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O manejo do diabetes \u00e9 complexo, uma vez que requer a integra\u00e7\u00e3o de atividades di\u00e1rias de cuidados, como monitoriza\u00e7\u00e3o da glicemia e aplica\u00e7\u00f5es de insulina, com modifica\u00e7\u00f5es no estilo de vida, incluindo alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e pr\u00e1tica regular de atividade f\u00edsica. O ambiente em que a pessoa com diabetes vive desempenha um importante papel, pois \u00e9 capaz de fornecer o apoio necess\u00e1rio para a manuten\u00e7\u00e3o de comportamentos saud\u00e1veis.<\/p>\n
No diabetes tipo 1 (DM1), doen\u00e7a autoimune diagnosticada principalmente na inf\u00e2ncia, a fam\u00edlia pode precisar assumir uma responsabilidade fundamental para o controle metab\u00f3lico, conduzindo a insulinoterapia e auxiliando no reconhecimento e no tratamento de epis\u00f3dios de hipoglicemia. Conforme a crian\u00e7a cresce, sobretudo na transi\u00e7\u00e3o para a adolesc\u00eancia, \u00e9 preciso haver uma transfer\u00eancia de responsabilidade, considerando que o jovem passar\u00e1 cada vez mais tempo na escola, com os amigos, e em diferentes ambientes sociais. Nesta fase, o apoio familiar tamb\u00e9m \u00e9 relevante e ajuda no fortalecimento do autocuidado pelo paciente.<\/p>\n
Para pessoas com diabetes tipo 2 (DM2), quadro relacionado com resist\u00eancia \u00e0 insulina, frequentemente no contexto da obesidade e s\u00edndrome metab\u00f3lica, o diagn\u00f3stico costuma ser na idade adulta e demanda uma s\u00e9rie de adapta\u00e7\u00f5es na rotina da fam\u00edlia, envolvendo a mudan\u00e7a de h\u00e1bitos alimentares inadequados e do comportamento sedent\u00e1rio. Neste cen\u00e1rio, a fam\u00edlia pode ter efeitos tanto positivos quanto negativos sobre a qualidade de vida dos pacientes.<<\/p>\n
Conflitos familiares, cr\u00edticas, coment\u00e1rios que induzem culpa, perfeccionismo e rigidez s\u00e3o aspectos negativos, relacionados ao pior controle metab\u00f3lico4. Uma queixa frequente entre pessoas com DM2 \u00e9 que a fam\u00edlia n\u00e3o colabora no seguimento do plano alimentar e as encoraja com frequ\u00eancia a transgredir o tratamento.<\/p>\n
Mayberry e Osborn (2012) conduziram grupos focais para discuss\u00e3o sobre as barreiras e facilitadores do manejo do DM2 e para conhecer a percep\u00e7\u00e3o dos pacientes sobre o apoio familiar. As pesquisadoras identificaram que aqueles que relatavam a aus\u00eancia de apoio dos familiares apresentavam pior ader\u00eancia ao tratamento medicamentoso e afirmavam que esta falta de suporte sabotava seus esfor\u00e7os para manter comportamentos de autocuidado.<\/p>\n
Quando presente, o apoio familiar tem grande efeito protetor, pois facilita o comprometimento com o tratamento e diminui o estresse relacionado, com consequente impacto positivo sobre o bem estar e o controle da doen\u00e7a. Wen et al. (2004) observaram que a maior percep\u00e7\u00e3o do apoio familiar por pacientes com DM2 estava associada com maior ades\u00e3o \u00e0 dieta e atividade f\u00edsica. Watanabe et al. (2010) verificaram que pacientes com maior suporte da fam\u00edlia apresentavam concentra\u00e7\u00e3o de hemoglobina glicada (HbA1c) significativamente menor, indicando um melhor controle glic\u00eamico.<\/p>\n
A import\u00e2ncia do ambiente familiar sugere que os profissionais de sa\u00fade precisam incluir seus membros, sempre que poss\u00edvel, em atividades educativas que abordem a influ\u00eancia de seus comportamentos sobre os cuidados e a sa\u00fade do indiv\u00edduo com diabetes, para ajud\u00e1-los a desenvolver estrat\u00e9gias para harmonizar o relacionamento e ajustar as responsabilidades, superando barreiras que atrapalham o autocuidado.<\/p>\n