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Conforme estat\u00edsticas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, cerca de 55 mil amputa\u00e7\u00f5es s\u00e3o realizadas, no Brasil, em decorr\u00eancia da diabetes e especialistas afirmam que a manuten\u00e7\u00e3o do controle dos n\u00edveis de glicemia \u00e9 fundamental para evitar esse mal. Com cerca de 200 pacientes, o Programa de Aten\u00e7\u00e3o ao P\u00e9 Diab\u00e9tico do Hospital Alberto Rassi (HGG), em Goi\u00e1s, oferece o tratamento \u00e0queles que tiveram complica\u00e7\u00f5es com doen\u00e7a. Com mais esse aux\u00edlio os profissionais t\u00eam conseguido at\u00e9 mesmo evitar a amputa\u00e7\u00e3o em alguns casos. No dia 31 de maio, foi realizado, no HGG, o programa nacional Passo a Passo no P\u00e9 Diab\u00e9tico para m\u00e9dicos e enfermeiros da rede b\u00e1sica de Goi\u00e2nia e interior. O evento foi realizado em parceria com o Grupo Brasileiro de P\u00e9 Diab\u00e9tico. Dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (MS) apontam que s\u00e3o realizadas 55 mil amputa\u00e7\u00f5es anuais em decorr\u00eancia do diabetes mal controlado no Brasil.<\/p>\n
Nelson Rassi, coordenador da se\u00e7\u00e3o de Endocrinologia do Hospital Alberto Rassi e presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes regional Goi\u00e1s explica que o programa objetiva a conscientiza\u00e7\u00e3o do paciente portador de diabetes assim como do profissional que o assiste da import\u00e2ncia que s\u00e3o os cuidados dos p\u00e9s nos pacientes com diabetes tipos 1 ou 2. “Envolve tanto o aspecto preventivo como curativo”, ressalta.<\/p>\n
A m\u00e9dica endocrinologista respons\u00e1vel pelo Programa de Aten\u00e7\u00e3o ao P\u00e9 Diab\u00e9tico, Judith Mesquita, respons\u00e1vel pelo programa no HGG desde sua implanta\u00e7\u00e3o, em 2000, fala sobre os cuidados a serem tomados pelos pacientes com a doen\u00e7a. “Os riscos de amputa\u00e7\u00e3o aumentam quando o diabetes \u00e9 mal controlado. Al\u00e9m disso, \u00e9 preciso que o paciente passe por exames neurol\u00f3gicos e vasculares para identificar se ele requer cuidados especiais com os p\u00e9s”, esclarece. Tr\u00eas vezes por semana ocorre o atendimento aos pacientes encaminhados via regula\u00e7\u00e3o: “Primeiro s\u00e3o feitos os cuidados com a enfermagem e depois \u00e9 realizada a orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica”, ressalta Judith.<\/p>\n
Ela cita que o programa visa o treinamento de profissionais da aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica com o objetivo de capacit\u00e1-los ao diagn\u00f3stico do p\u00e9 em risco de ulcera\u00e7\u00e3o e tratamento adequado dos p\u00e9s j\u00e1 ulcerados, minimizando os riscos de amputa\u00e7\u00e3o. “O P\u00e9 diab\u00e9tico representa uma trag\u00e9dia na vida do paciente, pois resulta em um aumento nas taxas de mortalidade, hospitaliza\u00e7\u00e3o prolongada, afastamento das suas atividades profissionais, isolamento social e depress\u00e3o”, destaca.<\/p>\n
De acordo com a end\u00f3crina, o p\u00e9 diab\u00e9tico pode ocorrer tanto no diabetes tipo 1 como no tipo 2 e tem uma rela\u00e7\u00e3o direta com a dura\u00e7\u00e3o do diabetes, idade e o grau de controle da doen\u00e7a. Portanto, se voc\u00ea tem a doen\u00e7a, fique atento e n\u00e3o deixe de ir ao m\u00e9dico para controlar e quem sabe at\u00e9 conseguir evitar prov\u00e1veis amputa\u00e7\u00f5es. “Essa doen\u00e7a representa uma das principais complica\u00e7\u00f5es do diabetes e \u00e9 definido como a presen\u00e7a de infec\u00e7\u00e3o, ulcera\u00e7\u00e3o e\/ou destrui\u00e7\u00e3o de tecidos profundos, associados a anormalidades neurol\u00f3gicas (neuropatia) e v\u00e1rios graus de altera\u00e7\u00f5es circulat\u00f3rias (isquemia) nos p\u00e9s. A \u00a0sua principal consequ\u00eancia \u00e9 \u00a0a amputa\u00e7\u00e3o”, esclarece.<\/p>\n
Ela explica que cerca de 85% das amputa\u00e7\u00f5es s\u00e3o precedidas por \u00falceras e a neuropatia representa fator desencadeante em 90% das ulcera\u00e7\u00f5es. “Portanto, o exame cl\u00ednico do p\u00e9 para detec\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es neurop\u00e1ticas e circulat\u00f3rias e a implementa\u00e7\u00e3o de medidas preventivas como educa\u00e7\u00e3o e uso de cal\u00e7ados adequados, reduz as taxas de amputa\u00e7\u00e3o”, afirma.<\/p>\n
Sobre o diabetes<\/strong><\/p>\n O diabetes tipo 1 que representa 5-10% casos, ocorre devido a uma destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas betapancre\u00e1ticas resultando em defici\u00eancia insul\u00ednica, o diabetes tipo 2 (90-95% casos) ocorre atrav\u00e9s de uma combina\u00e7\u00e3o de predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica associada a fatores de risco como obesidade, hipertens\u00e3o arterial, n\u00edveis elevados de colesterol e triglic\u00e9rides assim como alimenta\u00e7\u00e3o rica em gorduras e a\u00e7\u00facar e sedentarismo, \u00e9 o que explica Judith. “A alimenta\u00e7\u00e3o quando inadequada e n\u00e3o balanceada, favorece o ganho de peso e consequentemente aumenta o risco de desenvolvimento do diabetes em pessoas predispostas geneticamente”, esclarece a m\u00e9dica.<\/p>\n Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n O p\u00e9 em risco representa um p\u00e9 com altera\u00e7\u00f5es neurop\u00e1ticas (les\u00f5es nos nervos) e\/ou isqu\u00eamicas (m\u00e1 circula\u00e7\u00e3o), assintom\u00e1ticas em 50% dos pacientes, por isso a import\u00e2ncia de examinar os p\u00e9s independente de sintomas. “O diagn\u00f3stico consiste em testes neurol\u00f3gicos simples e exame vascular com palpa\u00e7\u00e3o de pulsos e realiza\u00e7\u00e3o de teste n\u00e3o invasivo chamado \u00cdndice Tornozelo Braquial (ITB)”, explica a end\u00f3crina Judith Mesquita. Ela explica que todo paciente deve ter seu p\u00e9 examinado anualmente e na presen\u00e7a de neuropatia e\/ou isquemia o acompanhamento deve ser em intervalos de tr\u00eas a quatro meses.<\/p>\n A senhora Edilamar Vieria, 57, tem diabetes h\u00e1 cerca de dez anos, ela descobriu a doen\u00e7a por conta de seu apetite que estava muito grande e causou estranhamento at\u00e9 mesmo nos colegas de trabalho da maternidade onde trabalhava antes de se aposentar. “Me disseram para fazer o exame e foi constatada a doen\u00e7a, tenho uma tia que faleceu pela diabetes e um irm\u00e3o que tamb\u00e9m tem a doen\u00e7a. Como eu trabalhava muito, acabei me descuidando do tratamento, foi quando surgiu uma \u00falcera no meu p\u00e9 e adquiri ent\u00e3o o p\u00e9 diab\u00e9tico”, explica. Ela ressalta que desde descobriu essa doen\u00e7a passou a fazer tratamento no HGG. “Tive que come\u00e7ar a usar um sapato e sola especiais, e fa\u00e7o acompanhamento para a doen\u00e7a n\u00e3o progredir”, diz.<\/p>\n Como diagnosticar a doen\u00e7a<\/strong><\/p>\n Glicemia de jejum maior ou igual 126 mg\/dl glicemia maior que 200 mg\/dl 2 horas ap\u00f3s ingest\u00e3o de 75g de glicose( teste de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose oral) glicemia ao acaso maior que 200mg\/dl associado a sintomas cl\u00e1ssicos (muita sede, aumento da diurese e perda de peso inexplicada).<\/p>\n Tratamento<\/strong><\/p>\n Atrav\u00e9s de Antibioticoterapia, limpeza cir\u00fargica da les\u00e3o, repouso, revasculariza\u00e7\u00e3o em caso de m\u00e1 circula\u00e7\u00e3o, s\u00e3o poss\u00edveis formas de tratamento do p\u00e9 diab\u00e9tico segundo a endocrinologista. “Geralmente \u00e9 necess\u00e1rio hospitaliza\u00e7\u00e3o. O fundamental \u00e9 o tratamento preventivo, ou seja, detectar as altera\u00e7\u00f5es que precedem o p\u00e9 diab\u00e9tico e atrav\u00e9s de medidas educativas evitar a ulcera\u00e7\u00e3o e consequentemente a amputa\u00e7\u00e3o”, cita. Ela esclarece ainda que cal\u00e7ado inadequado \u00e9 respons\u00e1vel pelas ulcera\u00e7\u00f5es em 80% dos casos e, portanto, a adequa\u00e7\u00e3o do cal\u00e7ado \u00e9 fundamental na preven\u00e7\u00e3o de les\u00f5es nos p\u00e9s. “E ainda mais precocemente manter um controle adequado do diabetes, prevenindo esta complica\u00e7\u00e3o devastadora e com consequ\u00eancias mutilantes que impactam a vida do paciente e oneram o sistema p\u00fablico de sa\u00fade”, diz<\/p>\n