{"id":29555,"date":"2022-09-19T21:32:58","date_gmt":"2022-09-20T00:32:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=29555"},"modified":"2022-09-19T21:32:58","modified_gmt":"2022-09-20T00:32:58","slug":"procedimento-cirurgico-simples-proativo-pode-ser-eficaz-no-tratamento-de-ulceras-do-pe-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/09\/19\/procedimento-cirurgico-simples-proativo-pode-ser-eficaz-no-tratamento-de-ulceras-do-pe-diabetico\/","title":{"rendered":"Procedimento cir\u00fargico simples proativo pode ser eficaz no tratamento de \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"
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\"\"A realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia proativa para ajustar a mec\u00e2nica do p\u00e9 parece ser eficaz no tratamento de \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico, uma complica\u00e7\u00e3o comum e debilitante do diabetes, sem\u00a0as complica\u00e7\u00f5es potenciais e com custo significativamente menor em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento conservador.<\/p>\n

O estudo preliminar, apresentado na reuni\u00e3o anual da Associa\u00e7\u00e3o Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD), realizada este ano (19 de setembro a 24 de setembro), descreve como esses procedimentos em 19 pacientes resolveram com sucesso todas as \u00falceras do p\u00e9, preveniu a sepse do p\u00e9 diab\u00e9tico e reduziu as taxas de recorr\u00eancia e amputa\u00e7\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com 15 pacientes tratados de forma conservadora.<\/p>\n

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Embora o procedimento seja relativamente simples, seu potencial \u00e9 revolucion\u00e1rio.”<\/h6>\n
Dr Adrian Heald, autor principal, Salford Royal NHS Foundation Trust, Salford, Reino Unido<\/h6>\n<\/blockquote>\n
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As \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico s\u00e3o feridas abertas ou feridas que ocorrem em cerca de 15% das\u00a0pessoas com diabetes<\/a>\u00a0em algum momento de suas vidas, com um custo estimado de \u00a3 935 milh\u00f5es para o NHS.\u00a0As \u00falceras s\u00e3o comumente localizadas nas \u00e1reas sujeitas a maior carga de peso, como a parte inferior do p\u00e9, e s\u00e3o respons\u00e1veis \u200b\u200bpor cerca de 80% das amputa\u00e7\u00f5es de membros inferiores em pessoas com diabetes.<\/p>\n

No Reino Unido, as taxas de mortalidade ap\u00f3s a ulcera\u00e7\u00e3o do p\u00e9 diab\u00e9tico s\u00e3o altas, com at\u00e9 metade dos pacientes morrendo dentro de 5 anos ap\u00f3s o desenvolvimento de uma \u00falcera, subindo para 70% dentro de 5 anos ap\u00f3s uma amputa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A interven\u00e7\u00e3o precoce \u00e9 importante no manejo das \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico, com as pessoas que recebem atendimento especializado mais rapidamente tendo os melhores resultados.\u00a0Cirurgi\u00f5es ortop\u00e9dicos e vasculares foram incorporados \u00e0 maioria das equipes multidisciplinares especializadas em p\u00e9 diab\u00e9tico do Reino Unido para oferecer interven\u00e7\u00f5es reativas para a complica\u00e7\u00e3o comum da sepse do p\u00e9 diab\u00e9tico, como drenagem de abscesso ou amputa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Neste estudo, os pesquisadores descrevem como uma lista de procedimentos de caso diurno dentro de equipes multidisciplinares especializadas em p\u00e9 diab\u00e9tico afetou os resultados ao realizar procedimentos cir\u00fargicos simples proativos.<\/p>\n

Entre abril de 2019 e abril de 2021, 19 pacientes com \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico (sem abscessos associados) receberam procedimento percut\u00e2neo realizado sob anestesia local por um cirurgi\u00e3o ortopedista, enquanto 14 pacientes foram tratados de forma conservadora, com melhor manejo m\u00e9dico e podol\u00f3gico.<\/p>\n

O objetivo da cirurgia foi ajustar a mec\u00e2nica do p\u00e9 para remover a press\u00e3o na regi\u00e3o ulcerada para acelerar a cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Todos os 19 pacientes submetidos \u00e0 cirurgia apresentavam evid\u00eancias de diabetes e\/ou neuropatia (les\u00e3o nervosa).\u00a0Destes, 10 pacientes (idade m\u00e9dia de 71 anos, 8 do sexo masculino, 2 do sexo feminino) com \u00falceras do \u00e1pice do dedo do p\u00e9 e tend\u00f5es flexores danificados foram submetidos a libera\u00e7\u00f5es do tend\u00e3o do dedo do p\u00e9 em que o tend\u00e3o \u00e9 cortado para relaxar o dedo do p\u00e9 em uma posi\u00e7\u00e3o reta.<\/p>\n

Outros 9 pacientes (idade m\u00e9dia de 49 anos, todos do sexo masculino) com \u00falceras na sola do p\u00e9 atr\u00e1s dos dedos e aperto no tend\u00e3o de Aquiles foram submetidos ao alongamento Tendo-Aquiles para esticar o tend\u00e3o para permitir que o paciente andasse com os p\u00e9s chatos.<\/p>\n

Ap\u00f3s um ano de acompanhamento, todos os pacientes do grupo de cirurgia obtiveram resolu\u00e7\u00e3o bem-sucedida da \u00falcera (tempo m\u00e9dio de 3,3-4,5 semanas) em compara\u00e7\u00e3o com tr\u00eas pacientes (36%) no grupo de tratamento usual (tempo m\u00e9dio de 20 semanas; ver tabela em notas para editores).<\/p>\n

Durante o acompanhamento, nenhum paciente no grupo de cirurgia foi admitido por sepse do p\u00e9 diab\u00e9tico em compara\u00e7\u00e3o com sete (46%) no grupo de cuidados habituais.\u00a0E a recorr\u00eancia da \u00falcera ocorreu em apenas dois pacientes (10%) no grupo de cirurgia em compara\u00e7\u00e3o com 10 (66%) na coorte de tratamento conservador.<\/p>\n

Da mesma forma, a amputa\u00e7\u00e3o foi mais comum no grupo de cuidados habituais (7 pacientes, 66%) do que no grupo de cirurgia (2 pacientes, 10%).\u00a0Nenhum paciente na coorte de cirurgia morreu, enquanto seis no grupo de tratamento conservador morreram.<\/p>\n

Os pesquisadores estimam que, em compara\u00e7\u00e3o com o custo m\u00e9dio dos cuidados habituais de \u00a3 9.902 (R$ 50 mil), o custo m\u00e9dio do novo procedimento foi de \u00a3 1.211 (R$ 6 mil), proporcionando uma economia m\u00e9dia de \u00a3 8.691 (R$ 50 mil) por paciente – uma redu\u00e7\u00e3o de 88% nos custos de sa\u00fade ap\u00f3s o procedimento.<\/p>\n

“Nosso estudo \u00e9 o primeiro no Reino Unido a demonstrar a viabilidade pr\u00e1tica e financeira de interven\u00e7\u00f5es ortop\u00e9dicas simples para acelerar a cicatriza\u00e7\u00e3o de \u00falceras mec\u00e2nicas do ante-p\u00e9 para pacientes com neuropatia diab\u00e9tica”, diz o Dr. Heald. “Pedimos que outras equipes multidisciplinares de p\u00e9s diab\u00e9ticos explorem essa op\u00e7\u00e3o de tratamento”.<\/p>\n

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Fonte:<\/div>\n
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