{"id":29856,"date":"2022-10-06T14:47:58","date_gmt":"2022-10-06T17:47:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=29856"},"modified":"2022-10-06T14:47:58","modified_gmt":"2022-10-06T17:47:58","slug":"as-metas-glicemicas-devem-ser-modificadas-para-o-diabetes-gestacional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/10\/06\/as-metas-glicemicas-devem-ser-modificadas-para-o-diabetes-gestacional\/","title":{"rendered":"As metas glic\u00eamicas devem ser modificadas para o diabetes gestacional?"},"content":{"rendered":"

\"\"O uso de metas glic\u00eamicas mais r\u00edgidas para mulheres com\u00a0diabetes mellitus gestacional<\/a>\u00a0reduziu o risco de um desfecho grave de sa\u00fade para o beb\u00ea, segundo um estudo feito na Nova Zel\u00e2ndia. Os desfechos graves de sa\u00fade foram morte,\u00a0trauma ao nascimento<\/a>\u00a0e\u00a0distocia de ombro<\/a>\u00a0s<\/u>. O tempo de perman\u00eancia dos lactentes na unidade de tratamento intensivo neonatal tamb\u00e9m foi menor. Mas as novas metas n\u00e3o reduziram o risco do beb\u00ea de ser grande para a\u00a0idade gestacional<\/a>.<\/p>\n

Para as mulheres, houve aumento do risco de desfechos graves de sa\u00fade, como\u00a0hemorragia p\u00f3s-parto<\/a>\u00a0,<\/u>\u00a0e aumento do uso de medicamentos para tratar a hiperglicemia. Esses achados\u00a0foram descritos<\/a>\u00a0em um artigo recente publicado no peri\u00f3dico\u00a0PLOS Medicine<\/em>.<\/p>\n

As metas glic\u00eamicas ideais para mulheres com\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0gestacional ainda s\u00e3o pouco claras, e as recomenda\u00e7\u00f5es de orienta\u00e7\u00e3o da pr\u00e1tica cl\u00ednica sobre as metas glic\u00eamicas para essas mulheres variam em todo o mundo. “O tratamento do\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0gestacional tem como objetivo reduzir a hiperglicemia materna, embora permane\u00e7a incerto o qu\u00e3o rigoroso deva ser o controle glic\u00eamico para minimizar os riscos maternos e perinatais”, escreveram os pesquisadores.<\/p>\n

Em 2014, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade da Nova Zel\u00e2ndia publicou diretrizes atualizadas sobre o\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0gestacional recomendando a ado\u00e7\u00e3o de metas glic\u00eamicas mais r\u00edgidas do que as que tinham sido estabelecidas desde 1998. A meta da glicemia de jejum foi alterada de <\u00a099\u00a0mg\/dL para \u2264\u00a090\u00a0mg\/dL. A meta p\u00f3s-prandial em uma hora mudou de <\u00a0144\u00a0mg\/dL para \u2264\u00a0133\u00a0mg\/dL, e a meta p\u00f3s-prandial em duas horas mudou de <\u00a0126\u00a0mg\/dL para \u2264\u00a0121\u00a0mg\/dL.<\/p>\n

Conforme mencionado no artigo publicado no\u00a0PLOS Medicine<\/em>, o ensaio cl\u00ednico TARGET foi realizado em 10 maternidades da Nova Zel\u00e2ndia entre maio de 2015 e novembro de 2017. Foram inclu\u00eddas 1.100 mulheres diagnosticadas com\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0gestacional entre 22 e 34 semanas de gesta\u00e7\u00e3o, junto com seus 1.108 beb\u00eas. A cada quatro meses, dois hospitais passaram da utiliza\u00e7\u00e3o de metas menos rigorosas para metas mais rigorosas. No total, 598 (55%) mulheres (602 lactentes) foram recrutadas enquanto o hospital estava alocado para o uso de metas mais rigorosas, e 502 (45%) mulheres (506 lactentes) foram recrutadas enquanto o hospital estava alocado para o uso de metas menos rigorosas.<\/p>\n

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A incid\u00eancia de tamanho grande para a idade gestacional, definida como peso ao nascer > 90\u00ba percentil pelos gr\u00e1ficos de crescimento ajustados pela idade gestacional e pelo sexo do beb\u00ea, foi a medida do desfecho prim\u00e1rio. A incid\u00eancia foi semelhante entre os grupos de metas terap\u00eauticas, ocorrendo em 14,7% dos lactentes no grupo com metas mais rigorosas e em 15,1% dos lactentes no grupo com metas menos rigorosas.<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n

O desfecho composto grave de sa\u00fade para o lactente, de morte perinatal, trauma ao nascimento (p. ex., paralisia neural, fratura \u00f3ssea) ou distocia de ombros, foi aparentemente menor no grupo de metas mais rigorosas quando ajustado pela idade gestacional ao momento do diagn\u00f3stico de\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0gestacional, \u00edndice de massa corporal materna, etnia e hist\u00f3ria de\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0gestacional, em compara\u00e7\u00e3o ao grupo de metas menos rigorosas (risco relativo ajustado [RRa] de 0,23;\u00a0P<\/em>\u00a0= 0,032). Al\u00e9m disso, o tempo de perman\u00eancia na unidade de tratamento intensivo foi menor para os lactentes cuja m\u00e3e estava no grupo da meta glic\u00eamica mais rigorosa. Fora isso, n\u00e3o foram observadas diferen\u00e7as para os outros desfechos secund\u00e1rios dos beb\u00eas.<\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o aos desfechos secund\u00e1rios das mulheres, houve um aparente aumento dos desfechos compostos graves de sa\u00fade como hemorragia, coagulopatia, embolia e complica\u00e7\u00f5es obst\u00e9tricas no grupo das metas mais rigorosas (RRa de 2,29;\u00a0P<\/em>\u00a0=\u00a00,020). As mulheres no grupo das metas mais rigorosas (67,9%), comparadas \u00e0s mulheres do grupo das metas menos rigorosas (58,5%), tiveram maior probabilidade de precisar de tratamento farmacol\u00f3gico para o controle glic\u00eamico (RRa de 1,20;\u00a0p<\/em>\u00a0= 0,047).<\/p>\n

Como conclu\u00edram os pesquisadores, esses achados t\u00eam relev\u00e2ncia direta para a pr\u00e1tica cl\u00ednica e podem ser usados para auxiliar nas decis\u00f5es sobre a escolha de metas terap\u00eauticas a serem usadas ao conversar sobre o controle glic\u00eamico com as mulheres com\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0gestacional. No entanto, indicaram os pesquisadores, existe a necessidade de confirmar seus achados por meio de outros ensaios cl\u00ednicos randomizados e em diferentes unidades de sa\u00fade.<\/p>\n

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https:\/\/portugues.medscape.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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