{"id":28997,"date":"2022-08-19T14:14:25","date_gmt":"2022-08-19T17:14:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=28997"},"modified":"2022-08-19T14:14:25","modified_gmt":"2022-08-19T17:14:25","slug":"mudanca-no-diagnostico-de-diabetes-gestacional-ajudou-mulheres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/08\/19\/mudanca-no-diagnostico-de-diabetes-gestacional-ajudou-mulheres\/","title":{"rendered":"Mudan\u00e7a no diagn\u00f3stico de diabetes gestacional ajudou mulheres"},"content":{"rendered":"

\"\"Usar um limiar mais baixo para diagnosticar diabetes relacionado \u00e0 gravidez n\u00e3o parece reduzir o risco de ter um beb\u00ea grande, em m\u00e9dia, mas algumas mulheres se beneficiam, sugere um novo ensaio cl\u00ednico.<\/p>\n

O diabetes gestacional \u00e9 diagnosticado quando os n\u00edveis de\u00a0<\/a>a\u00e7\u00facar no\u00a0<\/a>sangue<\/a>\u00a0de uma mulher gr\u00e1vida\u00a0s\u00e3o anormalmente altos.\u00a0A condi\u00e7\u00e3o pode ter consequ\u00eancias para m\u00e3es e beb\u00eas, sendo a principal delas o supercrescimento fetal.\u00a0Isso resulta em um beb\u00ea grande e um parto dif\u00edcil que pode ferir o rec\u00e9m-nascido ou a m\u00e3e, e aumentar as chances de uma cesariana<\/b>.\u00a0Al\u00e9m disso, alguns beb\u00eas nascem com\u00a0baixo n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue<\/a>\u00a0ou problemas respirat\u00f3rios que requerem tratamento.<\/p>\n

Para as mulheres, enquanto isso, o\u00a0diabetes gestacional<\/a> aumenta o risco de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia<\/a>\u00a0\u2013 uma condi\u00e7\u00e3o potencialmente perigosa em que a press\u00e3o arterial aumenta e as prote\u00ednas se acumulam na urina.<\/p>\n

Mas enquanto o diabetes gestacional \u00e9 comumente diagnosticado, os\u00a0especialistas<\/a>\u00a0ainda est\u00e3o debatendo exatamente como defini-lo, disse o Dr. Michael Greene, professor em\u00e9rito de obstetr\u00edcia e ginecologia da Harvard Medical School, em Boston.<\/p>\n

“O problema tem sido reunir evid\u00eancias sobre onde tra\u00e7ar a linha”, disse Greene, que escreveu um editorial publicado com o novo estudo na edi\u00e7\u00e3o de 18 de agosto do\u00a0New England Journal of Medicine.<\/i><\/i><\/p>\n

Em 2010, a American Diabetes Association e a International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) reduziram seus limites de a\u00e7\u00facar no sangue recomendados para o diagn\u00f3stico de diabetes gestacional.<\/p>\n

Isso foi baseado em um grande estudo internacional que descobriu que os riscos de resultados negativos da gravidez aumentavam continuamente com os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue.\u00a0N\u00e3o havia um “ponto de inflex\u00e3o” claro, explicou Greene, que pudesse ser usado como ponto de corte para o diagn\u00f3stico de diabetes gestacional.<\/p>\n

Assim, o consenso dos especialistas foi reduzir o\u00a0limite<\/a>\u00a0de a\u00e7\u00facar no sangue para diagnosticar a condi\u00e7\u00e3o, na esperan\u00e7a de evitar mais complica\u00e7\u00f5es na gravidez.<\/p>\n

No novo estudo, pesquisadores da Nova Zel\u00e2ndia testaram o impacto desses limites mais baixos em compara\u00e7\u00e3o com os mais altos que ainda s\u00e3o usados \u200b\u200bnaquele pa\u00eds.<\/p>\n

E eles descobriram que, em geral, as mulheres diagnosticadas com diabetes gestacional de acordo com o limiar mais baixo n\u00e3o eram menos propensas a ter um rec\u00e9m-nascido grande, em compara\u00e7\u00e3o com aquelas diagnosticadas com base nos limiares mais altos.<\/p>\n

Mas houve benef\u00edcios quando os pesquisadores se concentraram no subgrupo de mulheres cujos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue ca\u00edram entre os limites mais altos e mais baixos \u2013 o que significa que elas n\u00e3o teriam sido diagnosticadas com diabetes gestacional com base no ponto de corte mais alto.<\/p>\n

Entre essas mulheres, o tratamento para diabetes gestacional reduziu o risco de ter um rec\u00e9m-nascido grande, bem como o risco de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia.<\/p>\n

“As diferen\u00e7as de sa\u00fade que vimos… foram impulsionadas pelos 9% de mulheres com diabetes gestacional ‘mais leve’, cujos resultados [de a\u00e7\u00facar no sangue] ficaram entre os limites mais altos e mais baixos”, explicou a pesquisadora principal Dra. Caroline Crowther, da a Universidade de Auckland.<\/p>\n

Ela disse que a descoberta apoia o uso do ponto de corte mais baixo \u2013 embora isso signifique mais mulheres gr\u00e1vidas<\/a>\u00a0sendo tratadas para diabetes.\u00a0Isso normalmente significa mudan\u00e7as na dieta,\u00a0atividade f\u00edsica<\/a>\u00a0e fazer pun\u00e7\u00f5es nos dedos regularmente para verificar os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue;\u00a0algumas mulheres precisam tomar\u00a0insulina<\/a>\u00a0ou a medica\u00e7\u00e3o oral\u00a0metformina<\/a>.<\/p>\n

“O uso do limite mais baixo [de a\u00e7\u00facar no sangue] significar\u00e1 que mais mulheres ser\u00e3o diagnosticadas com diabetes gestacional, e isso aumentar\u00e1 a utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade”, disse Crowther.\u00a0“Mas para as mulheres com diabetes gestacional mais leve detectada e tratada, o estudo sugere importantes benef\u00edcios para a sa\u00fade”.<\/p>\n

O estudo envolveu pouco mais de 4.000 mulheres gr\u00e1vidas que estavam sendo avaliadas para diabetes gestacional.\u00a0Metade foi aleatoriamente designada para um grupo de limiar mais alto, onde a condi\u00e7\u00e3o foi diagnosticada de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es usadas na Nova Zel\u00e2ndia.\u00a0A outra metade foi atribu\u00edda a um grupo de limiar mais baixo, usando os limites de a\u00e7\u00facar no sangue recomendados pelo IADPSG.<\/p>\n

Como esperado, os pontos de corte mais baixos resultaram em mais mulheres diagnosticadas com diabetes gestacional: 15% versus 6%.\u00a0Pouco menos de 9% dos rec\u00e9m-nascidos em ambos os grupos eram grandes para a idade gestacional \u2013 acima do percentil 90 para beb\u00eas nascidos naquela semana de gravidez.<\/p>\n

Em seguida, os pesquisadores se concentraram nesse grupo de mulheres entre os dois limites, que poderiam ser consideradas com diabetes gestacional leve.\u00a0Entre aqueles no grupo de limiar mais baixo – que foram diagnosticados e tratados para a doen\u00e7a – 6% tiveram um rec\u00e9m-nascido grande.\u00a0Isso em compara\u00e7\u00e3o com 18% no grupo de limiar mais alto, que n\u00e3o foi tratado.<\/p>\n

As mulheres tratadas tamb\u00e9m tiveram uma taxa mais baixa de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, 0,5% versus mais de 5% no grupo de limiar mais alto.<\/p>\n

Crowther disse que em lugares onde o limite mais baixo n\u00e3o \u00e9 usado atualmente, como a Nova Zel\u00e2ndia, talvez seja hora de consider\u00e1-lo.<\/p>\n

Mas a quest\u00e3o do corte ideal de a\u00e7\u00facar no sangue permanece em aberto, de acordo com Greene.\u00a0O objetivo, disse ele, \u00e9 identificar o maior n\u00famero de mulheres gr\u00e1vidas que podem se beneficiar do controle\u00a0de a\u00e7\u00facar no sangue , sem ser t\u00e3o “rigoroso” que\u00a0<\/a>mulheres<\/a>\u00a0saud\u00e1veis\u00a0\u200b\u200bsejam diagnosticadas com uma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n

“N\u00e3o h\u00e1 d\u00favida de que encontrar e tratar o\u00a0diabetes<\/a>\u00a0gestacional funciona”, disse Greene.<\/p>\n

Quanto \u00e0 preven\u00e7\u00e3o, em primeiro lugar, ele disse que\u00a0engravidar com um peso saud\u00e1vel <\/a>pode reduzir o risco.<\/p>\n

\n

Refer\u00eancia: <\/strong>New England Journal of Medicine<\/cite><\/a><\/p>\n

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https:\/\/medicalxpress.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Usar um limiar mais baixo para diagnosticar diabetes relacionado \u00e0 gravidez n\u00e3o parece reduzir o risco de ter um beb\u00ea grande, em m\u00e9dia, mas algumas mulheres se beneficiam, sugere um novo ensaio cl\u00ednico. 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