{"id":29482,"date":"2022-09-12T23:47:58","date_gmt":"2022-09-13T02:47:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=29482"},"modified":"2022-09-12T23:47:58","modified_gmt":"2022-09-13T02:47:58","slug":"entendendo-a-remissao-do-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/09\/12\/entendendo-a-remissao-do-diabetes\/","title":{"rendered":"Entendendo a remiss\u00e3o do diabetes"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-29483\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/glicosimetro4.jpg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"659\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/glicosimetro4.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/glicosimetro4-300x198.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/glicosimetro4-768x506.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/glicosimetro4-150x99.jpg 150w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/glicosimetro4-696x459.jpg 696w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/glicosimetro4-637x420.jpg 637w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/p>\n<h5><em style=\"color: #222222; font-family: Verdana, BlinkMacSystemFont, -apple-system, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen, Ubuntu, Cantarell, 'Open Sans', 'Helvetica Neue', sans-serif; font-size: 15px;\">Os \u00faltimos avan\u00e7os no tratamento do diabetes levaram a v\u00e1rias novas ferramentas para ajudar as pessoas com diabetes tipo 2 a reduzir a glicose, perder peso e prevenir complica\u00e7\u00f5es. De medicamentos a cuidados virtuais e dietas mais eficazes, especialistas discutiram essas ferramentas no painel Musings da diaTribe \u201cReimagining Approaches to T2D: Is Remission Possible?\u201d<\/em><\/h5>\n<p>Pesquisas na \u00faltima d\u00e9cada levaram a novas interven\u00e7\u00f5es not\u00e1veis \u200b\u200bpara ajudar as pessoas com diabetes tipo 2 a viver vidas mais saud\u00e1veis \u200b\u200be felizes.\u00a0Essas interven\u00e7\u00f5es possibilitam que algumas pessoas com tipo 2 reduzam a glicose no sangue para n\u00edveis pr\u00e9-diabetes e percam peso, ao mesmo tempo em que reduzem os medicamentos de que precisam.<\/p>\n<p>No entanto, atingir esse objetivo n\u00e3o \u00e9 tarefa f\u00e1cil.\u00a0Especialistas em medicamentos, dieta e cuidados cl\u00ednicos para diabetes tipo 2 discutiram essas ferramentas, o significado de \u201c\u00a0<a href=\"https:\/\/diatribe.org\/type-2-diabetes-remission-what-it-and-how-can-it-be-done\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">remiss\u00e3o<\/a>\u00a0\u201d do diabetes e muito mais no painel Musings da diaTribe \u201cReimagining Approaches to T2D: Is Remission Possible?\u201d\u00a0Voc\u00ea pode assistir \u00e0 discuss\u00e3o completa do painel abaixo ou no\u00a0<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=n2MlDbx5K8s\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">YouTube<\/a>.<\/p>\n<p><center><iframe loading=\"lazy\" title=\"YouTube video player\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/n2MlDbx5K8s\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/center>O painel de discuss\u00e3o foi moderado pelo Dr. Alan Moses, presidente do conselho de administra\u00e7\u00e3o da diaTribe e ex-diretor m\u00e9dico e atual membro do conselho de curadores do Joslin Diabetes Center.\u00a0Os alto-falantes do painel inclu\u00edam:<\/p>\n<ul>\n<li>Dra. Vanita Aroda, professora associada de medicina na Harvard Medical School e diretora de pesquisa cl\u00ednica em diabetes no Brigham and Women&#8217;s Hospital<\/li>\n<li>Dr. Leonard Glass, vice-presidente de Assuntos M\u00e9dicos Globais da Lilly Diabetes<\/li>\n<li>Dr. Bob Ratner, consultor e ex-diretor m\u00e9dico da Virta Health<\/li>\n<\/ul>\n<p>O painel come\u00e7ou com uma discuss\u00e3o sobre as mudan\u00e7as nas abordagens de tratamento do diabetes tipo 2, que, nos \u00faltimos anos, foram al\u00e9m do gerenciamento dos n\u00edveis de glicose.<\/p>\n<p>\u201cNo passado, as diretrizes pr\u00e1ticas [da American Diabetes Association] eram totalmente focadas no [controle] da glicose\u201d, disse Aroda.\u00a0\u201cAgora, com as ferramentas que temos, temos medicamentos que podem tratar tanto a glicose quanto o peso, provavelmente em n\u00edveis iguais.\u00a0A evolu\u00e7\u00e3o das diretrizes agora est\u00e1 dizendo que n\u00e3o h\u00e1 dois pacientes iguais, ent\u00e3o vamos colocar a pessoa no centro e considerar suas pr\u00f3prias metas de glicose e peso, reduzindo o risco cardiovascular.\u00a0Esta \u00e9 realmente uma imagem mais hol\u00edstica.\u201d<\/p>\n<p>Os participantes do painel elaboraram as ferramentas dispon\u00edveis para tratar o diabetes tipo 2 de v\u00e1rios \u00e2ngulos diferentes, incluindo peso, controle de glicose e complica\u00e7\u00f5es limitantes.\u00a0Algumas dessas ferramentas incluem:<\/p>\n<ul>\n<li>Interven\u00e7\u00f5es no estilo de vida \u2013 novos programas e plataformas virtuais apoiam pessoas com diabetes tipo 2 na mudan\u00e7a de sua dieta di\u00e1ria e rotinas de exerc\u00edcios.\n<ul>\n<li>Ratner defendeu uma mudan\u00e7a para cuidados virtuais cont\u00ednuos para melhor apoiar as pessoas com diabetes.\u00a0\u201c[Os m\u00e9dicos] gastam talvez 40 a 50 minutos por ano com nossos pacientes.\u00a0Isso simplesmente n\u00e3o funciona para uma doen\u00e7a cr\u00f4nica como o diabetes\u201d, disse ele.\u00a0\u201cTer um modelo de atendimento remoto cont\u00ednuo para diabetes permite que treinadores de sa\u00fade, nutricionistas e provedores interajam com muito mais frequ\u00eancia com seus pacientes\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Cirurgia bari\u00e1trica \u2013 procedimentos que alteram a anatomia do est\u00f4mago e do intestino delgado para que o alimento contorne parte do intestino e, portanto, o corpo absorva menos calorias.<\/li>\n<li>Medicamentos \u2013 estes incluem uma classe de medicamentos para baixar a glicose chamados\u00a0<a href=\"https:\/\/diatribe.org\/glp-1-receptor-agonists\">agonistas do receptor GLP-1<\/a>, que tamb\u00e9m apoiam a perda de peso e fornecem prote\u00e7\u00e3o contra complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares (cora\u00e7\u00e3o).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Juntamente com os agonistas do receptor GLP-1,\u00a0<a href=\"https:\/\/diatribe.org\/fda-approves-mounjaro-tirzepatide-diabetes-treatment\">o Mounjaro<\/a>\u00a0(tirzepatide) \u00e9 um medicamento em uma nova classe de medicamentos chamada agonista do receptor GIP\/GLP-1, ou agonista duplo.\u00a0A droga \u00e9 uma \u00fanica mol\u00e9cula que ativa os receptores do corpo para dois horm\u00f4nios, GIP e GLP-1, em oposi\u00e7\u00e3o a apenas um.\u00a0A droga mostrou\u00a0<a href=\"https:\/\/diatribe.org\/new-data-builds-case-tirzepatide-weight-loss-game-changer\">efeitos significativos<\/a>\u00a0no controle da glicose e na perda de peso.<\/p>\n<p>\u201cA tirzepatida ainda n\u00e3o foi aprovada para perda de peso, mas estamos conduzindo um grande programa de ensaios cl\u00ednicos chamado SURMOUNT, onde procuramos uma indica\u00e7\u00e3o de perda de peso\u201d, disse Glass.\u00a0\u201cDivulgamos dados do\u00a0<a href=\"https:\/\/diatribe.org\/new-data-builds-case-tirzepatide-weight-loss-game-changer\">teste SURMOUNT-1<\/a>\u00a0recentemente na ADA e ficamos muito animados com os dados que vimos.\u00a0Continuamos a conversar com a FDA sobre como levar esse programa adiante\u201d.<\/p>\n<p>A disponibilidade dessas ferramentas tornou cada vez mais poss\u00edvel para as pessoas com tipo 2 e seus provedores atingirem uma meta de remiss\u00e3o do diabetes.\u00a0Embora existam defini\u00e7\u00f5es variadas para este termo, Aroda disse que \u201cno consenso internacional para definir a remiss\u00e3o do diabetes tipo 2 [que envolveu a ADA], o termo foi definido como tendo um A1C inferior a 6,5% por pelo menos tr\u00eas meses sem qualquer terapia [medicamentos para baixar a glicose]\u201d.<\/p>\n<p>Alguns membros do painel, no entanto, alertaram que essa defini\u00e7\u00e3o pode n\u00e3o ser a ideal.\u00a0Muitos medicamentos para baixar a glicose que contribuem para a perda de peso tamb\u00e9m mostraram efeitos positivos na prote\u00e7\u00e3o do cora\u00e7\u00e3o e dos rins.\u00a0Especialistas mencionaram que, para alguns, o objetivo de eliminar todos os medicamentos pode n\u00e3o ser o melhor curso de a\u00e7\u00e3o para limitar a progress\u00e3o das complica\u00e7\u00f5es a longo prazo.<\/p>\n<p>\u201cRemiss\u00e3o como um termo \u00e9 complicado, porque queremos que as pessoas atinjam n\u00edveis normais de glicose no sangue e peso para prevenir as complica\u00e7\u00f5es do diabetes\u201d, disse Glass.\u00a0\u201cNeste momento, n\u00e3o podemos interromper a terapia e esperar que os pacientes mantenham a glicose no sangue e o peso a longo prazo.\u00a0Nosso objetivo deve ser permitir que as pessoas alcancem um estilo de vida saud\u00e1vel e, se voc\u00ea tiver que fazer isso com medica\u00e7\u00e3o, ainda \u00e9 uma meta muito boa se o risco-benef\u00edcio da medica\u00e7\u00e3o for positivo\u201d.<\/p>\n<p>Ainda assim, para algumas pessoas com o tipo 2, \u00e9 poss\u00edvel eliminar a necessidade de medicamentos modificando sua dieta.\u00a0Ratner disse que, embora as evid\u00eancias de ensaios cl\u00ednicos demonstrem quantas pessoas podem alcan\u00e7ar a remiss\u00e3o com sucesso atrav\u00e9s da dieta, as pessoas devem aproveitar a dieta, ver os benef\u00edcios e ser capazes de cumpri-la em suas vidas di\u00e1rias.<\/p>\n<p>\u201cSustentabilidade e durabilidade s\u00e3o o que diferencia a abordagem [<a href=\"https:\/\/diatribe.org\/want-achieve-type-2-diabetes-remission-try-these-coaching-programs\">da Virta Health<\/a>] de outras dietas que n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o sustent\u00e1veis\u201d, disse Ratner.\u00a0\u201cUm dos problemas com outras interven\u00e7\u00f5es no estilo de vida \u00e9 que as pessoas n\u00e3o veem os efeitos muito rapidamente, ent\u00e3o param o programa.\u00a0Indiv\u00edduos com uma dieta cetog\u00eanica bem formulada [muito baixo teor de carboidratos, alto teor de gordura] est\u00e3o vendo quedas na glicose no dia 2. Eles est\u00e3o vendo diminui\u00e7\u00f5es na medica\u00e7\u00e3o no dia 1 ou 2. Eles est\u00e3o vendo quedas no peso ap\u00f3s a primeira semana.\u00a0As pessoas veem os efeitos ben\u00e9ficos, ent\u00e3o eles ficam com isso.\u201d<\/p>\n<p>Finalmente, os palestrantes discutiram os efeitos do estigma no controle de peso e como os novos tratamentos afetaram a maneira como os indiv\u00edduos vivem com diabetes tipo 2.<\/p>\n<p>\u201cH\u00e1 uma percep\u00e7\u00e3o na sociedade de que o excesso de peso \u00e9 &#8216;culpa do paciente&#8217;.\u00a0Agora sabemos que n\u00e3o \u00e9 o caso\u201d, disse Ratner.\u00a0\u201cSabemos que existem sinais [cerebrais], respostas inflamat\u00f3rias e outros fatores [fora do controle do indiv\u00edduo] que afetam o metabolismo.\u00a0Pessoas que lutaram com o controle de peso j\u00e1 tentaram milhares de dietas diferentes, e nenhuma delas funcionou.\u00a0Se eles podem encontrar algo que funcione, toda a sua personalidade come\u00e7a a mudar, pois eles encontraram o sucesso, em oposi\u00e7\u00e3o a essa percep\u00e7\u00e3o de fracasso.\u201d<\/p>\n<p>\u201cCom o tempo, tivemos melhorias nas terapias, incluindo cirurgias e medicamentos\u201d, disse Glass.\u00a0\u201cConseguimos identificar novos alvos e terapias que proporcionam melhorias significativas no peso, que fornecem mais ferramentas para lidar com o estigma do peso.\u00a0No final das contas, queremos que o paciente alcance um estado metab\u00f3lico saud\u00e1vel\u201d, acrescentou.<\/p>\n<p>\u201cEspero que, com as ferramentas que temos hoje, esse peso possa ser tratado como um fator objetivo, como um biomarcador no quadro geral\u201d, disse Aroda.\u00a0\u201cO peso \u00e9 um fator importante, mas h\u00e1 muitas quest\u00f5es hist\u00f3ricas, sociais e culturais que afetam o peso.\u00a0Espero que as ferramentas que temos nos permitam ter conversas mais hol\u00edsticas com os pacientes do que dever\u00edamos ter tido esse tempo todo.\u201d<\/p>\n<p>No geral, os participantes do painel estavam muito otimistas sobre o futuro do tratamento do diabetes tipo 2 e as ferramentas dispon\u00edveis que podem permitir que algumas pessoas alcancem a remiss\u00e3o do diabetes.\u00a0\u201cA chave \u00e9 come\u00e7ar o tratamento cedo\u201d, disse Moses, o moderador do painel, em seu discurso de encerramento.\u00a0\u201cVoc\u00ea tem a melhor chance de alcan\u00e7ar um bom resultado, sustentar esse resultado por um longo tempo e impactar as complica\u00e7\u00f5es de longo prazo ao longo da vida.\u00a0As ferramentas est\u00e3o l\u00e1;\u00a0\u00e9 um momento emocionante no diabetes, tanto para a ci\u00eancia quanto para a tradu\u00e7\u00e3o dessa ci\u00eancia, em cuidados cl\u00ednicos para pessoas que vivem com diabetes.\u201d<\/p>\n<h5 class=\"authors--title\"><em><strong>Por\u00a0<\/strong><a href=\"https:\/\/diatribe.org\/node\/43291\">Andrew Briskin<\/a><\/em><\/h5>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/diatribe.org\/making-sense-of-diabetes-remission\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/diatribe.org\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os \u00faltimos avan\u00e7os no tratamento do diabetes levaram a v\u00e1rias novas ferramentas para ajudar as pessoas com diabetes tipo 2 a reduzir a glicose, perder peso e prevenir complica\u00e7\u00f5es. 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