{"id":29981,"date":"2022-10-17T23:54:06","date_gmt":"2022-10-18T02:54:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=29981"},"modified":"2022-10-17T23:54:06","modified_gmt":"2022-10-18T02:54:06","slug":"novo-metodo-de-transplante-de-ilhotas-leva-a-independencia-da-insulina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2022\/10\/17\/novo-metodo-de-transplante-de-ilhotas-leva-a-independencia-da-insulina\/","title":{"rendered":"Novo m\u00e9todo de transplante de ilhotas leva \u00e0 independ\u00eancia da insulina"},"content":{"rendered":"

\"\"Mais da metade dos pacientes com diabetes tipo 1 mais gravemente afetados alcan\u00e7aram anos de independ\u00eancia da insulina ap\u00f3s receberem um novo m\u00e9todo de transplante de c\u00e9lulas de ilhotas, de acordo com um artigo publicado na\u00a0Diabetes Care<\/em>\u00a0sobre os resultados de longo prazo de dois ensaios cl\u00ednicos de Fase 3 .\u00a0Al\u00e9m de descobrir que muitos pacientes n\u00e3o precisam de insulina para manter o a\u00e7\u00facar no sangue por at\u00e9 oito anos, os autores, co-liderados por\u00a0Michael Rickels, MD,<\/strong><\/a>\u00a0Willard e Rhoda Ware Professor em Diabetes e Doen\u00e7as Metab\u00f3licas na Perelman School of Medicine da Universidade da Pensilv\u00e2nia, tamb\u00e9m relatou que a nova abordagem exigia menos transplantes do que o normal e era extremamente segura.<\/p>\n

\u201cEsses dados s\u00e3o importantes para mostrar que, a longo prazo, o transplante de ilhotas tem efic\u00e1cia, inclusive entre aqueles que fizeram transplante de rim\u201d, disse Rickels.\u00a0\u201cSim, a maioria dos pacientes com diabetes tipo 1 melhora tremendamente com os atuais sistemas de administra\u00e7\u00e3o de insulina.\u00a0Mas para aqueles que t\u00eam mais dificuldade em controlar o a\u00e7\u00facar no sangue e aqueles cujo diabetes j\u00e1 foi complicado pela necessidade de um transplante de rim, os resultados que vimos neste estudo s\u00e3o o que esperamos alcan\u00e7ar h\u00e1 mais de 20 anos.\u201d<\/p>\n

Duas coortes de pacientes foram analisadas: aqueles que receberam apenas transplante de ilhotas (48) e aqueles que receberam ilhotas ap\u00f3s transplante renal (24).\u00a0Daqueles observados at\u00e9 o que foi definido como o desfecho de \u201clongo prazo\u201d (at\u00e9 oito anos para apenas ilhotas e sete para aqueles que tamb\u00e9m tiveram transplantes de rim), mais da metade tinha enxertos de ilhotas sobreviventes.\u00a0Al\u00e9m disso, dos 75% que inicialmente conseguiram sair da terapia com insulina, mais da metade manteve a independ\u00eancia total da insulina, o que significa que n\u00e3o precisaram de inje\u00e7\u00f5es adicionais de insulina ao longo dos anos de acompanhamento.<\/p>\n

As c\u00e9lulas das ilhotas est\u00e3o localizadas no p\u00e2ncreas e s\u00e3o essenciais para manter o a\u00e7\u00facar no sangue sob controle, produzindo o horm\u00f4nio insulina.\u00a0Mas as ilhotas das pessoas com diabetes tipo 1 s\u00e3o destru\u00eddas pelo sistema imunol\u00f3gico e n\u00e3o produzem insulina.\u00a0Uma forma de terapia de reposi\u00e7\u00e3o celular \u2013 que existe em outras partes do mundo (como na Austr\u00e1lia, Canad\u00e1, Reino Unido e muitas partes da Europa), mas ainda \u00e9 considerada experimental nos Estados Unidos \u2013 \u00e9\u00a0o transplante de c\u00e9lulas de ilhotas<\/a>\u00a0, que leva normal- c\u00e9lulas funcionais do p\u00e2ncreas de doadores falecidos e as introduz por meio de um pequeno cateter em pacientes cujas pr\u00f3prias ilhotas n\u00e3o funcionam mais.<\/p>\n

Rickels, juntamente com\u00a0Ali Naji, MD, PhD,<\/strong><\/a>\u00a0o Professor J. William White de Pesquisa Cir\u00fargica e o Cons\u00f3rcio de Transplante de Ilhota Cl\u00ednica de v\u00e1rias institui\u00e7\u00f5es t\u00eam trabalhado desde 2004 para estabelecer m\u00e9todos otimizados e padronizados para isolamento e transplante de ilhotas, e para demonstrar sua seguran\u00e7a e efic\u00e1cia como uma nova terapia celular para o tratamento de diabetes tipo I.\u00a0Sua abordagem incluiu a deple\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas T para induzir imunossupress\u00e3o combinada com anti-inflamat\u00f3rios, anticoagulantes e terapias intensivas precoces de insulina para evitar que as ilhotas transplantadas sejam danificadas ou estressadas antes que um novo suprimento de sangue do f\u00edgado seja estabelecido, tornando o processo de enxerto de ilhotas e sobreviv\u00eancia mais eficiente.<\/p>\n

Essa nova abordagem foi realizada com 72 pacientes volunt\u00e1rios, todos com diabetes tipo I e \u201chipoglicemia de consci\u00eancia prejudicada\u201d, o que significava que eles tiveram incidentes de a\u00e7\u00facar no sangue gravemente baixo que ocorreram quando n\u00e3o estavam cientes disso, o que pode resultar em uma convuls\u00e3o ou perda de consci\u00eancia.\u00a0Um grupo tamb\u00e9m j\u00e1 havia sido submetido a transplante renal como resultado de seu diabetes.\u00a0Essencialmente, esses pacientes estavam entre os mais afetados pela doen\u00e7a.<\/p>\n

Quando se trata de medir a seguran\u00e7a do processo, importante devido \u00e0 gravidade da doen\u00e7a na popula\u00e7\u00e3o de pacientes, os pesquisadores descobriram que havia 104 \u201ceventos adversos graves\u201d \u2013 o que efetivamente significava hospitaliza\u00e7\u00e3o por qualquer coisa que pudesse variar de desidrata\u00e7\u00e3o a uma infec\u00e7\u00e3o \u2013 para a popula\u00e7\u00e3o total de pacientes no estudo ap\u00f3s receber ilhotas.\u00a0Embora o estudo n\u00e3o tenha permitido que um grupo de controle que n\u00e3o recebeu transplante de ilhotas comparasse diretamente, Rickels disse que o n\u00famero de eventos adversos foi muito menor do que o esperado para uma popula\u00e7\u00e3o de pacientes semelhante.<\/p>\n

\u201cEstes s\u00e3o os pacientes mais gravemente afetados, e voc\u00ea esperaria ver algumas hospitaliza\u00e7\u00f5es em uma popula\u00e7\u00e3o tratada com terapia de imunossupress\u00e3o\u201d, disse Rickels.\u00a0\u201c\u00c9 importante notar que nenhum dos eventos adversos foi relacionado ao produto real da ilhota.\u00a0Al\u00e9m disso, a fun\u00e7\u00e3o renal permaneceu est\u00e1vel durante o acompanhamento de longo prazo em ambas as coortes, de fato melhorando naqueles que receberam transplantes renais.\u00a0No geral, este \u00e9 um procedimento muito menos invasivo que se abre a complica\u00e7\u00f5es significativamente menos do que muitos desses pacientes exigiriam, um transplante de p\u00e2ncreas, que envolve uma grande cirurgia abdominal\u201d.<\/p>\n

Uma descoberta particularmente impactante, disse Rickels, foi que este estudo mostrou que seu m\u00e9todo estava obtendo sucesso ao usar menos p\u00e2ncreas de doadores.<\/p>\n

\u201cAtualmente, em todo o mundo, h\u00e1 uma expectativa de que dois a tr\u00eas p\u00e2ncreas de doadores sejam necess\u00e1rios\u201d, disse Rickels.\u00a0\u201cAqui, \u00e9 um, talvez dois.\u00a0\u00c9 um protocolo muito mais eficiente e abre o acesso a mais transplantes de ilhotas como uma alternativa esperada aos transplantes de p\u00e2ncreas\u201d.<\/p>\n

Rickels e seus colegas planejam enviar seus dados como parte de um pedido de licen\u00e7a biol\u00f3gica \u00e0 Food and Drug Administration (FDA) para tornar sua t\u00e9cnica de transplante de ilhotas um tratamento aprovado para pacientes como os dos ensaios.<\/p>\n

Este trabalho foi apoiado por doa\u00e7\u00f5es da Juvenile Diabetes Research Foundation (1-SRA-2019-728-AN), do National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (U01DK070430, U01DK070431, U01DK070460, U01DK085531) e do National Institute of Allergy e Doen\u00e7as Infecciosas (U01AI065191, U01AI065192, U01AI065193, U01AI089316, U01AI089317).<\/p>\n

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https:\/\/www.pennmedicine.org\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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