{"id":29194,"date":"2022-08-29T21:18:16","date_gmt":"2022-08-30T00:18:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=29194"},"modified":"2022-08-29T21:19:54","modified_gmt":"2022-08-30T00:19:54","slug":"medicamentos-para-diabetes-podem-beneficiar-todos-os-pacientes-com-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/08\/29\/medicamentos-para-diabetes-podem-beneficiar-todos-os-pacientes-com-insuficiencia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Medicamentos para diabetes podem beneficiar todos os pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca"},"content":{"rendered":"

\"\"Pesquisadores do Brigham and Women’s Hospital, membro fundador do sistema de sa\u00fade Mass General Brigham, apresentaram novas evid\u00eancias de que medicamentos originalmente desenvolvidos para tratar diabetes tipo 2 podem beneficiar uma ampla gama de pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca.\u00a0Em uma sess\u00e3o Hot Line no s\u00e1bado no ESC Congress 2022 em Barcelona, \u200b\u200be em publica\u00e7\u00f5es simult\u00e2neas no\u00a0New England Journal of Medicine<\/i>\u00a0e\u00a0The Lancet<\/i>, m\u00e9dicos-cientistas do Brigham, em colabora\u00e7\u00e3o com uma equipe da Universidade de Glasgow, apresentaram pesquisas de \u00faltima hora do maior estudo at\u00e9 o momento de pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o levemente reduzida ou preservada.\u00a0Eles mostraram que a dapagliflozina<\/strong>, que j\u00e1 havia demonstrado beneficiar pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida, provavelmente tamb\u00e9m reduziria a morte cardiovascular e hospitaliza\u00e7\u00e3o para pacientes com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o levemente reduzida ou preservada \u2013 uma popula\u00e7\u00e3o de milh\u00f5es de pacientes que tiveram op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas.\u00a0Uma meta-an\u00e1lise que incluiu dois ensaios cl\u00ednicos refor\u00e7ou ainda mais as evid\u00eancias de que essa classe de medicamentos pode fornecer prote\u00e7\u00e3o para uma ampla gama de pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n

Scott Solomon, MD, da Brigham’s Division of Cardiovascular Medicine, apresentou os resultados do estudo DELIVER, um estudo randomizado e controlado por placebo de dapagliflozina entre pacientes com\u00a0insufici\u00eancia\u00a0card\u00edaca<\/a> com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o levemente reduzida ou preservada, financiado pela AstraZeneca.<\/p>\n

“No maior e mais abrangente estudo de insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o levemente reduzida ou preservada, descobrimos que o tratamento com o inibidor de SGLT2 dapagliflozina pode beneficiar pacientes em todo o espectro de insufici\u00eancia card\u00edaca”, disse Solomon.\u00a0“Essas descobertas estabelecem os inibidores de SGLT2 como tratamento fundamental para pacientes que vivem com insufici\u00eancia card\u00edaca, independentemente da fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o, para ajudar a prevenir hospitaliza\u00e7\u00e3o e morbidade e prolongar a sobrevida significativa e melhorar a qualidade de vida relacionada \u00e0 sa\u00fade. Esses s\u00e3o os resultados que mais importam para os pacientes. e aos m\u00e9dicos – para manter os pacientes se sentindo bem e vivendo mais.”<\/p>\n

Muthiah Vaduganathan, MD MPH, tamb\u00e9m da Brigham’s Division of Cardiovascular Medicine, apresentou resultados de uma meta-an\u00e1lise pr\u00e9-especificada de DELIVER e IMPEROR-Preserved, um ensaio cl\u00ednico em larga escala de empagliflozina, financiado pela Boehringer Ingelheim e Eli Lilly.<\/p>\n

“Nossa meta-an\u00e1lise, abrangendo mais de 12.000 pacientes, fornece um resumo da totalidade das evid\u00eancias e transmite a mensagem de que, quando se trata de insufici\u00eancia card\u00edaca, esta \u00e9 uma terapia para todos”, disse Vaduganathan.\u00a0“Esses ensaios inclu\u00edram pacientes em uma ampla faixa de idades, ra\u00e7a, classe funcional, sexo e hist\u00f3rico m\u00e9dico, mas, independentemente das caracter\u00edsticas individuais, eles se beneficiaram consistentemente desse tratamento”.<\/p>\n

A dapagliflozina \u00e9 um inibidor do cotransportador de s\u00f3dio-glicose-2 (SGLT2) \u2013 uma classe de medicamentos que faz com que o corpo excrete a\u00e7\u00facar na urina.\u00a0Al\u00e9m de controlar\u00a0o a\u00e7\u00facar no sangue<\/a> em pacientes com diabetes, os inibidores de SGLT-2 demonstraram fornecer benef\u00edcios significativos para doen\u00e7as cardiovasculares e renais. O estudo DELIVER foi projetado para determinar se a dapagliflozina diminuiria a morbidade e mortalidade cardiovascular em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o levemente reduzida ou preservada. O estudo foi realizado em 353 locais em 20 pa\u00edses. O estudo recrutou pacientes com 40 anos ou mais e com insufici\u00eancia card\u00edaca sintom\u00e1tica com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o superior a 40%, incluindo fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o levemente reduzida e fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o preservada, bem como pacientes que anteriormente apresentavam fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida que havia melhorado para maior. mais de 40 por cento, tanto em ambulat\u00f3rio como em regime de internamento. Mais de 6, 000 participantes foram randomizados para receber dapagliflozina ou placebo e acompanhados por uma m\u00e9dia de 2,3 anos. O desfecho prim\u00e1rio foi um composto de morte cardiovascular<\/a> ou agravamento da insufici\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n

A dapagliflozina reduziu significativamente o desfecho prim\u00e1rio composto em 18%.\u00a0O agravamento da insufici\u00eancia card\u00edaca ocorreu em 368 participantes (11,8%) no grupo dapagliflozina em compara\u00e7\u00e3o com 455 participantes (14,5%) no grupo placebo.\u00a0A morte cardiovascular nestes grupos ocorreu em 231 (7,4 por cento) e 261 (8,3 por cento) participantes, respectivamente.\u00a0Os principais resultados secund\u00e1rios tamb\u00e9m foram significativamente reduzidos, incluindo hospitaliza\u00e7\u00f5es totais por insufici\u00eancia card\u00edaca e carga total de sintomas.<\/p>\n

A\u00a0meta-an\u00e1lise<\/a>, liderada por Vaduganathan e colegas, usou dados do DELIVER e do EMPEROR-Preserved, com um composto de morte cardiovascular ou primeira hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca.\u00a0A equipe descobriu que os inibidores de SGLT2 reduziram o risco do desfecho prim\u00e1rio em 20%.\u00a0Os efeitos foram consistentes entre os subgrupos por idade, sexo, ra\u00e7a, \u00edndice de massa corporal,\u00a0press\u00e3o arterial sist\u00f3lica<\/a>, hist\u00f3rico de v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e muito mais.\u00a0Vaduganathan e colegas incorporaram ainda dados de\u00a0ensaios cl\u00ednicos adicionais<\/a> com inibidores de SGLT2, incluindo aqueles realizados com dapagliflozina e empagliflozina em pacientes com fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida e em pacientes de um ensaio cl\u00ednico do inibidor de SGLT1\/2 sotagliflozina.\u00a0A totalidade das evid\u00eancias com todos esses dados sugere que pacientes em todo o espectro de insufici\u00eancia card\u00edaca se beneficiam dessa classe de medicamentos, independentemente da fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o ou do ambiente de atendimento.<\/p>\n

Os autores observam que o trabalho tem algumas limita\u00e7\u00f5es.\u00a0Menos de 5% dos pacientes inscritos no DELIVER eram negros, a avalia\u00e7\u00e3o limitada dos sintomas da pandemia de COVID ap\u00f3s mar\u00e7o de 2020 e os subgrupos do estudo foram insuficientes.\u00a0No entanto, os resultados foram consistentes em subgrupos pr\u00e9-especificados.<\/p>\n

“Existem mais de 64 milh\u00f5es de pessoas em todo o mundo afetadas por\u00a0insufici\u00eancia card\u00edaca<\/a>, metade das quais tem\u00a0fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o<\/a> levemente reduzida ou preservada”, disse Solomon.\u00a0\u201cNosso objetivo \u00e9 avaliar rigorosa e cientificamente os tratamentos em potencial para que possamos fornecer os melhores cuidados baseados em evid\u00eancias para ajud\u00e1-los a levar uma vida mais longa e saud\u00e1vel\u201d.<\/p>\n

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Mais informa\u00e7\u00f5es:<\/strong><\/p>\n