![\"\"](\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2014\/07\/insulin-syringe.jpg\")
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Estudo multic\u00eantrico brasileiro, apresentado no 74\u00ba Congresso da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes, realizado de 13 a 17 de junho, em S\u00e3o Francisco, na Calif\u00f3rnia, mostrou resultados altamente preocupantes em rela\u00e7\u00e3o ao conjunto de erros cometidos por pessoas com diabetes durante a autoaplica\u00e7\u00e3o de insulina.<\/p>\n
Esse estudo foi desenvolvido com a participa\u00e7\u00e3o das respectivas equipes de educa\u00e7\u00e3o em diabetes nas cidades de Bras\u00edlia (Dra. Hermelinda Pedrosa), Rio de Janeiro (Dra. Rosane Kupfer), Curitiba (Ros\u00e2ngela Rea), Porto Alegre (Dr. Baldu\u00edno Tschiedel), Jundia\u00ed (Enf\u00aa Nilce Boto Dompieri) e S\u00e3o Paulo, tendo o Grupo de Educa\u00e7\u00e3o e Controle do Diabetes do Hospital do Rim e Hipertens\u00e3o da UNIFESP como centro coordenador. Esse estudo servir\u00e1 de tese de mestrado pela Enf\u00aa Andrea Gallo.<\/p>\n
A popula\u00e7\u00e3o do estudo incluiu 140 pacientes na faixa et\u00e1ria de 6 a 75 anos, sendo que 70% dos pacientes tinham o diagn\u00f3stico de diabetes h\u00e1 mais de 10 anos e, dentre esses, 63% estavam em insulinoterapia h\u00e1 mais de 5 anos. Esse perfil da popula\u00e7\u00e3o indica que esses pacientes j\u00e1 tinham bastante experi\u00eancia n\u00e3o apenas com a doen\u00e7a em si mas, tamb\u00e9m, com o uso de insulina. Nessas condi\u00e7\u00f5es, teoricamente, esperava-se que tamb\u00e9m apresentassem um n\u00edvel adequado de informa\u00e7\u00f5es sobre as t\u00e9cnicas corretas de aplica\u00e7\u00e3o de insulina. Entretanto, n\u00e3o foi isso que o estudo mostrou.<\/p>\n
Dentre os v\u00e1rios problemas apontados sobre as modalidades de erros durante a autoaplica\u00e7\u00e3o de insulina, certamente o aspecto mais grave detectado pelo estudo foi exatamente o erro do paciente ao aspirar do frasco a dose de insulina prescrita pelo m\u00e9dico. Sob a orienta\u00e7\u00e3o e supervis\u00e3o de uma enfermeira especialmente treinada, o paciente era solicitado a demonstrar sua habilidade em aspirar com precis\u00e3o uma dose de 7 UI e outra dose de 22 UI, utilizando seringas com tr\u00eas diferentes capacidades de volume: 30 UI (com escala de uma em uma unidades), 50 UI (tamb\u00e9m com escala de uma em uma unidades) e 100 UI (com escala de duas em duas unidades, sendo a seringa utilizada no Brasil por cerca de 70% dos diab\u00e9ticos em insulinoterapia).<\/p>\n
O grupo de adultos, utilizando as seringas de 30 UI, apresentou uma taxa de erro de 34% ao aspirar uma dose de 7 UI, enquanto o grupo de crian\u00e7as e jovens apresentou uma taxa zero de erro. Com o uso das seringas de 50 UI, as taxas de erro foram respectivamente de 31% no grupo de adultos e de apenas 5% no grupo de crian\u00e7as e jovens. A situa\u00e7\u00e3o mais alarmante ocorreu em ambos os grupos quando os pacientes utilizaram as seringas de 100 UI, quando 50% dos adultos e 60% das crian\u00e7as e jovens erraram ao aspirar a dose proposta de 7 UI.<\/p>\n
\u00c9 necess\u00e1rio ressaltar que o bom desempenho das crian\u00e7as de jovens com as seringas de 30 UI e 50 UI deveu-se ao fato de que os pacientes desse grupo estavam plenamente familiarizados com esses dois tipos de seringas, mas tinham uma experi\u00eancia bastante limitada no manuseio das seringas de 100 UI, raz\u00e3o pela qual este grupo apresentou a preocupante taxa de 60% de erros com esse tipo de seringa.<\/p>\n
Numa segunda etapa, quando solicitados a aspirar 22 UI, utilizando os tr\u00eas tipos de seringas, os resultados foram mais ou menos semelhantes. A tabela 1 ilustra os resultados obtidos na aspira\u00e7\u00e3o das doses de 7 UI e 22 UI com os tr\u00eas diferentes tipos de seringas.<\/p>\n
Infelizmente, os erros observados na aspira\u00e7\u00e3o da dose prescrita de insulina foram acompanhados de outros tipos de erros relacionados ao procedimento de autoaplica\u00e7\u00e3o de insulina.<\/p>\n
Para que a insulina apresente uma a\u00e7\u00e3o terap\u00eautica adequada e compat\u00edvel com sua farmacocin\u00e9tica, \u00e9 indispens\u00e1vel que ela seja aplicada no tecido subcut\u00e2neo. O uso de agulhas com 12,7 mm constitui-se em s\u00e9rio risco de deposi\u00e7\u00e3o de insulina na derme ou no tecido subcut\u00e2neo. Se for injetada na derme, a insulina demorar\u00e1 mais para ser absorvida e, se for injetada no tecido muscular, a insulina ser\u00e1 absorvida mais rapidamente que o normal, aumentando o risco de hipoglicemia.<\/p>\n
Um aspecto n\u00e3o avaliado pelo estudo, mas que vem despontando como mais um fator de erro e de risco para a autoaplica\u00e7\u00e3o de insulina refere-se ao comprimento das agulhas utilizadas. Estudos recentes mostram que a espessura da pele, em m\u00e9dia, \u00e9 de apenas 3 mm. Portanto, n\u00e3o mais faz sentido a utiliza\u00e7\u00e3o de agulhas de 12,7 mm, que se constitui na op\u00e7\u00e3o de cerca de 70% dos usu\u00e1rios.<\/p>\n