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S\u00edndrome dos Ov\u00e1rios Polic\u00edsticos: afeta cerca de 5-15% das mulheres na pr\u00e9-menopausa em todo o mundo, sem muita varia\u00e7\u00e3o racial ou \u00e9tnica em sua preval\u00eancia. A liga\u00e7\u00e3o entre SOP e diabetes ainda est\u00e1 sendo investigada. Sabemos que h\u00e1 resist\u00eancia \u00e0 insulina na maioria das mulheres com SOP. Por que isso leva ao diabetes na SOP \u00e9 menos claro.<\/p>\n
Apesar da SOP ser comum, h\u00e1 uma falha frequente em diagnostic\u00e1-la. Mulheres com SOP procuram em m\u00e9dia quatro m\u00e9dicos e levam at\u00e9 dois anos para ter um diagn\u00f3stico preciso estabelecido.<\/p>\n
Acho que uma mensagem importante para os profissionais de sa\u00fade \u00e9 que, na realidade, a SOP \u00e9 muito f\u00e1cil de diagnosticar. Cerca de 80 a 90% das mulheres jovens que pulam os ciclos menstruais de forma cr\u00f4nica – geralmente com menos de 8 a 10 menstrua\u00e7\u00f5es por ano – ter\u00e3o SOP.<\/p>\n
\u00c9 uma s\u00edndrome, ent\u00e3o \u00e9 classificada apenas por suas caracter\u00edsticas, que s\u00e3o<\/p>\n
anormalidades reprodutivas levando muitas vezes a anovula\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica, que \u00e9 caracterizada por n\u00e3o menstruar em um padr\u00e3o regular.<\/p>\n
aumento da produ\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios masculinos; o sintoma disso geralmente \u00e9 o aumento do crescimento anormal do cabelo nas mulheres. Pode ser acne. Pode ser queda de cabelo.<\/p>\n
Por volta da d\u00e9cada de 1980, notou-se que a SOP estava associada \u00e0 resist\u00eancia \u00e0 insulina e a um risco aumentado de diabetes tipo 2. Ent\u00e3o, tem todo um lado metab\u00f3lico. E a grande quest\u00e3o de pesquisa desde aquela \u00e9poca tem sido: por que as anormalidades metab\u00f3licas est\u00e3o associadas a anormalidades reprodutivas?<\/p>\n
A pesquisa sobre a rela\u00e7\u00e3o entre resist\u00eancia \u00e0 insulina e SOP levou a alguns insights muito importantes de que a pr\u00f3pria insulina \u00e9 um horm\u00f4nio reprodutivo e pode estimular diretamente os ov\u00e1rios em sinergia com o LH, horm\u00f4nio luteinizante, para produzir mais andr\u00f3genos e que a resist\u00eancia \u00e0 insulina no c\u00e9rebro pode levar \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o da ovula\u00e7\u00e3o – pelo menos a partir dos modelos animais que sabemos disso. Ent\u00e3o, \u00e9 uma inter-rela\u00e7\u00e3o muito \u00edntima.<\/p>\n
A incid\u00eancia de diabetes tipo 2 em mulheres com SOP n\u00e3o foi bem estudada. No entanto, sabemos que a preval\u00eancia \u00e9 de cerca de 10% e outros 30%, pelo menos nos Estados Unidos, t\u00eam pr\u00e9-diabetes ou intoler\u00e2ncia \u00e0 glicose.<\/p>\n
Em mulheres com SOP, existem v\u00e1rios fatores de risco que foram identificados para o desenvolvimento de diabetes tipo 2. Certamente obesidade, ent\u00e3o a taxa de preval\u00eancia realmente aumenta em mulheres cujos IMCs s\u00e3o 30 e maiores. No entanto, \u00e9 importante notar que ainda vemos diabetes tipo 2 e aumento do risco de diabetes tipo 2 em mulheres magras com SOP. Outro fator de risco para diabetes tipo 2 e SOP \u00e9 o hist\u00f3rico familiar de diabetes tipo 2.<\/p>\n
Existem disparidades raciais na preval\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas da SOP, ent\u00e3o vemos mais s\u00edndrome metab\u00f3lica e pr\u00e9-diabetes em mulheres afro-americanas com SOP.<\/p>\n
No entanto, como acontece com muitos dos problemas metab\u00f3licos na SOP, os estudos n\u00e3o est\u00e3o onde gostar\u00edamos que estivessem. Realmente precisamos de grandes estudos populacionais para delinear melhor o risco na SOP de diabetes tipo 2, doen\u00e7as cardiovasculares e outros problemas metab\u00f3licos.<\/p>\n
Tratamos o diabetes tipo 2 em mulheres com SOP de maneira muito semelhante \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es para indiv\u00edduos com diabetes tipo 2 em geral, que \u00e9 reduzir peso, exercitar-se moderadamente. E se as mulheres com SOP t\u00eam pr\u00e9-diabetes, muitas vezes prescrevemos metformina. Na verdade, a metformina \u00e9 realmente um dos nossos medicamentos, porque tem benef\u00edcios adicionais reprodutivamente em mulheres com SOP.<\/p>\n
Acredito que a pesquisa mais empolgante feita com SOP \u00e9 sobre sua suscetibilidade gen\u00e9tica. Sabemos que a SOP ocorre em fam\u00edlias e que as irm\u00e3s de mulheres com SOP t\u00eam um risco aumentado de desenvolver SOP. E at\u00e9 o momento, cerca de 20 genes de suscetibilidade foram descobertos.<\/p>\n
Algumas novas descobertas adicionais e muito empolgantes na SOP s\u00e3o a identifica\u00e7\u00e3o de subtipos de SOP que parecem ter causas gen\u00e9ticas distintas. Ent\u00e3o, essa \u00e9 uma pesquisa que meu grupo vem fazendo nos \u00faltimos anos. E descobrimos, usando t\u00e9cnicas de aprendizado de m\u00e1quina, como an\u00e1lise de cluster, que podemos identificar subconjuntos de mulheres com SOP que t\u00eam diferentes perfis hormonais. E ent\u00e3o, quando fazemos an\u00e1lises gen\u00e9ticas com esses subconjuntos, estamos descobrindo novos genes. E nosso trabalho mais recente \u00e9 que esses subconjuntos est\u00e3o presentes em v\u00e1rios grupos \u00e9tnicos.<\/p>\n
Outra \u00e1rea de foco crescente \u00e9 a ideia de que existem subtipos de doen\u00e7as dentro dessas s\u00edndromes comuns, como diabetes tipo 2, que tamb\u00e9m est\u00e1 come\u00e7ando a ser observada na obesidade. E na SOP, os subtipos foram claramente identificados e parece haver um subtipo com mais caracter\u00edsticas metab\u00f3licas e com genes \u00fanicos associados a ele. Assim, a SOP pode ser um fen\u00f3tipo especial de diabetes tipo 2, onde pode ser poss\u00edvel descobrir novos genes de diabetes e novas vias que podem ser alvos de terapia. Ent\u00e3o, a SOP realmente deveria ser uma condi\u00e7\u00e3o de grande interesse para pesquisadores em diabetes, obesidade e metabolismo, bem como para cientistas reprodutivos.<\/p>\n
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