{"id":28608,"date":"2022-07-25T20:58:43","date_gmt":"2022-07-25T23:58:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=28608"},"modified":"2022-07-25T20:58:43","modified_gmt":"2022-07-25T23:58:43","slug":"diabetes-e-pressao-alta-por-que-as-doencas-urbanas-afetam-os-refugiados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/07\/25\/diabetes-e-pressao-alta-por-que-as-doencas-urbanas-afetam-os-refugiados\/","title":{"rendered":"Diabetes e press\u00e3o alta: por que as doen\u00e7as ‘urbanas’ afetam os refugiados?"},"content":{"rendered":"
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O campo de refugiados de Mahama, em Ruanda, abriga 58.000 habitantes, a maioria fugindo do conflito no Burundi e na RDC. Fotografia: Sarah Johnson\/The Guardian<\/figcaption><\/figure>\n

O perfil das pessoas cadastradas nos dois centros de sa\u00fade do campo de refugiados de Mahama,\u00a0Ruanda<\/a>, est\u00e1 mudando.\u00a0Os m\u00e9dicos n\u00e3o se concentram mais em doen\u00e7as como mal\u00e1ria e diarreia, mas cada vez mais em doen\u00e7as como diabetes e hipertens\u00e3o.\u00a0E os pacientes est\u00e3o ficando mais jovens.<\/p>\n

Entre os cadastrados est\u00e3o uma crian\u00e7a de seis anos com hipertens\u00e3o (press\u00e3o alta);\u00a0uma crian\u00e7a de dois anos com problemas respirat\u00f3rios;\u00a0uma mulher de 40 e poucos anos com insufici\u00eancia renal \u2013 ela precisa de um transplante de rim ap\u00f3s desenvolver hipertens\u00e3o durante a gravidez \u2013 e uma mulher de 20 e poucos anos que foi diagnosticada com diabetes quando entrou em coma.<\/p>\n

\u201cAqui, doen\u00e7as transmiss\u00edveis [como mal\u00e1ria e diarreia] n\u00e3o s\u00e3o mais um problema\u201d, diz o Dr. Philbert Munyemana, chefe cl\u00ednico do centro de sa\u00fade Mahama 2. \u201cTemos um bom abastecimento de \u00e1gua e a preven\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o est\u00e1 a correr bem. Agora, estamos vendo mais doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis; s\u00e3o prioridade\u201d.<\/p>\n

Uma condi\u00e7\u00e3o comum<\/strong><\/h3>\n

Mais de 1.200 pacientes com doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis (DNTs) est\u00e3o registrados nos centros de sa\u00fade do acampamento, representando cerca de 5% do total de casos. Os n\u00fameros est\u00e3o aumentando, no entanto, com a equipe m\u00e9dica vendo novos casos todos os meses.<\/p>\n

Dieudonne Yiweza, oficial s\u00eanior de sa\u00fade p\u00fablica regional para o leste e Chifre da\u00a0\u00c1frica<\/a>\u00a0da ag\u00eancia da ONU para refugiados, ACNUR, disse que as DNTs, tradicionalmente associadas a idosos que vivem em ambientes urbanos mais desenvolvidos, est\u00e3o afetando as pessoas em campos de refugiados em uma idade mais jovem.<\/p>\n

\u201cAntes, dissemos que as DNTs afetam os ambientes urbanos.\u00a0Agora, eles est\u00e3o atacando ambientes de refugiados.\u00a0Antes, pod\u00edamos ver que eles estavam afetando idosos e pessoas idosas.\u00a0Agora, eles est\u00e3o afetando crian\u00e7as e jovens.\u00a0Para os refugiados, esta \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o desafiadora\u201d, diz Yiweza.<\/p>\n<\/picture>\n

\"acampamento
O acampamento tem dois centros de sa\u00fade, um administrado pela Save the Children e outro pela Alight, sem fins lucrativos. Fotografia: Sarah Johnson\/The Guardian<\/figcaption><\/figure>\n

\u201cAs condi\u00e7\u00f5es em que os refugiados vivem podem acelerar o aparecimento e agravar as DNTs.\u201d\u00a0Diabetes<\/a>\u00a0pode levar a problemas oculares e hipertens\u00e3o pode trazer v\u00e1rias complica\u00e7\u00f5es, incluindo acidente vascular cerebral.\u00a0\u201cAgora, \u00e9 muito comum [no leste e na regi\u00e3o do Chifre da \u00c1frica] ver pessoas de 10 ou 15 anos tendo um derrame\u201d, acrescenta Yiweza.\u00a0\u201c[DNTs est\u00e3o] afetando a todos.\u201d<\/p>\n

A moradia prec\u00e1ria e uma dieta limitada \u2013 muitas vezes carente de prote\u00ednas \u2013 s\u00e3o fatores contribuintes, assim como o trauma, diz ele.<\/p>\n

\n
Essas pessoas n\u00e3o t\u00eam nada.\u00a0Eles est\u00e3o doentes, mas n\u00e3o h\u00e1 apoio e n\u00e3o t\u00eam nada para comer<\/h6>\n
Liliose Mukankuranga, supervisora \u200b\u200bde sa\u00fade comunit\u00e1ria<\/cite><\/h6>\n<\/blockquote>\n

As DNTs comp\u00f5em\u00a0sete das 10 principais causas de morte do mundo<\/a>\u00a0\u2013 representando mais mortes do que HIV, mal\u00e1ria, tuberculose, diarreia e todas as outras doen\u00e7as transmiss\u00edveis combinadas.\u00a0Sem um sistema de sa\u00fade prim\u00e1rio forte, as DNTs muitas vezes n\u00e3o s\u00e3o reconhecidas at\u00e9 que causem incapacidade significativa ou morte prematura.\u00a0Eles tamb\u00e9m tornam as pessoas mais vulner\u00e1veis \u200b\u200ba doen\u00e7as infecciosas.<\/p>\n

Yiweza admite que as DNTs s\u00e3o frequentemente negligenciadas em ambientes de refugiados.\u00a0\u201cN\u00e3o temos pessoas treinadas para gerenciar DNTs com recursos limitados\u201d, diz ele.\u00a0Foi essa lacuna no atendimento que o levou a criar um programa para combater as doen\u00e7as em campos de refugiados no leste da \u00c1frica.<\/p>\n

O campo de refugiados de Mahama fica a uma hora de carro ao longo de uma estrada n\u00e3o pavimentada do assentamento mais pr\u00f3ximo no leste de Ruanda.\u00a0\u00c9 o lar de 58.000 dos\u00a0127.000 refugiados do pa\u00eds<\/a>\u00a0, a maioria dos quais fugiu do conflito no Burundi e na Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo.\u00a0Algumas pessoas vivem em campos ruandeses h\u00e1 28 anos, enquanto os rec\u00e9m-chegados est\u00e3o l\u00e1 h\u00e1 sete, incapazes de voltar para casa.<\/p>\n

\"Camas
‘Eu vi um oncologista chorar’: pacientes com c\u00e2ncer Tigray enviados para casa para morrer por falta de medicamentos<\/figcaption><\/figure>\n

Em uma visita recente e altamente controlada a Mahama, o Guardian foi proibido de falar com refugiados pelas autoridades do campo, ou ver onde eles moram, e s\u00f3 foi autorizado a ir aos dois centros de sa\u00fade do campo, um administrado pela Save the Children, o outro pela Alight sem fins lucrativos.\u00a0Ambos t\u00eam programas dedicados a NCD que come\u00e7aram em 2017 e 2018.<\/p>\n

Os centros de sa\u00fade realizam exames na comunidade pelo menos quatro vezes por ano.\u00a0Isso envolve testar a press\u00e3o arterial e os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue para verificar se h\u00e1 hipertens\u00e3o e diabetes.\u00a0No ano passado, a triagem para c\u00e2ncer cervical e de mama \u2013 os dois tipos de c\u00e2ncer que mais afetam as mulheres em Ruanda \u2013 come\u00e7ou no campo.\u00a0Nas duas sess\u00f5es at\u00e9 agora, a equipe rastreou 285 pessoas e encontrou sete mulheres com c\u00e2ncer de mama, uma mulher que desenvolveu sinais de c\u00e2ncer do colo do \u00fatero e 25 mulheres com condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-cancerosas do colo do \u00fatero.<\/p>\n

Equipes de agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade monitoram as pessoas diagnosticadas com DCNT, compartilhando informa\u00e7\u00f5es sobre dieta e verificando se est\u00e3o tomando os medicamentos prescritos.\u00a0Eles tamb\u00e9m incentivam outras pessoas a participar de sess\u00f5es de triagem.<\/p>\n<\/picture>\n

\"Dr
Com financiamento limitado, o Dr. Z\u00e9z\u00e9 Beauvogui do ACNUR enfrenta decis\u00f5es dif\u00edceis sobre a aloca\u00e7\u00e3o do tratamento. Fotografia: Sarah Johnson\/The Guardian<\/figcaption><\/figure>\n

Liliose Mukankuranga, supervisora \u200b\u200bde sa\u00fade comunit\u00e1ria, diz que alguns de seus pacientes n\u00e3o comem o suficiente. \u201cUm problema \u00e9 a nutri\u00e7\u00e3o\u201d, diz ela. \u201cEssas pessoas n\u00e3o t\u00eam nada. Eles est\u00e3o doentes, mas n\u00e3o h\u00e1 apoio e n\u00e3o t\u00eam nada para comer\u201d.<\/p>\n

As pessoas que vivem com DNTs nos campos t\u00eam direito ao montante m\u00e1ximo de assist\u00eancia financeira dispon\u00edvel do Programa Alimentar Mundial \u2013 7.000 francos ruandeses (\u00a3 5,63) por m\u00eas.<\/p>\n

\u201cAcho que n\u00e3o se pode sobreviver com isso\u201d, diz o Dr. Z\u00e9z\u00e9 Beauvogui, oficial de sa\u00fade p\u00fablica do ACNUR.\u00a0\u201cSabemos que isso n\u00e3o \u00e9 suficiente.\u00a0Os refugiados<\/a>\u00a0gostariam de algo melhor, mas se \u00e9 isso que est\u00e1 dispon\u00edvel, \u00e9 isso que eles podem obter.\u201d<\/p>\n

Beauvogui enfrenta decis\u00f5es dif\u00edceis sobre quem recebe cuidados e tratamento se surgirem complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

\"O
As condi\u00e7\u00f5es em que os refugiados vivem podem exacerbar o aparecimento e os efeitos das DNTs. Fotografia: Sarah Johnson\/The Guardian<\/figcaption><\/figure>\n

Cinco pessoas com insufici\u00eancia renal \u2013 uma complica\u00e7\u00e3o da hipertens\u00e3o \u2013 foram realocadas para Kigali para que possam fazer di\u00e1lise tr\u00eas vezes por semana.\u00a0Cada sess\u00e3o custa \u00a3208.\u00a0Transplantes de rim n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis em Ruanda, ent\u00e3o a \u00fanica op\u00e7\u00e3o para eles \u00e9 o reassentamento em outro pa\u00eds, que o ACNUR pode ajudar a solicitar.\u00a0Mas os testes de compatibilidade para um doador \u2013 uma condi\u00e7\u00e3o de reassentamento \u2013 custam 1,6 milh\u00e3o de francos ruandeses cada.\u00a0\u201cVoc\u00ea pode imaginar quantos casos de mal\u00e1ria voc\u00ea pode tratar com isso?\u201d\u00a0diz Beauvogui.\u00a0\u201cO or\u00e7amento do [ACNUR] est\u00e1 diminuindo enquanto a necessidade aumenta.\u00a0Voc\u00ea v\u00ea as decis\u00f5es dif\u00edceis que eu enfrento.\u201d<\/p>\n

Atr\u00e1s de sua mesa em seu escrit\u00f3rio com ar condicionado na entrada de Mahama, Andr\u00e9 Vuganeza, o gerente do acampamento, diz: \u201cAcho que as DNTs n\u00e3o s\u00e3o um grande problema em nossa comunidade.\u00a0Temos outros problemas.\u00a0Para n\u00f3s, a mal\u00e1ria \u00e9 mais grave do que as DNTs.<\/p>\n

\u201cMesmo que voc\u00ea veja os n\u00fameros, se voc\u00ea vir pessoas com DNTs, elas est\u00e3o acima de 45.\u201d<\/p>\n

Os m\u00e9dicos veem isso de forma diferente.\u00a0Dr Benoit Ndagijimana, m\u00e9dico do centro de sa\u00fade Mahama 1, diz: \u201cNossa comunidade precisa estar ciente das DNTs.\u00a0H\u00e1 um problema… Temos visto casos crescentes em termos de n\u00fameros.\u00a0A causa raiz \u00e9 que as pessoas podem n\u00e3o estar cientes das causas das DNTs.\u00a0O que \u00e9 grave \u00e9 que eles est\u00e3o em sil\u00eancio.\u00a0Voc\u00ea pode viver com hipertens\u00e3o sem saber enquanto est\u00e1 causando complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

\u201cQuando as pessoas desenvolvem complica\u00e7\u00f5es, elas n\u00e3o podem pagar os cuidados por conta pr\u00f3pria.\u00a0As interven\u00e7\u00f5es s\u00e3o muito caras.\u00a0Precisamos estar aqui conscientizando, iniciando o tratamento precocemente para evitar complica\u00e7\u00f5es.\u201d<\/p>\n

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https:\/\/www.theguardian.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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