{"id":3155,"date":"2013-12-13T00:24:25","date_gmt":"2013-12-13T00:24:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=3932"},"modified":"2018-12-15T17:57:24","modified_gmt":"2018-12-15T20:57:24","slug":"hipoglicemia-rivaliza-com-doencas-cardiovasculares-em-pessoas-idosas-com-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2013\/12\/13\/hipoglicemia-rivaliza-com-doencas-cardiovasculares-em-pessoas-idosas-com-diabetes\/","title":{"rendered":"Hipoglicemia rivaliza com doen\u00e7as cardiovasculares em pessoas idosas com diabetes"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

Um novo estudo lan\u00e7a luz sobre a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da diabetes tipo 2 em pacientes na faixa dos 60, 70 ou 80 anos.\u00a0Hipoglicemia surgiu como uma complica\u00e7\u00e3o comum n\u00e3o fatal, seguindo a doen\u00e7a cardiovascular.\u00a0E talvez n\u00e3o surpreendentemente, a mortalidade aumentou acentuadamente com o avan\u00e7o da idade.<\/p>\n

Estes resultados, a partir do Diabetes e Aging Study<\/em>, foram publicados on-line em 09 de dezembro\u00a0JAMA Internal Medicine<\/em>.<\/p>\n

Esta \u00e9 a primeira descri\u00e7\u00e3o do curso de diabetes em pessoas mais velhas com base em dados contempor\u00e2neos, desde a d\u00e9cada de 2000, em oposi\u00e7\u00e3o aos anos 90, disse Elbert S. Huang, MD, da Universidade de Chicago, Illinois, ao Medscape Medical News<\/em>\u00a0.<\/p>\n

Surpreendentemente, isso mostra que “a hipoglicemia – um efeito colateral do tratamento para a diabetes – surge agora como o n\u00famero dois ou n\u00famero tr\u00eas das principais complica\u00e7\u00f5es em pessoas mais velhas”, disse ele.\u00a0Em particular, os pacientes em seus 80 anos que tiveram diabetes h\u00e1 mais de 10 anos, s\u00e3o “um grupo que devem ter muito cuidado ao tratar com a sua diabetes”, uma vez que eles est\u00e3o em maior risco de hipoglicemia, acrescentou.<\/p>\n

As descri\u00e7\u00f5es das “ligeiramente diferentes trajet\u00f3rias” no curso de 4 anos de diabetes em pessoas mais velhas devem ajudar a orientar o tratamento do paciente individualizado, o que foi sublinhado nas diretrizes recentes, observou Dr. Huang.<\/p>\n

De fato, as mais recentes recomenda\u00e7\u00f5es sobre este grupo espec\u00edfico de pacientes (diab\u00e9ticos tipo 2 com 70 anos ou mais de idade)\u00a0foram emitidas na semana passada<\/a>\u00a0pela Federa\u00e7\u00e3o Internacional de Diabetes (IDF), para coincidir com o\u00a0Congresso Mundial da Diabetes 2013<\/a>\u00a0, em Melbourne, na Austr\u00e1lia.<\/p>\n

Eles salientam que pacientes idosos com diabetes n\u00e3o s\u00e3o um grupo homog\u00eaneo e que o tratamento deve ser adaptado, tendo em conta o estado funcional, incluindo a capacidade mental e f\u00edsica.\u00a0Eles tamb\u00e9m reconhecem que a hipoglicemia \u00e9 uma quest\u00e3o “significante” entre os indiv\u00edduos mais idosos com diabetes e ressalta a import\u00e2ncia da gest\u00e3o de medicamentos, com uma das metas de reduzir a polifarm\u00e1cia.<\/p>\n

Idosos “mais jovens X mais velhos” , “rec\u00e9m-diab\u00e9ticos X com diabetes h\u00e1 mais tempo”<\/b><\/p>\n

Quase 12 milh\u00f5es de\u00a0<\/b>\u00a0pessoas com diabetes nos Estados Unidos t\u00eam 60 anos ou mais, e este n\u00famero dever\u00e1 dobrar nos pr\u00f3ximos 20 anos, devido a uma popula\u00e7\u00e3o envelhecida e com sobrepeso \/ obesidade, \u00a0disse Dr. Huang e colaboradores.<\/p>\n

Estudo de pacientes do Medicare em 1990 identificou que pacientes idosos com diabetes comumente sofriam de doen\u00e7a arterial coronariana<\/strong> (DAC<\/strong>) e acidente vascular cerebral, mas a hipoglicemia foi menos comum.\u00a0Mas desde o final da d\u00e9cada de 1990, a r\u00e1pida evolu\u00e7\u00e3o do tratamento do diabetes – por exemplo, a prescri\u00e7\u00e3o generalizada dos inibidores da ECA e estatinas para tais pacientes – fez com que o curso cl\u00ednico da diabetes em pacientes mais velhos tivesse mudado,<\/p>\n

A fim de examinar isso, os pesquisadores tiveram como objetivo, analisar as complica\u00e7\u00f5es do diabetes e mortalidade em indiv\u00edduos mais velhos em uma amostra contempor\u00e2nea de 72.310 pacientes com diabetes tipo 2 que tinham 60 anos de idade e mais velhos, em 2004, que foram inscritos no Kaiser Permanente<\/em>, sistema de presta\u00e7\u00e3o de cuidados de sa\u00fade integrados no Norte Calif\u00f3rnia.<\/p>\n

Os participantes foram divididos em tr\u00eas categorias et\u00e1rias (60-69, 70-79 e 80 e mais velhos) e 2 categorias de dura\u00e7\u00e3o de diabetes (9 anos ou menos, 10 anos ou mais).\u00a0Cerca de metade dos pacientes eram do sexo masculino, cerca de metade eram brancos n\u00e3o-hisp\u00e2nicos, e 14,5% tinham a idade de 80 anos ou mais.\u00a0Eles foram acompanhados por 4 anos.<\/p>\n

Os estudo procurou observar eventos hiperglic\u00eamicos ou hipoglic\u00eamicos agudos, complica\u00e7\u00f5es microvasculares (est\u00e1gio final da doen\u00e7a renal<\/strong> [DR<\/strong>], doen\u00e7a ocular diab\u00e9tica grave, doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica<\/strong> [DAP<\/strong>] e amputa\u00e7\u00e3o de membros inferiores), DAC, acidente vascular cerebral, insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva, e mortalidade.<\/p>\n

Entre os idosos que tiveram diabetes por um curto per\u00edodo de tempo, as complica\u00e7\u00f5es n\u00e3o fatais mais comuns foram DAC, insufici\u00eancia card\u00edaca e acidente vascular cerebral, seguido de doen\u00e7a ocular e hipoglicemia.\u00a0Entre os que tiveram diabetes por um longo tempo, as taxas de hipoglicemia foram semelhantes aos de DAC e derrame.<\/p>\n

Para cada grupo de idade, as taxas de complica\u00e7\u00f5es aumentou dramaticamente com a dura\u00e7\u00e3o do diabetes. Taxas de complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares, hipoglicemia e mortalidade aumentou acentuadamente com o avan\u00e7o da idade, ao passo que as taxas de complica\u00e7\u00f5es microvasculares permaneceu est\u00e1vel ou diminuiu.<\/p>\n

Complica\u00e7\u00f5es e mortalidade em idosos com Diabetes pouco tempo vs Longa Dura\u00e7\u00e3o – Tipo 2 *<\/b><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Resultado<\/b><\/td>\nIdade 60-69<\/b><\/td>\nIdade 70-69<\/b><\/td>\nIdade\u00a0><\/span>\u00a080
\n<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Curta dura\u00e7\u00e3o<\/b><\/td>\nLonga dura\u00e7\u00e3o<\/b><\/td>\nCurta dura\u00e7\u00e3o<\/b><\/td>\nLonga dura\u00e7\u00e3o<\/b><\/td>\nCurta dura\u00e7\u00e3o<\/b><\/td>\nLonga dura\u00e7\u00e3o<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Hipoglicemia<\/b><\/td>\n3.03<\/td>\n9.62<\/td>\n5.03<\/td>\n15.88<\/td>\n6.22<\/td>\n19.60<\/td>\n<\/tr>\n
Hiperglicemia<\/b><\/td>\n0,78<\/td>\n1.85<\/td>\n0,82<\/td>\n1.76<\/td>\n1.11<\/td>\n2.35<\/td>\n<\/tr>\n
DAC<\/b><\/td>\n8.48<\/td>\n15.15<\/td>\n11.47<\/td>\n18.98<\/td>\n15.09<\/td>\n24.09<\/td>\n<\/tr>\n
Derrame<\/b><\/td>\n5.41<\/td>\n8.51<\/td>\n9,83<\/td>\n14.62<\/td>\n17.79<\/td>\n18.90<\/td>\n<\/tr>\n
Insufici\u00eancia card\u00edaca<\/b><\/td>\n6,83<\/td>\n13,83<\/td>\n12.64<\/td>\n23.86<\/td>\n24.24<\/td>\n33.10<\/td>\n<\/tr>\n
DAP<\/b><\/td>\n1.68<\/td>\n4.02<\/td>\n2.41<\/td>\n4.90<\/td>\n3.08<\/td>\n5.67<\/td>\n<\/tr>\n
DR<\/b><\/td>\n2,00<\/td>\n7.92<\/td>\n2.60<\/td>\n7,64<\/td>\n2,38<\/td>\n5.75<\/td>\n<\/tr>\n
Amputa\u00e7\u00e3o<\/b><\/td>\n1.01<\/td>\n3,94<\/td>\n1.28<\/td>\n4.26<\/td>\n1.72<\/td>\n3,92<\/td>\n<\/tr>\n
Doen\u00e7a ocular<\/b><\/td>\n5,82<\/td>\n20.26<\/td>\n6.16<\/td>\n14.97<\/td>\n7.99<\/td>\n14.89<\/td>\n<\/tr>\n
Mortalidade<\/b><\/td>\n19.61<\/td>\n33.21<\/td>\n42.69<\/td>\n65,87<\/td>\n105,2<\/td>\n132,90<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

* Expresso em eventos por 1000 pessoas-ano
\nde curta dura\u00e7\u00e3o:\u00a0<<\/span>\u00a09 anos
\nde longa dura\u00e7\u00e3o:\u00a0><\/span>\u00a010 anos ou mais
\nAmputa\u00e7\u00e3o: amputa\u00e7\u00e3o de membros inferiores<\/p>\n

Com base nessas observa\u00e7\u00f5es, “precisamos provavelmente nos afastarmos do foco \u00fanico sobre o controle da glicose, porque isso certamente \u00e9 muito importante para a preven\u00e7\u00e3o de algumas das complica\u00e7\u00f5es da diabetes, mas \u00e9 potencialmente fonte de hipoglicemia”, o Dr. Huang concluiu.<\/p>\n

JAMA Intern Med<\/em>\u00a0.\u00a0Publicado online em 09 de dezembro de 2013.\u00a0Resumo<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

http:\/\/www.medscape.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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