{"id":29862,"date":"2022-10-06T20:58:03","date_gmt":"2022-10-06T23:58:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=29862"},"modified":"2022-10-06T20:58:03","modified_gmt":"2022-10-06T23:58:03","slug":"diabetes-e-doenca-renal-a-tempestade-perfeita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/10\/06\/diabetes-e-doenca-renal-a-tempestade-perfeita\/","title":{"rendered":"Diabetes e doen\u00e7a renal: a tempestade perfeita"},"content":{"rendered":"

\"\"A doen\u00e7a renal diab\u00e9tica (DKD) imp\u00f5e um tremendo fardo m\u00e9dico, econ\u00f4mico e social.\u00a0\u00c9 relatado que ocorre em cerca de 40% das pessoas com diabetes nos EUA, embora as estimativas variem consideravelmente.\u00a0Existem 37,3 milh\u00f5es de pessoas nos EUA que vivem com diabetes, o que significa que a DKD tem uma preval\u00eancia muito alta.<\/em><\/strong><\/p>\n

A taxa de mortalidade para pacientes com DKD \u00e9 aproximadamente o dobro de pessoas com diabetes sem doen\u00e7a renal ou pessoas com doen\u00e7a renal cr\u00f4nica n\u00e3o diab\u00e9tica.\u00a0O diabetes mellitus (DM) \u00e9 a principal causa de doen\u00e7a renal cr\u00f4nica (DRC) e insufici\u00eancia renal, seguida pela hipertens\u00e3o.\u00a0Tanto a HT quanto a DRC podem comprometer permanentemente a fun\u00e7\u00e3o renal, mas juntas elas constituem uma \u201ctempestade perfeita\u201d que aumenta ainda mais os riscos de DKD progressiva, insufici\u00eancia renal e diminui\u00e7\u00e3o da expectativa de vida.<\/p>\n

Embora este artigo se concentre nas liga\u00e7\u00f5es entre DM e DKD, al\u00e9m da\u00a0hipertens\u00e3o, outros fatores de risco que contribuem frequentemente<\/a>\u00a0, como n\u00edveis lip\u00eddicos n\u00e3o saud\u00e1veis, obesidade e tabagismo, tamb\u00e9m devem ser considerados nos esfor\u00e7os para prevenir ou minimizar a progress\u00e3o da DKD.\u00a0Isso \u00e9 particularmente importante devido aos\u00a0piores resultados para pacientes com DKD quando comparados \u00e0queles com DRC n\u00e3o-diab\u00e9tica<\/a>\u00a0.<\/p>\n

O que \u00e9 doen\u00e7a renal cr\u00f4nica (DRC)?<\/h2>\n

Um diagn\u00f3stico de\u00a0DRC<\/a>\u00a0requer um n\u00edvel anormal da fun\u00e7\u00e3o renal geral (\u00a0taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular<\/em>\u00a0ou\u00a0TFG<\/em>\u00a0) ou a presen\u00e7a de uma prote\u00edna do sangue (\u00a0albumina<\/em>\u00a0) na urina (tamb\u00e9m conhecida como\u00a0albumin\u00faria<\/em>\u00a0ou\u00a0protein\u00faria<\/em>\u00a0) por pelo menos 3 meses.\u00a0No caso do diabetes, esses s\u00e3o os sinais mais comuns de les\u00e3o renal precoce.<\/p>\n

Essas anormalidades surgem de danos nas centenas de milhares de unidades microsc\u00f3picas de filtra\u00e7\u00e3o renal (\u00a0n\u00e9frons<\/em>\u00a0).\u00a0Cada n\u00e9fron cont\u00e9m um\u00a0glom\u00e9rulo<\/em>\u00a0e um t\u00fabulo anexado.\u00a0Dentro do glom\u00e9rulo em forma de bola est\u00e3o pequenos vasos sangu\u00edneos atrav\u00e9s dos quais o sangue flui e sofre filtra\u00e7\u00e3o para separar \u00e1gua, produtos residuais e outras pequenas mol\u00e9culas das c\u00e9lulas sangu\u00edneas.\u00a0Essa solu\u00e7\u00e3o ent\u00e3o flui atrav\u00e9s dos\u00a0t\u00fabulos<\/em>\u00a0que retornam seletivamente minerais, eletr\u00f3litos e \u00e1gua para o sangue, permitindo que fluidos e res\u00edduos desnecess\u00e1rios sejam excretados na urina.<\/p>\n

Quando os n\u00e9frons s\u00e3o danificados na DRC diab\u00e9tica, o fluxo sangu\u00edneo renal, a filtra\u00e7\u00e3o e a excre\u00e7\u00e3o ficam comprometidos.\u00a0Como resultado, h\u00e1 diminui\u00e7\u00e3o da capacidade de elimina\u00e7\u00e3o de res\u00edduos, regula\u00e7\u00e3o do fluido corporal e perda de prote\u00ednas (principalmente albumina) na urina devido ao filtro danificado.\u00a0O conte\u00fado de albumina na urina \u00e9 um indicador frequentemente medido de perda de prote\u00edna.\u00a0O vazamento cont\u00ednuo de pequenas quantidades de albumina pode ser um sinal precoce de les\u00e3o renal.<\/p>\n

Como os est\u00e1gios iniciais da DKD s\u00e3o geralmente assintom\u00e1ticos e lentamente progressivos, o monitoramento da DKD \u00e9 comumente feito medindo a albumin\u00faria e detectando uma TFG diminu\u00edda.\u00a0Pessoas com diabetes devem ter monitoramento regular dos n\u00edveis de prote\u00edna na urina e fun\u00e7\u00e3o renal geral para avaliar a DKD.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os efeitos diretos do diabetes no rim?<\/h2>\n

Pelo menos 40% das pessoas com diabetes desenvolvem DKD.\u00a0A presen\u00e7a ou aus\u00eancia de DKD tem um impacto significativo na sobrevida do paciente.\u00a0Em compara\u00e7\u00e3o com pessoas com diabetes e sem DKD, a taxa de mortalidade em 10 anos para aqueles com DKD aumenta pelo menos\u00a0quatro vezes.\u00a0<\/a>Muitos dist\u00farbios complexos e inter-relacionados dos processos metab\u00f3licos que levam \u00e0 hipertens\u00e3o tamb\u00e9m podem contribuir para a les\u00e3o renal cr\u00f4nica.\u00a0No entanto, as consequ\u00eancias diretas ou indiretas do a\u00e7\u00facar no sangue cronicamente elevado (\u00a0hiperglicemia<\/em>\u00a0) desempenham o papel principal.<\/p>\n

Em geral, a hiperglicemia perturba a estrutura e a fun\u00e7\u00e3o das paredes das art\u00e9rias, grandes e pequenas.\u00a0Tamb\u00e9m est\u00e1 associado a inflama\u00e7\u00e3o de baixo grau e estreitamento e oclus\u00e3o dos vasos sangu\u00edneos.\u00a0O efeito final \u00e9 a interrup\u00e7\u00e3o da capacidade do corpo de regular o fluxo sangu\u00edneo, incluindo o fluxo atrav\u00e9s dos glom\u00e9rulos renais, diminuindo a efici\u00eancia da filtra\u00e7\u00e3o renal.<\/p>\n

A hiperglicemia cr\u00f4nica tamb\u00e9m afeta a estrutura e a fun\u00e7\u00e3o tubular renal, resultando em uma capacidade diminu\u00edda de excretar produtos residuais e regular o equil\u00edbrio h\u00eddrico e mineral.<\/p>\n

Com o aumento do n\u00famero de n\u00e9frons renais irreversivelmente lesados, h\u00e1 aumento do estresse e les\u00e3o concomitante dos n\u00e9frons funcionais remanescentes (\u00a0hiperfiltra\u00e7\u00e3o<\/em>\u00a0).\u00a0Com o tempo, isso leva a uma maior perda de n\u00e9frons e a um ciclo vicioso que pode eventualmente resultar em insufici\u00eancia renal.<\/p>\n

A progress\u00e3o da DKD e a presen\u00e7a de v\u00e1rios outros fatores de risco, se detectadas precocemente, muitas vezes podem ser estabilizadas ou retardadas.\u00a0Observe que a hiperglicemia tamb\u00e9m desencadeia les\u00f5es nas art\u00e9rias sist\u00eamicas, levando ao aumento dos riscos de aterosclerose, doen\u00e7as cardiovasculares, acidente vascular cerebral e defici\u00eancia visual ou cegueira (\u00a0retinopatia diab\u00e9tica<\/em>\u00a0), entre outras.<\/p>\n

A DKD pode ser prevenida ou controlada?<\/h2>\n

Existem v\u00e1rias medidas que devem ser implementadas para prevenir ou controlar a progress\u00e3o da DKD.\u00a0Em geral, as recomenda\u00e7\u00f5es gerais para o manejo da DRC se aplicam \u00e0 DKD.\u00a0\u00c9 essencial monitorar de perto a fun\u00e7\u00e3o renal e a taxa de excre\u00e7\u00e3o de albumina para detec\u00e7\u00e3o precoce.<\/p>\n

Os tratamentos convencionais para DRC que incluem mudan\u00e7as no estilo de vida, modifica\u00e7\u00f5es na dieta e controle da press\u00e3o arterial, juntamente com a normaliza\u00e7\u00e3o do a\u00e7\u00facar no sangue, podem ser tratamentos eficazes para a hiperglicemia diab\u00e9tica.\u00a0As estimativas variam, mas o controle consistente do a\u00e7\u00facar no sangue (\u00a0HbA1c<\/em>), por si s\u00f3, pode aumentar a sobrevida do paciente em anos.\u00a0No entanto, esta abordagem reduz, mas n\u00e3o elimina, os riscos de DKD e outras complica\u00e7\u00f5es potenciais do diabetes.\u00a0Do ponto de vista da medica\u00e7\u00e3o, os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) s\u00e3o frequentemente usados \u200b\u200bpara tratar a press\u00e3o arterial elevada em diab\u00e9ticos, tanto para controlar a hipertens\u00e3o quanto para diminuir os estressores que afetam negativamente a fun\u00e7\u00e3o e a sobrevida dos n\u00e9frons.\u00a0Embora esses medicamentos sejam ben\u00e9ficos, eles s\u00e3o incompletamente eficazes no controle da DRC cr\u00f4nica.\u00a0Isso levou a pesquisas para identificar outros medicamentos que podem ser usados \u200b\u200bsozinhos ou em combina\u00e7\u00e3o com ACE-Is ou BRAs.<\/p>\n

Recentemente, v\u00e1rias novas classes de medicamentos geraram um interesse consider\u00e1vel para o tratamento da doen\u00e7a renal cr\u00f4nica diab\u00e9tica.<\/p>\n

Antagonistas do receptor de endotelina A<\/h3>\n

Os antagonistas seletivos do receptor da endotelina A<\/a>\u00a0(SERA) bloqueiam as a\u00e7\u00f5es da endotelina-1.\u00a0A endotelina-1 tem m\u00faltiplos efeitos que incluem constri\u00e7\u00e3o dos vasos sangu\u00edneos, inflama\u00e7\u00e3o e fibrose tecidual.\u00a0Estes est\u00e3o entre os fatores que contribuem para a doen\u00e7a renal cr\u00f4nica progressiva.\u00a0A hiperglicemia induz a endotelina-1.\u00a0Estudos experimentais mostraram de forma convincente que alguns SERAs podem diminuir a protein\u00faria e retardar a progress\u00e3o da DKD.\u00a0Os testes em humanos est\u00e3o em seus est\u00e1gios iniciais e os resultados preliminares s\u00e3o favor\u00e1veis.\u00a0SERA pode causar reten\u00e7\u00e3o de \u00e1gua e s\u00f3dio nos rins, que causam ou pioram a insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva.<\/p>\n

Inibidores do cotransportador de s\u00f3dio\/glicose 2 (SGLT-2)<\/h3>\n

Os inibidores de SGLT-2\u00a0(por exemplo<\/em>\u00a0, Dapagliflozina [Farxiga])\u00a0s\u00e3o drogas redutoras de glicose que tamb\u00e9m possuem propriedades ben\u00e9ficas adicionais na DKD.\u00a0Estes incluem melhora e poss\u00edvel estabiliza\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal (TFG) e redu\u00e7\u00e3o da\u00a0hiperfiltra\u00e7\u00e3o<\/em>\u00a0que, por si s\u00f3, causa les\u00e3o cont\u00ednua nos n\u00e9frons renais.\u00a0Estudos cl\u00ednicos de inibidores de SGLT-2 geralmente demonstraram progress\u00e3o mais lenta da DKD e resultaram em menos pacientes que necessitaram de di\u00e1lise e\/ou transplante renal.<\/p>\n

Agonistas do receptor de pept\u00eddeo-1 do tipo glucagon (GLP-1ra)<\/h3>\n

O GLP-1ra \u00e9 outra classe redutora de glicose que pode ser usada em pacientes em qualquer est\u00e1gio da DKD.\u00a0Tamb\u00e9m pode prevenir ou diminuir os altos n\u00edveis de albumin\u00faria e retarda o decl\u00ednio da fun\u00e7\u00e3o renal geral.\u00a0Estes s\u00e3o indicadores de estabiliza\u00e7\u00e3o ou melhora da les\u00e3o renal em curso.\u00a0Benef\u00edcios adicionais incluem redu\u00e7\u00e3o de peso e prote\u00e7\u00e3o cardiovascular.<\/p>\n

Principais conclus\u00f5es<\/h2>\n

A DKD ocorre em pelo menos 40% dos pacientes com diabetes mellitus.<\/p>\n

Os primeiros sinais de DKD s\u00e3o quantidades anormais de albumina na urina ou testes que indicam fun\u00e7\u00e3o renal diminu\u00edda.<\/p>\n

Se n\u00e3o for controlada, a doen\u00e7a renal diab\u00e9tica pode progredir e os pacientes podem necessitar de di\u00e1lise e\/ou transplante renal.\u00a0Nos EUA, a DKD \u00e9 a principal causa de doen\u00e7a renal terminal, resultando em di\u00e1lise e\/ou transplante renal.\u00a0A mortalidade dos pacientes tamb\u00e9m \u00e9 significativamente afetada.<\/p>\n

Existem v\u00e1rios processos em pessoas com diabetes que resultam em les\u00e3o renal;\u00a0a maioria, mas n\u00e3o todas, est\u00e1 ligada ao mau controle dos n\u00edveis de glicose (hiperglicemia).\u00a0N\u00edveis elevados de glicose no sangue causam in\u00fameras anormalidades metab\u00f3licas e celulares que n\u00e3o se limitam ao rim.<\/p>\n

V\u00e1rios fatores potencialmente modific\u00e1veis \u200b\u200bque podem diminuir o grau de DKD incluem os princ\u00edpios b\u00e1sicos de manejo da doen\u00e7a renal cr\u00f4nica.\u00a0\u00c9 particularmente importante controlar rigorosamente os n\u00edveis elevados de glicose e hipertens\u00e3o, manter um peso saud\u00e1vel e parar de fumar.<\/p>\n

Estudos recentes mostraram que algumas drogas redutoras de glicose demonstraram propriedades que podem retardar a progress\u00e3o da DKD.\u00a0As classes de drogas incluem inibidores do cotransportador de s\u00f3dio\/glicose 2 (SGLT-2) e agonistas do receptor de pept\u00eddeo-1 do tipo glucagon (GLP-1ra).\u00a0Estes s\u00e3o frequentemente usados \u200b\u200bem combina\u00e7\u00e3o com inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores de receptores.\u00a0Os antagonistas seletivos do receptor da endotelina A (SERA) tamb\u00e9m podem atenuar a inflama\u00e7\u00e3o associada \u00e0 hiperglicemia e a les\u00e3o dos n\u00e9frons renais.<\/p>\n

Refer\u00eancias:<\/h2>\n
    \n
  1. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B. et al.\u00a0Doen\u00e7a renal e aumento do risco de mortalidade no diabetes tipo 2<\/a>\u00a0.\u00a02013;\u00a0JASN 24 (2): 302-308<\/li>\n
  2. Centros de Controle de Doen\u00e7as (CDC)\u00a0Diabetes\/doen\u00e7a renal cr\u00f4nica<\/a><\/li>\n
  3. Relat\u00f3rio Nacional de Estat\u00edsticas de Diabetes do<\/a>\u00a0CDC\u00a0(2020)<\/li>\n
  4. Hiddo J, Heerspink L, de Zeeuw D.\u00a0Antagonistas do Receptor de Endotelina para Prote\u00e7\u00e3o do Rim: Li\u00e7\u00f5es do Teste SONAR<\/a>\u00a0.\u00a02022;\u00a0CJASN 17 (6) 908-910.<\/li>\n
  5. Hussain S, Jamali MC, Habib A.\u00a0Doen\u00e7a renal diab\u00e9tica: uma vis\u00e3o geral da preval\u00eancia e biomarcadores.\u00a0<\/a>2020;\u00a0Epidemiologia Cl\u00ednica e Sa\u00fade Global.<\/li>\n
  6. Kalra S, Kaira B. Aconselhamento de Pacientes para Terapia An\u00e1loga de GLP-1: Comparando o An\u00e1logo de GLP-1 com Aconselhamento de Insulina<\/li>\n
  7. National Kidney Foundation\u00a0Preven\u00e7\u00e3o da Doen\u00e7a Renal Diab\u00e9tica: 10 Respostas \u00e0s Perguntas<\/a><\/li>\n
  8. T\u00f3picos da National Kidney Foundation\u00a0: Inibidores de SGLT2 e<\/a>\u00a0GLP de Doen\u00e7a Renal<\/li>\n
  9. Tachkov K, Mitov K, Koleva Y, et ai.\u00a0Expectativa de vida e an\u00e1lise de sobrevida de pacientes com diabetes em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o n\u00e3o diab\u00e9tica na Bulg\u00e1ria<\/a>\u00a0.\u00a02020;\u00a0PLoS Um: 15(5)<\/li>\n
  10. Wen CP, Chang CH, Tsai MK, et al.\u00a0Diabetes com envolvimento renal precoce pode reduzir a expectativa de vida em 16 anos<\/a>\u00a0.\u00a02017;\u00a0Internacional do Rim 92: 388-396<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    https:\/\/healthnews.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A doen\u00e7a renal diab\u00e9tica (DKD) imp\u00f5e um tremendo fardo m\u00e9dico, econ\u00f4mico e social.\u00a0\u00c9 relatado que ocorre em cerca de 40% das pessoas com diabetes nos EUA, embora as estimativas variem consideravelmente.\u00a0Existem 37,3 milh\u00f5es de pessoas nos EUA que vivem com diabetes, o que significa que a DKD tem uma preval\u00eancia muito alta. 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