{"id":2936,"date":"2013-10-26T17:09:07","date_gmt":"2013-10-26T17:09:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=3641"},"modified":"2018-11-22T16:32:39","modified_gmt":"2018-11-22T19:32:39","slug":"diabetes-gestacional-e-o-uso-de-metformina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2013\/10\/26\/diabetes-gestacional-e-o-uso-de-metformina\/","title":{"rendered":"Diabetes gestacional e o uso de Metformina"},"content":{"rendered":"
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A metformina est\u00e1 associada a uma maior satisfa\u00e7\u00e3o no tratamento e a um impacto mais favor\u00e1vel na qualidade de vida (QV) em compara\u00e7\u00e3o com insulina isoladamente ou em combina\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n

O aumento da obesidade e o aumento da idade das m\u00e3es t\u00eam contribu\u00eddo para um aumento da incid\u00eancia de diabetes gestacional (DG).\u00a0Dependendo dos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos utilizados, a diabetes gestacional incide em at\u00e9 10% das gesta\u00e7\u00f5es.\u00a0O tratamento convencional consiste em mudan\u00e7as de estilo de vida (dieta e atividade f\u00edsica) inicialmente.\u00a0Se os valores de glicose no alvo n\u00e3o s\u00e3o alcan\u00e7ados, a insulina tem sido tradicionalmente institu\u00edda.<\/p>\n

Por causa da necessidade de inje\u00e7\u00f5es constantes, dos riscos de hipoglicemia e do potencial ganho de peso, a terapia com insulina pode vir a ter um impacto negativo sobre a qualidade de vida para as m\u00e3es com DG.\u00a0Pelo contr\u00e1rio, a metformina est\u00e1 conquistando crescente aceita\u00e7\u00e3o como uma alternativa segura para o uso da insulina no tratamento de diabetes mellitus gestacional.\u00a0Ela est\u00e1 associada com a melhoria da sensibilidade \u00e0 insulina e menor ganho de peso, redu\u00e7\u00e3o do risco materno de pr\u00e9-eclampsia ou necessidade de parto operat\u00f3rio.<\/p>\n

No estudo, Latif et ai, procurou-se comparar satisfa\u00e7\u00e3o com o tratamento e a qualidade de vida de mulheres que receberam metformina, insulina sozinha ou uma combina\u00e7\u00e3o de ambos os tratamentos durante a diabetes gestacional.<\/p>\n

Cento e noventa e sete mulheres cuja gravidez foi complicada por DG foram recrutadas durante um per\u00edodo de 12 meses (2011-2012).\u00a0Destas, 128 foram eleg\u00edveis para an\u00e1lise e 68 doentes foram tratadas com metformina sozinha, 32 com insulina, e 28 com a combina\u00e7\u00e3o de metformina e com insulina. As pacientes tinha come\u00e7ado na insulina com \u00a0NovoRapid \u00e0s refei\u00e7\u00f5es e durante a noite com Insulatard \u00a0se a metformina fosse relativamente contra-indicada (insufici\u00eancia renal, hist\u00f3ria de sintomas gastrointestinais, o crescimento fetal inadequado) ou se esta era a prefer\u00eancia da paciente.<\/p>\n

Caso contr\u00e1rio, as doentes recebiam a metformina, inicialmente, com uma dose di\u00e1ria de 500 mg, com as refei\u00e7\u00f5es, aumentando-se lentamente at\u00e9 \u00e0 dose m\u00e1xima, de 3 g por dia, dependendo dos n\u00edveis de glicose e de toler\u00e2ncia.\u00a0Se os n\u00edveis de glicose materna ainda excederam os n\u00edveis alvo, ent\u00e3o a terapia combinada utilizando insulina e metformina era iniciada.<\/p>\n

As perspectivas das pacientes foram avaliadas atrav\u00e9s de uma auditoria e de um Question\u00e1rio de Satisfa\u00e7\u00e3o do Tratamento de Diabetes.\u00a0Itens medidos inclu\u00edam os aspectos fundamentais do funcionamento social, como a vida profissional, a vida familiar, relacionamentos e auto-confian\u00e7a.<\/p>\n

As mulheres com DG que tomaram metformina ou insulina demonstraram uma maior qualidade de vida (QV) em se comparando com as mulheres na combina\u00e7\u00e3o dos medicamentos.\u00a0O tratamento com metformina foi associado com o menor impacto negativo na qualidade de vida (-1,6), em compara\u00e7\u00e3o com a insulina e os grupos de metformina mais insulina (-1,7, -1,9), respectivamente.\u00a0A satisfa\u00e7\u00e3o total do tratamento (TTS) foi maior em pacientes tratados com metformina (5,2), em compara\u00e7\u00e3o com insulina (4.7) ou com a combina\u00e7\u00e3o (4,6).\u00a0No que diz respeito \u00e0 hipoglicemia, as pacientes que tomaram metformina tiveram a pontua\u00e7\u00e3o mais baixa e sem surpresas, aqueles que tomavam apenas insulina tiveram a maior pontua\u00e7\u00e3o de hipoglicemia percebida.\u00a0A metformina tamb\u00e9m foi relatada para ser uma op\u00e7\u00e3o mais conveniente para as mulheres com diabetes gestacional (DG) em compara\u00e7\u00e3o \u00e0 insulina, ou metformina + insulina refletindo sua administra\u00e7\u00e3o oral.<\/p>\n

Com base nesses resultados, os autores conclu\u00edram que este estudo acrescenta evid\u00eancias anteriores de que, quando tolerada, \u00a0a metformina \u00a0\u00e9 associada com uma maior satisfa\u00e7\u00e3o de tratamento e um impacto favor\u00e1vel na qualidade de vida em compara\u00e7\u00e3o com o uso da insulina isoladamente ou em combina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Conclus\u00f5es do estudo:<\/b><\/p>\n