{"id":2912,"date":"2013-10-12T22:25:54","date_gmt":"2013-10-12T22:25:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=3514"},"modified":"2018-11-25T23:38:30","modified_gmt":"2018-11-26T02:38:30","slug":"bypass-gastrico-induz-a-remissao-do-diabetes-em-pacientes-obesos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2013\/10\/12\/bypass-gastrico-induz-a-remissao-do-diabetes-em-pacientes-obesos\/","title":{"rendered":"Bypass g\u00e1strico induz a remiss\u00e3o do diabetes em pacientes obesos"},"content":{"rendered":"
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Celebridade ilustre desconhecida para n\u00f3s brasileiros Star Jones se submeteu \u00e0 uma cirurgia de bypass g\u00e1strico. O resultado pode ser visto acima.<\/figcaption><\/figure>\n

A cirurgia de bypass g\u00e1strico resultou em substancial maior perda de peso e tamb\u00e9m melhorou as medidas de controle glic\u00eamico significativamente mais do que outras formas de cirurgia bari\u00e1trica, relatou o Dr. John Morton no congresso cl\u00ednico anual do American College of Surgeons<\/em>.<\/p>\n

No entanto, ele observou, enquanto a remiss\u00e3o se correlacionou com a perda de peso em pacientes que tiveram outros tipos de cirurgia bari\u00e1trica, pareceu ser independente da perda de peso em pessoas que tiveram a cirurgia de bypass.\u00a0Enquanto ele n\u00e3o especula sobre as raz\u00f5es para esse achado, ele afirma sua cren\u00e7a de que o bypass g\u00e1strico \u00e9 a melhor op\u00e7\u00e3o para a maioria dos pacientes obesos diab\u00e9ticos.<\/p>\n

“Eu me sinto muito confort\u00e1vel em recomendar a cirurgia de bypass<\/strong> g\u00e1strico para estes pacientes”, disse o Dr. Morton da Universidade de Stanford (Calif\u00f3rnia).\u00a0“H\u00e1, naturalmente, outras condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas a considerar ao decidir [entre] bypass<\/strong>, band<\/em> (banda g\u00e1strica ajust\u00e1vel) e sleeves<\/em> (manga intestinal endosc\u00f3pica), mas se a \u00fanica considera\u00e7\u00e3o \u00e9 em torno de diabetes, estou 100% confort\u00e1vel em recomend\u00e1-la para os diab\u00e9ticos obesos.”<\/p>\n

\"John<\/a>
John Morton<\/figcaption><\/figure>\n

Os pacientes tinham uma m\u00e9dia de cerca de 46 anos de idade.\u00a0\u00cdndice de massa corporal foi estatisticamente, mas n\u00e3o clinicamente diferente entre os grupos (bypass<\/strong> 47 kg\/m2; band<\/em> 44 kg\/m2; sleeve <\/em>44 kg\/m2).\u00a0A circunfer\u00eancia da cintura variou de 51 a 53 polegadas.\u00a0Cerca de 75% do grupo era de mulheres e mais da metade, branco. Ele apresentou os dados de ap\u00f3s um ano de acompanhamento sobre 1.792 pacientes obesos submetidos \u00e0 cirurgia bari\u00e1trica.\u00a0Destes, 1.364 fizeram um Roux-en-Y bypass; 264 fizeram uma gastrectomia vertical, e 164 fizeram banda g\u00e1strica ajust\u00e1vel.<\/p>\n

Em geral, cerca de um ter\u00e7o de cada grupo tinham diabetes tipo 2. A maioria estava tomando apenas medicamentos orais. Cerca de 5% tomavam apenas insulina, e cerca de um quarto tomava dois agentes orais e insulina.\u00a0Na linha de base, o valor m\u00e9dio da HbA\u00a01c<\/sub>\u00a0foi mais do que 7% em cada grupo.\u00a0A insulina em jejum era de 36 microU \/ mL no grupo de bypass<\/strong>, 28 microU \/ mL no grupo de band<\/em>, e 32 microU \/ mL no grupo de sleeve<\/em>.<\/p>\n

Ap\u00f3s 12 meses da cirurgia, os pacientes com diabetes que fizeram do tipo bypass<\/strong> haviam perdido a maior parte do peso – uma m\u00e9dia de 71% do excesso de peso corporal, em compara\u00e7\u00e3o com 38% no grupo de band<\/em> e de 50% no grupo de sleeves<\/em>.<\/p>\n

Aqueles que tiveram a cirurgia de bypass tamb\u00e9m experimentaram a maior mudan\u00e7a em sua HbA\u00a01c<\/sub>\u00a0– caiu quase 16%, para uma m\u00e9dia de 5,8%.\u00a0Pacientes nos outros dois grupos apresentaram uma queda m\u00e9dia de 10%, resultando em n\u00edveis de HbA\u00a01c<\/sub>\u00a0 em torno de 6%.<\/p>\n

Os n\u00edveis de insulina em jejum tamb\u00e9m melhoraram significativamente no grupo de bypass, que caiu de uma linha de base m\u00e9dia de 56 microU \/ mL a 7,8 microU \/ mL – uma diminui\u00e7\u00e3o de 68%.\u00a0No grupo de band<\/em>, o n\u00edvel microU diminu\u00edram de 28 \/ mL a 12 microU \/ mL – uma diminui\u00e7\u00e3o de 52%.\u00a0No grupo de sleeve, os n\u00edveis microU ca\u00edram desde 32 \/ mL a 10 microU \/ mL – uma diminui\u00e7\u00e3o de 61%.<\/p>\n

“Insulina em jejum, tamb\u00e9m \u00e9 considerado um marcador independente de risco card\u00edaco”, acrescentou o Dr. Morton, o que indica que o risco de problemas cardiovasculares cairia juntamente com os n\u00edveis de insulina.<\/p>\n

A glicose no sangue melhorou significativamente \u00a0no grupo de bypass<\/strong>, que caiu a partir de uma linha de base m\u00e9dia de 149 mg \/ dL para 101 mg \/ dL, – uma mudan\u00e7a de 22%.\u00a0No grupo de band<\/em>, o n\u00edvel desceu de 140 mg \/ dL para 125 mg \/ dL (8%) e no grupo de sleeve<\/em>, a partir de 130 mg \/ dl para 118 mg \/ dL (5,6%).<\/p>\n

A an\u00e1lise multivariada foi controlada pelo tipo de cirurgia, sexo, \u00edndice de massa corporal, ra\u00e7a, idade e status de seguros.\u00a0Desses fatores, o tipo de cirurgia bypass<\/strong> foi o mais forte preditor, com os pacientes possuindo tr\u00eas vezes mais chances de alcan\u00e7ar esse objetivo do que aqueles submetidos \u00e0 coloca\u00e7\u00e3o de band<\/em> ou sleeves<\/em>.<\/p>\n

Dr. Morton n\u00e3o apresentou dados sobre complica\u00e7\u00f5es.\u00a0No entanto, durante o per\u00edodo de discuss\u00e3o, ele disse que os tr\u00eas procedimentos foram igualmente seguros.\u00a0O grupo sleeve<\/em> g\u00e1strico tinha uma taxa de desist\u00eancia maior que os outros grupos, mas que permaneceu em menos de 1%.\u00a0As taxas de readmiss\u00e3o s\u00e3o compar\u00e1veis, disse ele, mas ele n\u00e3o forneceu esse n\u00famero.<\/p>\n

“Toda vez que voc\u00ea considerar uma cirurgia, deve fazer uma an\u00e1lise de risco \/ benef\u00edcio”, disse ele.\u00a0“\u00c9 a nossa filosofia de que para pacientes obesos com diabetes grave, devemos abord\u00e1-los pela primeira vez com o bypass g\u00e1strico porque tem demonstrado obter comprovadamente melhores resultados ao longo do tempo”.<\/p>\n

Dr. Morton possui dados de acompanhamento de 7 anos sobre alguns dos pacientes, e disse que est\u00e1 analisando-os.\u00a0Mas quando questionado sobre a durabilidade, ele concordou que o diabetes pode reaparecer no cen\u00e1rio bastante comum se um paciente recuperar o peso perdido.\u00a0“No final do dia, por\u00e9m, o que \u00e9 importante \u00e9 que o paciente obeso com diabetes receba o tratamento. Todos as tr\u00eas cirurgias demonstraram alguma melhora, e eu acredito que qualquer cirurgia \u00e9 melhor do que nenhuma cirurgia”.<\/p>\n

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