\u00e1lise ou di\u00e1lise peritoneal. Eles tamb\u00e9m devem estar tomando um medicamento antidiab\u00e9tico por pelo menos 90 dias no ano ap\u00f3s o in\u00edcio da di\u00e1lise. Os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o inclu\u00edram, mas n\u00e3o se limitaram a pacientes com menos de 20 anos de idade, pacientes com diabetes tipo 1 e pacientes em di\u00e1lise de manuten\u00e7\u00e3o antes do rastreamento. <\/span><\/p>\n

Os pacientes que se qualificaram para este estudo foram monitorados desde o primeiro dia em que receberam di\u00e1lise at\u00e9 o final do tratamento, seja retirada da di\u00e1lise, \u00f3bito ou final do per\u00edodo de acompanhamento. No grupo NDD, os pacientes que desenvolveram diabetes de in\u00edcio recente foram diagnosticados durante o per\u00edodo de acompanhamento. Os crit\u00e9rios para um paciente em di\u00e1lise ser considerado como tendo diabetes de in\u00edcio recente foram: \u201cDM2 diagnosticado pelo menos tr\u00eas meses ap\u00f3s o in\u00edcio da di\u00e1lise, c\u00f3digos de diagn\u00f3stico confirmados e hist\u00f3rico de administra\u00e7\u00e3o de medicamentos antidiab\u00e9ticos por pelo menos 90 dias em um ano, conforme definido anteriormente\u201d (Ou et ai.). <\/span><\/p>\n

Fatores adicionais que poderiam confundir os dados, como sexo, estados de doen\u00e7a concomitantes e modalidade de di\u00e1lise, foram ajustados de acordo. Uma limita\u00e7\u00e3o identificada com este estudo \u00e9 que os pacientes em tratamento dial\u00edtico apresentam maior taxa de mortalidade independente de comorbidades e outros tratamentos.<\/span><\/p>\n

Este estudo forneceu evid\u00eancias significativas de que o diabetes tipo 2 afeta os resultados para pacientes em tratamento de di\u00e1lise.\u00a0De acordo com Ou et al., \u201cpacientes em di\u00e1lise com diabetes pr\u00e9-existente tiveram uma taxa de mortalidade 32% maior do que pacientes com NDD, e pacientes com diabetes de in\u00edcio recente ap\u00f3s di\u00e1lise tamb\u00e9m tiveram um aumento de 44% no risco de morte\u201d.\u00a0O manejo do diabetes nessa popula\u00e7\u00e3o apresenta desafios, principalmente com o controle di\u00e1rio da glicemia.\u00a0No entanto, a A1c foi um fator significativo, e o estudo de Ramirez et al.\u00a0forneceram evid\u00eancias para apoiar a estreita associa\u00e7\u00e3o entre A1c e mortalidade do paciente.\u00a0<\/span><\/p>\n

Os pacientes em di\u00e1lise com diabetes apresentaram uma taxa de mortalidade mais alta, independentemente do in\u00edcio do diabetes, do que os pacientes em di\u00e1lise sem diabetes.\u00a0No entanto, o monitoramento cont\u00ednuo e o uso dos medicamentos anti-diab\u00e9ticos melhoraram os resultados cl\u00ednicos.<\/span><\/p>\n

Resumo:<\/strong>
\n\u2022 O diabetes tem um enorme impacto nos pacientes em di\u00e1lise e deve ser acompanhado de perto.<\/span>
\n\u2022 O monitoramento cont\u00ednuo e o uso de medicamentos antidiab\u00e9ticos por pacientes em di\u00e1lise tiveram um impacto favor\u00e1vel nos desfechos cl\u00ednicos.<\/span>
\n\u2022 Os resultados cl\u00ednicos foram melhorados independentemente do aparecimento (pr\u00e9-existente ou novo) de diabetes em pacientes em di\u00e1lise.<\/span><\/p>\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ou, SH., Chen, HY., Fang, NW.\u00a0et ai.\u00a0Efeito de drogas antidiab\u00e9ticas em pacientes em di\u00e1lise com diabetes: um estudo de coorte retrospectivo nacional.\u00a0Cardiovasc Diabetol 20, 179 (2021).\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12933-021-01364-w<\/span><\/li>\n
  2. Ramirez SP, McCullough KP, Thumma JR, Nelson RG, Morgenstern H, Gillespie BW, et al.\u00a0N\u00edveis de hemoglobina A1c e mortalidade na popula\u00e7\u00e3o diab\u00e9tica em hemodi\u00e1lise: achados do estudo de resultados de di\u00e1lise e padr\u00f5es de pr\u00e1tica (DOPPS).\u00a0Cuidados Diab\u00e9ticos.\u00a02012;35:2527\u201332.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Grace Behr<\/strong>, candidata a PharmD\/MBA, Creighton University<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    https:\/\/www.diabetesincontrol.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A doen\u00e7a renal diab\u00e9tica que leva \u00e0 doen\u00e7a renal terminal (ESRD) e \u00e0 di\u00e1lise \u00e9 comum entre pacientes com diabetes tipo 2.\u00a0No entanto, o impacto das drogas antidiab\u00e9ticas em pacientes em di\u00e1lise \u00e9 raramente estudado.\u00a0A maioria dos pacientes com DRT em di\u00e1lise foi diagnosticada com diabetes tipo 2 antes de iniciar o tratamento de di\u00e1lise.\u00a0H\u00e1 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":28562,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19,199],"tags":[5786,28,3085,428,430,3342],"yoast_head":"\r\nDi\u00e1lise e medicamentos antidiab\u00e9ticos - TiaBeth.com<\/title>\r\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\r\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/07\/23\/dialise-e-medicamentos-antidiabeticos\/\" \/>\r\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\r\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\r\n<meta property=\"og:title\" content=\"Di\u00e1lise e medicamentos antidiab\u00e9ticos - 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