{"id":2887,"date":"2013-09-26T00:20:34","date_gmt":"2013-09-26T00:20:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=3352"},"modified":"2018-10-21T23:36:22","modified_gmt":"2018-10-22T02:36:22","slug":"expectativa-de-vida-melhora-bastante-para-pessoas-com-diabetes-tipo-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2013\/09\/26\/expectativa-de-vida-melhora-bastante-para-pessoas-com-diabetes-tipo-1\/","title":{"rendered":"Expectativa de vida melhora bastante para pessoas com diabetes tipo 1"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

A maior e mais precisa avalia\u00e7\u00e3o contempor\u00e2nea da expectativa de vida para pessoas com diabetes tipo 1, mostra que elas vivem muito mais tempo do que, historicamente, viviam.<\/p>\n

“\u00c9 uma not\u00edcia muito boa e, claramente, mudan\u00e7as nos cuidados est\u00e3o tendo um impacto na diminui\u00e7\u00e3o da mortalidade”, disse Helen Colhoun, MD, MFPHM, FRCP, da unidade de epidemiologia do diabetes, da Universidade de Dundee, na Esc\u00f3cia, durante uma confer\u00eancia de imprensa na\u00a0Associa\u00e7\u00e3o Europ\u00e9ia \u00a0para o Estudo da Diabetes (EASD) 2013<\/a>.\u00a0Sua colega, Shona Livingstone, MD, apresentou os resultados em um cartaz.<\/p>\n

A pesquisa mostra que houve um grande estreitamento no intervalo entre a expectativa de vida remanescente aos 20 anos de idade, entre aqueles com e sem diabetes tipo 1.\u00a0Mas a disparidade ainda permanece, e s\u00e3o necess\u00e1rios mais trabalhos para reduzir ainda mais o fosso para “tentar fazer a diferen\u00e7a ser igual a zero”, disse a Dra. Colhoun.<\/p>\n

A nova an\u00e1lise mostra, por exemplo, que as pessoas com diabetes tipo 1 est\u00e3o vivendo em torno de 11 a 14 anos menos, em m\u00e9dia, na idade de 20 a 24 anos do que a popula\u00e7\u00e3o em geral. Este n\u00famero cai para 5 a 7 anos menos \u00e0 partir dos 65 anos at\u00e9 os 69.\u00a0No passado, a expectativa de vida diferia em at\u00e9 27 anos entre aqueles com diabetes tipo 1 e da popula\u00e7\u00e3o em geral, ressaltou.<\/p>\n

“Estou muito confiante de que as diferen\u00e7as reduzidas que estamos vendo agora ainda n\u00e3o refletem os enormes avan\u00e7os na gest\u00e3o do diabetes tipo 1 nos \u00faltimos 20 anos”, disse ela.\u00a0Um dos principais motivos \u00e9, sem d\u00favida, melhor controle glic\u00eamico, observou ela, ressaltando, no entanto, que um ter\u00e7o das pessoas com diabetes tipo 1 ainda n\u00e3o tem, nem de perto, um bom controle – estes pacientes, portanto, representam um grupo-alvo \u00f3bvio para a interven\u00e7\u00e3o, ela insistiu.<\/p>\n

E aten\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m deve ser dada a muitos outros fatores de risco conhecidos por afetar a mortalidade, ela disse, incluindo os lip\u00eddios, press\u00e3o arterial, e ou tabaco.<\/p>\n

Sigurd Lenzen, MD, da Escola M\u00e9dica de Hannover, na Alemanha, que n\u00e3o estava envolvido com esta pesquisa, disse que os resultados n\u00e3o s\u00e3o inesperados.<\/p>\n

H\u00e1 muito tempo se sabe que a expectativa de vida em pacientes com diabetes tipo 1 \u00e9 significativamente reduzida, disse\u00a0ao Medscape Medical News<\/em>\u00a0.\u00a0“Este estudo mostra agora, n\u00e3o surpreendentemente, que esta disparidade [na expectativa de vida entre pacientes com diabetes tipo 1 e a popula\u00e7\u00e3o em geral] pode ser reduzida, n\u00e3o s\u00f3 com o tratamento ideal, mas tamb\u00e9m quando os pacientes viverem em um ambiente social perfeito”.<\/p>\n

Mas “isso n\u00e3o pode abolir a expectativa de vida reduzida”, j\u00e1 que o diabetes tipo 1 \u00e9 uma doen\u00e7a incur\u00e1vel, observou.\u00a0No entanto, isso significa que “devemos tentar obter outros tratamentos \u00e0 n\u00edvel experimental para o paciente o mais rapidamente poss\u00edvel”.<\/p>\n

Maior estudo sobre expectativa de vida para pacientes com diabetes tipo 1<\/b><\/h4>\n

Em 1975, Goodkin et al relataram uma diferen\u00e7a de 27 anos na expectativa de vida entre aqueles com diabetes tipo 1 e da popula\u00e7\u00e3o em geral (\u00a0Occup J Med<\/em>1975; 17:.\u00a0716-721<\/a>\u00a0).\u00a0Diabetes UK atualmente cita uma diferen\u00e7a de mais de 20 anos na expectativa de vida entre as pessoas com diabetes tipo 1 e aqueles sem.\u00a0Dr. Colhoun disse que h\u00e1 surpreendentemente poucas avalia\u00e7\u00f5es em larga escala de expectativa de vida na literatura hist\u00f3rica, mas as que existem apontam para algumas evid\u00eancias de que existem melhorias para as pessoas com diabetes tipo 1.<\/p>\n

E s\u00f3 no ano passado, o estudo Pittsburgh Epidemiology – Complica\u00e7\u00f5es do Diabetes (EDC) publicou dados que mostram um aumento na expectativa de vida em cerca de 15 anos de vida entre os participantes diagnosticados com diabetes tipo 1 em 1950-1964 e aqueles diagnosticados em 1965-1980 (\u00a0Diabetes<\/em>\u00a02012. , 61:\u00a02987-2992<\/a>\u00a0). Mas havia apenas 500 pessoas inclu\u00eddas na an\u00e1lise de Pittsburgh, observou Dr. Colhoun, acrescentando que o seu pr\u00f3prio estudo, avaliou cerca de 25.000 pessoas com diabetes tipo 1. \u00c9 muito prov\u00e1vel \u00a0que tenha sido “o maior estudo j\u00e1 feito sobre expectativa de vida em pacientes com diabetes tipo 1”.<\/p>\n

Ela e seus colegas usaram as \u00a0informa\u00e7\u00f5es do banco de dados do sistema de sa\u00fade da Esc\u00f3cia, que cont\u00e9m registros eletr\u00f4nicos de sa\u00fade para quase todos os indiv\u00edduos com diabetes naquele pa\u00eds.\u00a0Eles utilizaram informa\u00e7\u00f5es an\u00f4nimas a partir deste olhar para as pessoas que vivem com diabetes tipo 1, com idades entre 20 anos ou mais, em qualquer momento entre 2008 e 2010 e, em seguida, ligaram estas com os dados de \u00f3bitos.<\/p>\n

Eles identificaram 24.971 pessoas com 20 anos ou mais de idade com diabetes tipo 1 no per\u00edodo de 3 anos, entre os quais havia 1.079 mortes.\u00a0Para cada faixa et\u00e1ria, eles calcularam a taxa de mortalidade durante o per\u00edodo de estudo e, em seguida, compararam com os n\u00fameros para a popula\u00e7\u00e3o em geral da Esc\u00f3cia como um todo.<\/p>\n

Em pessoas com diabetes tipo 1, a expectativa de vida restante para aqueles com idade de 20 a 24 anos de idade foi de 45 anos a mais para um homem e 47 anos a mais para uma mulher, em compara\u00e7\u00e3o com 56 e 61 anos para os homens e mulheres na popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/p>\n

Para diab\u00e9ticos tipo 1 com idade entre 65 a 69 anos, a expectativa de vida restante foi estimada em 12 anos para homens e mulheres, em compara\u00e7\u00e3o com 17 anos para os homens e 19 anos para as mulheres na popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/p>\n

Mulheres com diabetes ainda mais desfavorecidas<\/b><\/h4>\n

Dra. Calhoun salientou que em seus c\u00e1lculos, sua equipe assumiu que os cuidados da diabetes seriam “conforme as recomenda\u00e7\u00f5es atuais, quando na realidade eles v\u00e3o melhorar com o tempo. Assim estas s\u00e3o estimativas conservadoras”, explicou ela.<\/p>\n

Um dado interessante \u00e9 que os resultados mostram que entre as mulheres h\u00e1 uma diferen\u00e7a maior entre a expectativa de vida daquelas com diabetes tipo 1 em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o em geral do que \u00e9 visto entre os homens.\u00a0Isto apesar do fato das mulheres viverem mais que os homens.<\/p>\n

“Em todas as idades, a diferen\u00e7a de expectativa de vida \u00e9 de alguns anos pior para as mulheres que para os homens, e n\u00f3s precisamos tentar entender isso”, disse a Dra. Colhoun.<\/p>\n

Uma possibilidade \u00e9 que o “pior per\u00edodo” para os diab\u00e9ticos tipo 1 em termos de controle da glicemia e outros fatores de risco parece ser o in\u00edcio dos 20 anos, e \u00e9 poss\u00edvel que este per\u00edodo de instabilidade perdure mais em mulheres que em homens, ela especulou.<\/p>\n

Controle glic\u00eamico: O “elefante na sala”<\/b><\/h4>\n

As melhorias observadas agora deveriam ser refletidas nos pr\u00eamios de seguro de vida para as pessoas com diabetes, diz a Dra. Colhoun juntamente com sua equipe, mas os seus esfor\u00e7os para descobrir como as companhias de seguros baseiam seus c\u00e1lculos est\u00e1 longe de obter uma resposta.<\/p>\n

“Os doentes s\u00e3o muitas vezes classificados com diferen\u00e7as muito maiores na expectativa de vida do que encontramos, o que sugere, para mim, que dados mais antigos est\u00e3o sendo usados”, disse ela.<\/p>\n

No entanto, \u00e9 verdade que h\u00e1 tamb\u00e9m uma grande variabilidade entre os diab\u00e9ticos, bem como, observou ela, ressaltando que os resultados do estudo referem-se \u00e0s m\u00e9dias.\u00a0Algumas pessoas com diabetes tipo 1 “chegam a viver at\u00e9 uma idade bem madura”, enquanto outros morrem d\u00e9cadas antes do que deveriam, observou ela.<\/p>\n

Um fator chave na predi\u00e7\u00e3o de mortalidade \u00e9 o controle glic\u00eamico.\u00a0“Vemos claramente uma rela\u00e7\u00e3o entre controle glic\u00eamico e resultados cardiovasculares … e doen\u00e7a renal, que tamb\u00e9m \u00e9 altamente associada com o controle glic\u00eamico”. A maior causa de morte em pacientes com diabetes tipo 1 \u00e9 doen\u00e7a cardiovascular, que foi respons\u00e1vel por 25% dos \u00f3bitos nos pacientes com diabetes escoceses.<\/p>\n

“O elefante est\u00e1 na sala onde est\u00e3o este um ter\u00e7o dos pacientes que est\u00e3o longe do n\u00edvel [ideal] de controle glic\u00eamico de HbA\u00a01c<\/sub>\u00a0 para menos de 7% “, observou ela.<\/p>\n

Uma das dificuldades, no entanto, \u00e9 que “muitas vezes \u00e9 dif\u00edcil de se obter um bom controle de a\u00e7\u00facar sem o risco de hipoglicemia”, disse ela, ressaltando que “muito maior \u00eanfase deve ser colocada em atendimento psicol\u00f3gico para incentivar e permitir o auto-cuidado por pessoas com diabetes tipo 1”. “H\u00e1 um monte de dados para mostrar que isso impacta positivamente, capacitando as pessoas com diabetes tipo 1”.<\/p>\n

Um melhor controle glic\u00eamico tamb\u00e9m ajuda a reduzir a 7,5% das mortes entre os diab\u00e9ticos do tipo 1, devido a “complica\u00e7\u00f5es diab\u00e9ticas agudas”, que se referem a hipoglicemia aguda ou hiperglicemia aguda, observou ela.<\/p>\n

Outra quest\u00e3o que poderia ajudar nesse sentido \u00e9 o aumento do uso da tecnologia da bomba de insulina, ela disse.\u00a0Apesar de ter reconhecido que “esta n\u00e3o \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o para todos”, disse ela, existem muitas pessoas que poderiam se beneficiar do uso desses dispositivos, mas que atualmente n\u00e3o t\u00eam acesso a eles.<\/p>\n

E, claro, ainda h\u00e1 muito espa\u00e7o para melhorar a gest\u00e3o dos outros fatores de risco importantes para a popula\u00e7\u00e3o com diabetes tipo 1, ressaltou.<\/p>\n

E mesmo com um bom controle dos fatores de risco, “alguns pacientes acabam por ter problemas no olho e doen\u00e7a renal mais rapidamente do que em outros”, por\u00e9m muito mais pesquisas s\u00e3o necess\u00e1rias para examinar por que isso acontece, ela concluiu.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fonte: Associa\u00e7\u00e3o Europeia para o Estudo da Diabetes 2013 Meeting.\u00a0Abstract 301, apresentado 25 de setembro de 2013.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

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