{"id":3208,"date":"2014-06-17T14:05:37","date_gmt":"2014-06-17T14:05:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=4176"},"modified":"2019-03-24T16:52:51","modified_gmt":"2019-03-24T19:52:51","slug":"pela-primeira-vez-ada-divulga-diretrizes-unificadas-para-todos-os-diabeticos-do-tipo-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2014\/06\/17\/pela-primeira-vez-ada-divulga-diretrizes-unificadas-para-todos-os-diabeticos-do-tipo-1\/","title":{"rendered":"Pela primeira vez ADA divulga diretrizes unificadas para todos os diab\u00e9ticos do tipo 1"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

Uma nova declara\u00e7\u00e3o de posi\u00e7\u00e3o da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes (ADA) fornece a primeira orienta\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para a gest\u00e3o da diabetes tipo 1 em todas as faixas et\u00e1rias, incluindo um novo alvo de hemoglobina A1c para crian\u00e7as.<\/p>\n

“Diabetes Tipo 1 Atrav\u00e9s da vida<\/em>: uma declara\u00e7\u00e3o de posi\u00e7\u00e3o da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes” foi lan\u00e7ado em 16 de junho durante uma coletiva de imprensa realizada entre as Sess\u00f5es Cient\u00edficas da ADA e tamb\u00e9m publicada simultaneamenteon-line<\/a>\u00a0pela revista Diabetes Care<\/em>.<\/p>\n

Um novo alvo pedi\u00e1trico para o controle glic\u00eamico de HbA1c inferior a 7,5% em todas as idades substitui orienta\u00e7\u00f5es anteriores que tinha definido alvos diferenciados por idade (menos de 8,5% para as crian\u00e7as com idade inferior a 6 anos, menos de 8% para aqueles com idade entre 6 a 12 anos, e menos de 7,5% para adolescentes entre as idades de 13 e 19 anos).<\/p>\n

A orienta\u00e7\u00e3o anterior se baseia em informa\u00e7\u00f5es desatualizadas, disse Lori MB Laffel, MD, chefe da Pediatria, Adolescente, Jovem Adulto e se\u00e7\u00e3o do Joslin Diabetes Center e professor associado de pediatria na Harvard Medical School, na coletiva de imprensa.<\/p>\n

“Essas metas foram baseadas na experi\u00eancia com hipoglicemia grave em uma era distante,” disse o Dr. Laffel, notando que a tecnologia moderna, tais como an\u00e1logos de insulina, bombas de insulina e monitoriza\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da glicose agora permitem um controle mais apertado, com menos risco de hipoglicemia.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, novas evid\u00eancias sugerem que as taxas de hipoglicemia n\u00e3o s\u00e3o aumentadas em pacientes mais jovens, nem naqueles com n\u00edveis de HbA1c inferiores.\u00a0E, a pesquisa mostra agora uma maior evid\u00eancia de efeitos adversos agudos do sistema nervoso central causada pela hiperglicemia, disse o Dr. Laffel.<\/p>\n

A nova meta de HbA1c inferior a 7,5% em todos os grupos et\u00e1rios pedi\u00e1tricos est\u00e1 harmonizada com a da International Society for Pediatric Diabetes, com a Pediatric Endocrine Society, e tamb\u00e9m pela Federa\u00e7\u00e3o Internacional de Diabetes.<\/p>\n

O alvo adulto HbA1c inferior a 7% para o diabetes tipo 1 continua a mesma, com metas inferiores ou superiores individualizadas com base nas necessidades do paciente.<\/p>\n

“Estamos muito satisfeitos em poder ter oferecido uma meta unificada para a popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica e ainda mais felizes por ter um \u00fanico conjunto de diretrizes que ir\u00e3o perdurar por toda a vida de nossos pacientes com diabetes tipo 1. Agora teremos a certeza de que nossos pacientes e os diab\u00e9ticos j\u00e1 adultos estar\u00e3o todos cantando a mesma m\u00fasica “, disse o Dr. Laffel.<\/p>\n

\"glucose-strips--1\"<\/a><\/h3>\n

Necessidade de material de diabetes<\/b><\/h3>\n

O impulso para a nova declara\u00e7\u00e3o veio do reconhecimento da escassez de informa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para diabetes tipo 1 em adultos e da extrapola\u00e7\u00e3o frequente e muitas vezes inadequada de evid\u00eancias de estudos do tipo 2 diabetes para o tipo 1 e tamb\u00e9m para facilitar o reembolso, quando poss\u00edvel, de todo suprimento necess\u00e1rio para o controle da doen\u00e7a.<\/p>\n

“Temos essa popula\u00e7\u00e3o crescente de tipo 1 que est\u00e3o sendo tratados como tipo 2, e n\u00e3o se trata da mesma doen\u00e7a”, diz co-autor Anne L. Peters, MD, professor de medicina na Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, ao Medscape Medical News<\/em>.<\/p>\n

Exemplos incluem recomenda\u00e7\u00f5es universais para o uso de estatinas e de alvos para o colesterol LDL espec\u00edficos para a popula\u00e7\u00e3o de tipo 2 as quais h\u00e1 pouca evid\u00eancia em pacientes tipo 1.<\/p>\n

A nova declara\u00e7\u00e3o diz que “independentemente da idade, os indiv\u00edduos podem necessitar de 10 ou mais tiras diariamente para monitorar a hipoglicemia, avaliar necessidades de insulina antes de comer, e determinar se os seus n\u00edveis de glicose no sangue est\u00e3o seguros o suficiente para dormir durante a noite sem problemas.”<\/p>\n

Ele tamb\u00e9m d\u00e1 import\u00e2ncia para a evid\u00eancia de que a monitoriza\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da glicose “\u00e9 uma ferramenta \u00fatil para reduzir os n\u00edveis de hemoglobina A1c em adultos sem aumentar a hipoglicemia e pode reduzir grandes varia\u00e7\u00f5es glic\u00eamicas em crian\u00e7as.”<\/p>\n

“Um dos objetivos desta orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 permitir que pessoas do tipo 1 obtenham os suprimentos de que necessitam atrav\u00e9s da rede p\u00fablica ou reembolso dos planos de sa\u00fade”, o Dr. Peters disse\u00a0ao Medscape Medical News<\/em>.<\/p>\n

H\u00e1 uma estimativa de 3 milh\u00f5es de indiv\u00edduos com diabetes tipo 1 nos EUA, dos quais apenas cerca de 160 mil s\u00e3o crian\u00e7as.\u00a0Mas o n\u00famero exato de adultos – incluindo tanto aqueles diagnosticados na inf\u00e2ncia e na idade adulta – \u00e9 desconhecida, porque muitos s\u00e3o tratados em ambientes de cuidados prim\u00e1rios.<\/p>\n

“Os pacientes pedi\u00e1tricos do tipo 1 obt\u00e9m toda a aten\u00e7\u00e3o da imprensa, mas muitos mais que eles s\u00e3o os adultos”, disse Peters, acrescentando que o diagn\u00f3stico entre aqueles com diabetes do in\u00edcio da fase adulta sempre \u00e9 claro.<\/p>\n

M. Sue Kirkman, MD, professor de medicina na Universidade da Carolina do Norte, Chapel Hill, concorda.<\/p>\n

“Eu tenho que dizer, como um endocrinologista adulto, que por um longo tempo todo mundo se refere \u00e0 diabetes tipo 1 como uma doen\u00e7a pedi\u00e1trica. N\u00f3s precisamos lembrar que a grande maioria das pessoas com o tipo 1 no pa\u00eds s\u00e3o adultos.”<\/p>\n

Estima-se que entre um ter\u00e7o e metade dos novos casos do tipo 1 s\u00e3o diagnosticados ap\u00f3s os 18 anos, e que a maioria dos que s\u00e3o diagnosticados como crian\u00e7as vivem at\u00e9 a idade adulta e velhice.<\/p>\n

“Uma vez que ao completar 18 anos ou 21 eles n\u00e3o simplesmente desaparecem”, disse Kirkman.<\/p>\n

Conselhos para m\u00e9dicos de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria na gest\u00e3o do tipo 1<\/b><\/h3>\n

Dr. Peters observou que grande parte da nova pesquisa cl\u00ednica na diabetes tipo 1 est\u00e1 sendo financiada pelo Charitable Trust Leona M. e Harry B. Helmsley.\u00a0“Parte desse processo \u00e9 a unidade de pesquisa, e a outra parte \u00e9 levar os dados que conhecemos e torn\u00e1-lo cl\u00ednico. Assim, o documento inclui orienta\u00e7\u00f5es de gest\u00e3o para m\u00e9dicos de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, em particular”, observou ela.<\/p>\n

A declara\u00e7\u00e3o se destina a servir como uma lista de verifica\u00e7\u00f5es para os cl\u00ednicos.\u00a0Ela fornece informa\u00e7\u00f5es detalhadas sobre o diagn\u00f3stico e tratamento, a triagem para complica\u00e7\u00f5es \u00e0 longo prazo, a gest\u00e3o local de trabalho, diabetes em adultos mais velhos, e gravidez.<\/p>\n

“No m\u00ednimo, se [os m\u00e9dicos] avaliarem um paciente da maneira que pedimos, ele vai dar um grande passo \u00e0 frente”, o Dr. Peters disse\u00a0ao Medscape Medical News<\/em>.<\/p>\n

Jane L. Chiang, MD, vice-presidente s\u00eanior para assuntos m\u00e9dicos e da comunidade no American Diabetes Association, disse \u00e0 imprensa durante a coletiva de imprensa, “N\u00f3s queremos que todos voc\u00eas saibam que a ADA est\u00e1 muito empenhada em pacientes com diabetes tipo 1. N\u00f3s realmente desejamos separar os dois tipos de diabetes.”<\/p>\n

“O reembolso \u00e9 diferente, o cuidado \u00e9 diferente, e n\u00f3s realmente queremos destacar que n\u00e3o h\u00e1 realmente, recomenda\u00e7\u00f5es muito claras baseadas em evid\u00eancias sobre o que os pacientes com diabetes tipo 1 precisam. Achamos que muita pesquisa cl\u00ednica precisa ser feita. Este \u00e9 apenas o come\u00e7o.”<\/p>\n

Dr. Kirkman\u00a0<\/em>recebeu apoio de pesquisa da Novo Nordisk (para a Universidade de Carolina do Norte) para um estudo de uma droga experimental para diabetes tipo 1.\u00a0Em 2013-2014, o Dr. Laffel recebeu apoio financeiro da Bayer Diabetes Care;\u00a0serviu como um \/ membro do conselho consultivo consultor da Bristol-Myers Squibb \/ AstraZeneca, Sanofi, Novo Nordisk, e Boehringer Ingelheim;\u00a0e atuou como consultor para a Johnson & Johnson, LifeScan \/ Animas, Lilly, Menarini e DexCom.\u00a0No ano passado, o Dr. Peters consultou Abbott Diabetes Care, BD, Janssen, Lilly, Medscape, MedtronicMiniMed, NovoNordisk, Sanofi e Takeda;\u00a0foi no departamento do orador para a Bristol-Myers Squibb \/ AstraZeneca e Novo Nordisk;\u00a0e recebeu\u00a0<\/em>financiamento da concess\u00e3o da Funda\u00e7\u00e3o MedtronicMiniMed. N\u00e3o foram relatados outros potenciais conflitos de interesse relevantes para este artigo.<\/em><\/p>\n

http:\/\/www.medscape.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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