{"id":3213,"date":"2014-06-18T03:14:53","date_gmt":"2014-06-18T03:14:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=4201"},"modified":"2019-03-21T23:22:02","modified_gmt":"2019-03-22T02:22:02","slug":"prevencao-do-diabetes-no-longo-prazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2014\/06\/18\/prevencao-do-diabetes-no-longo-prazo\/","title":{"rendered":"Preven\u00e7\u00e3o do Diabetes no longo prazo"},"content":{"rendered":"
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Foto de Mizianitka<\/figcaption><\/figure>\n

Tanto estilo de vida quanto a\u00a0metformina ajudam a prevenir o diabetes em pacientes de alto risco, \u00e0\u00a0longo prazo, relataram os pesquisadores durante Sess\u00e3o Cient\u00edfica da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes (ADA) em S\u00e3o Francisco.<\/p>\n

Ap\u00f3s15 anos de acompanhamento de pacientes no Programa de Preven\u00e7\u00e3o de Diabetes, as mudan\u00e7as de estilo de vida proporcionaram\u00a0um\u00a0risco\u00a027% menor de desenvolver diabetes, enquanto a metformina transmitiu uma redu\u00e7\u00e3o no risco de 17% em compara\u00e7\u00e3o com os pacientes do grupo de controle, disse David Nathan, MD do Hospital Geral de Massachusetts em Boston, e colegas.<\/p>\n

Nathan disse durante uma coletiva de imprensa que os resultados sugerem que os m\u00e9dicos podem prevenir ou retardar o aparecimento do diabetes tipo 2 “durante um longo per\u00edodo de tempo”.<\/p>\n

Os principais resultados do Programa de Preven\u00e7\u00e3o de Diabetes foram relatados em 2002, no New England Journal of Medicine. Os participantes que estavam em risco de diabetes foram randomizados para um de tr\u00eas grupos: de\u00a0interven\u00e7\u00e3o de estilo de vida, metformina preventiva ou um grupo placebo.<\/p>\n

O estudo mostrou que a interven\u00e7\u00e3o de estilo de vida reduziu o risco de desenvolver diabetes em 58%, enquanto a metformina reduziu o risco em 31%.<\/p>\n

Os pacientes receberam a op\u00e7\u00e3o de continuar em uma extens\u00e3o da pesquisa, o Diabetes Prevention Program Outcomes Study<\/em> (DPPOS). Nesse ponto, todos os grupos de\u00a0estudo foram autorizados a tentar a interven\u00e7\u00e3o sobre o\u00a0estilo de vida, se assim o desejassem.<\/p>\n

Durante um per\u00edodo\u00a0m\u00e9dio de 15 anos, os pesquisadores descobriram que aqueles no grupo de interven\u00e7\u00e3o de estilo de vida tiveram\u00a027% menor taxa de diabetes do que aqueles do grupo placebo, enquanto os do grupo metformina tiveram taxas de 17% mais baixas de diabetes.<\/p>\n

William Knowler, MD, PhD, MPH , do Instituto Nacional de Diabetes e Doen\u00e7as Digestivas e Renais (NIDDK), disse que a incid\u00eancia global de diabetes foi de 20% menor no grupo de estilo de vida e 18% menor no grupo metformina em compara\u00e7\u00e3o com o grupo placebo.<\/p>\n

Todos os tr\u00eas grupos mantiveram\u00a0um bom controle glic\u00eamico, com uma m\u00e9dia de HbA1c de 6,1%, 6% e 6%, respectivamente, em rela\u00e7\u00e3o ao placebo, a metformina, e grupos de estilo de vida. Isto\u00a0foi estatisticamente significativo, mas de “impacto cl\u00ednico question\u00e1vel”, disse Knowler.<\/p>\n

A falta de uma grande diferen\u00e7a pode ter sido resultado da interven\u00e7\u00e3o ou do diagn\u00f3stico r\u00e1pido e tratamento intensivo do diabetes, t\u00e3o logo ele tenha se desenvolvido, acrescentou.<\/p>\n

As complica\u00e7\u00f5es microvasculares<\/strong><\/h3>\n

Tamb\u00e9m n\u00e3o houve diferen\u00e7as entre os tr\u00eas grupos em termos de complica\u00e7\u00f5es microvasculares, de acordo com Kieren Mather, MD , da Universidade de Indiana.<\/p>\n

Uma propor\u00e7\u00e3o similar de pacientes atingiu o principal ponto\u00a0de complica\u00e7\u00f5es microvasculares agregados a 15 anos: 12,4% dos que receberam placebo, 13% das pessoas com metformina, e 11,3% daqueles no grupo de estilo de vida.<\/p>\n

No entanto, aqueles que n\u00e3o desenvolveram diabetes tiveram um risco 28% menor de complica\u00e7\u00f5es microvasculares do que aqueles que se desenvolveram diabetes, o que implica que que intervir na fase de pr\u00e9-diabetes \u00e9 importante na redu\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es da fase inicial, disse Mather.<\/p>\n

“Isso equivale a um paradoxo”, disse ele. “N\u00f3s temos uma redu\u00e7\u00e3o de diabetes e uma menor preval\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es em pessoas que n\u00e3o desenvolveram diabetes, mas n\u00e3o temos um efeito de tratamento para prevenir complica\u00e7\u00f5es do diabetes neste momento.”<\/p>\n

Ele disse que a obten\u00e7\u00e3o de um bom controle glic\u00eamico em todos os tr\u00eas grupos pode explicar a falta de benef\u00edcio aparente.<\/p>\n

Nathan disse que a descoberta “d\u00e1 esperan\u00e7a real de que agir cedo e preven\u00e7\u00e3o do diabetes proporcionam melhores\u00a0conseq\u00fc\u00eancias mais tarde”.<\/p>\n

Sue Kirkman, MD da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, que n\u00e3o esteve envolvida no estudo, disse que os dados sobre as complica\u00e7\u00f5es microvasculares\u00a0foi “interessante porque, embora ainda n\u00e3o possamos\u00a0ver as diferen\u00e7as entre os tr\u00eas grupos de tratamento, pudemos enxergar\u00a0um redu\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es microvasculares se voc\u00ea n\u00e3o desenvolver diabetes, por isso parece que, \u00e0\u00a0longo prazo, deve realmente fazer a diferen\u00e7a para as pessoas se seus diabetes puderem\u00a0ser adiado ou evitado por estas interven\u00e7\u00f5es”.<\/p>\n

Doen\u00e7a macrovascular<\/strong><\/h3>\n

Nathan explicou que durante o per\u00edodo de estudo, houveram poucos eventos cardiovasculares para avaliar esses resultados, por isso os pesquisadores\u00a0decidiram focar nos\u00a0resultados de fatores de risco, tais como mudan\u00e7as\u00a0no n\u00edvel de gordura\u00a0e marcadores inflamat\u00f3rios, bem como na calcifica\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria coron\u00e1ria.<\/p>\n

“A doen\u00e7a cardiovascular foi de\u00a0grande interesse para n\u00f3s, j\u00e1 que \u00e9 uma das principais causas de morte e morbidade grave em pacientes diab\u00e9ticos do tipo 2”, disse Nathan ao MedPage Today . “Em uma an\u00e1lise interina de 5 ou 6 anos atr\u00e1s, que envolvia toda\u00a0toda a popula\u00e7\u00e3o da pesquisa, tivemos cerca de um ter\u00e7o do n\u00famero de eventos card\u00edacos que pens\u00e1vamos que iria ocorrer, por isso n\u00e3o temos dados consistentes para conclus\u00f5es”.<\/p>\n

Nas novas an\u00e1lises, os pesquisadores descobriram que os pacientes na interven\u00e7\u00e3o de estilo de vida tiveram\u00a0uma maior redu\u00e7\u00e3o nos fatores de risco cardiovascular em compara\u00e7\u00e3o com placebo, e que os da metformina tamb\u00e9m tiveram um risco reduzido, por\u00e9m uma redu\u00e7\u00e3o menor\u00a0do que a ocorrida no grupo de estilo de vida.<\/p>\n

Nathan disse que ambas as interven\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m proporcionaram\u00a0melhora na calcifica\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria coron\u00e1ria, com maiores benef\u00edcios para os homens que tomavam\u00a0metformina em compara\u00e7\u00e3o com os outros grupos.<\/p>\n

Implica\u00e7\u00f5es na sa\u00fade p\u00fablica<\/strong><\/h3>\n

Kirkman disse que os resultados refor\u00e7am as conclus\u00f5es iniciais da pesquisa que concluiu que o mudan\u00e7as no\u00a0estilo de vida \u00e9 a interven\u00e7\u00e3o mais potente: ” Ele n\u00e3o \u00e9 o mais f\u00e1cil de implementar, mas \u00e9 claramente o mais eficaz”.<\/p>\n

“A grande quest\u00e3o na preven\u00e7\u00e3o da diabetes \u00e9 como podemos lan\u00e7ar uma interven\u00e7\u00e3o eficaz \u00a0sobre o estilo de vida para a comunidade e faz\u00ea-lo de uma forma menos dispendiosa do que foi feito no presente estudo,\u00a0porque este era\u00a0um trabalho de pesquisa e eles\u00a0fizeram grande esfor\u00e7o para\u00a0provar a \u00a0pergunta cient\u00edfica”, disse Kirkman. “H\u00e1 uma s\u00e9rie de modelos interessantes de como a preven\u00e7\u00e3o do diabetes pode ser desenvolvida em um ambiente de grupo ou atrav\u00e9s da Internet por educadores de diabetes e por outros diab\u00e9ticos com maiores conhecimentos”.<\/p>\n

Ela observou, por\u00e9m, que por n\u00e3o haver\u00a0reembolso para aconselhamento diet\u00e9tico e estilo de vida, isto \u00e9 um grande problema para a aplica\u00e7\u00e3o destes m\u00e9todos.<\/p>\n

“\u00c9 dif\u00edcil de fazer no sistema m\u00e9dico tradicional, e podemos precisar de v\u00ednculos\u00a0junto \u00e0\u00a0comunidade para descobrir como podemos fazer isso”, disse Kirkman.<\/p>\n

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