![\"\"](\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/descendo-escada-1.jpg\")
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Uma nova pesquisa apresentada no encontro anual da Associa\u00e7\u00e3o Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD), em Viena, \u00c1ustria, mostra que as pessoas que sofrem de Neuropatia Perif\u00e9rica Diab\u00e9tica (NPD) – a complica\u00e7\u00e3o da diabetes que afeta os nervos de alguns\u00a0membros – s\u00e3o mais suscept\u00edveis de sofrerem suas influ\u00eancias ao\u00a0subir escadas, e, portanto, s\u00e3o mais propensos a cair. Steven Brown, da Manchester Metropolitan University, \u00e9 o principal autor desta pesquisa que foi conduzida por pesquisadores da Manchester Metropolitan University e da Universidade de Manchester, Reino Unido.<\/p>\n
Pacientes com NPD\u00a0s\u00e3o conhecidos por apresentar instabilidade durante a caminhada e, como resultado, est\u00e3o em maior risco de queda. Embora alguns estudos tenham encontrado um aumento da oscila\u00e7\u00e3o postural durante a posi\u00e7\u00e3o de repouso\u00a0e caminhada em terreno plano em pacientes com NPD, n\u00e3o existiam dados sobre as medidas objetivas de equil\u00edbrio durante a utiliza\u00e7\u00e3o de uma escada. Uma vez\u00a0que andar em escadas \u00e9 uma das mais perigosas atividades di\u00e1rias em termos de risco de queda, este estudo investigou os mecanismos subjacentes de instabilidade em pacientes com NPD\u00a0durante a subida e descida da escada.<\/p>\n
Dados de movimento e for\u00e7a foram coletados para 22 pacientes diab\u00e9ticos com NPD\u00a0com idade m\u00e9dia de 57 anos, e 40 pacientes com diabetes sem\u00a0NPD (tamb\u00e9m com idade m\u00e9dia de 57 anos), al\u00e9m de 32 volunt\u00e1rios controles n\u00e3o-diab\u00e9ticos saud\u00e1veis \u200b\u200b(com idade m\u00e9dia de 50 anos). Todos os pacientes eram de Manchester ou \u00e1rea circundante. Dados do movimento foram coletados por meio de um sistema de10 c\u00e2meras 3D que analisavam os\u00a0movimentos de marcadores reflexivos colocados em locais anat\u00f4micos sobre o corpo para o c\u00e1lculo de centro de massa (COM). O centro-de-press\u00e3o (CoP) sob os p\u00e9s foi medido utilizando quatro plataformas de for\u00e7a montados nas quatro etapas m\u00e9dia de uma escada de 7 etapas, que os participantes subiam e desciam pelo menos 3 vezes. O equil\u00edbrio foi quantificado por meio da avalia\u00e7\u00e3o da dist\u00e2ncia entre o centro de massa e de centro de press\u00e3o (separa\u00e7\u00e3o CM-CoP) no plano lateral-medial (ou seja, lado-a-lado).<\/p>\n
Os pesquisadores descobriram que, durante a subida da escada, o grupo NPD\u00a0mostrou significativamente maior separa\u00e7\u00e3o m\u00e1xima COM-CoP de 13 cent\u00edmetros, em compara\u00e7\u00e3o com 10 cent\u00edmetros, tanto para os pacientes com diabetes sem NPD\u00a0e o grupo controle; e tamb\u00e9m possu\u00edam um aumento significativo da varia\u00e7\u00e3o na separa\u00e7\u00e3o com-CoP: 7cm para o grupo NPD, 5 cm para o diabetes sem NPD, e seis cent\u00edmetros para o grupo controle.<\/p>\n
Durante a descida da escada as\u00a0diferen\u00e7as foram mais evidentes: o grupo NPD\u00a0novamente mostrou significativamente maior separa\u00e7\u00e3o m\u00e1xima COM-CoP, uma m\u00e9dia de 15 cm contra 13 cent\u00edmetros para pacientes com diabetes sem NPD\u00a0e 12 cent\u00edmetros para os controles. O grupo NPD\u00a0tamb\u00e9m teve aumento significativo da varia\u00e7\u00e3o na separa\u00e7\u00e3o com-CoP de oito cent\u00edmetros m\u00e9dios contra sete cent\u00edmetros, tanto para os pacientes com diabetes sem NPD\u00a0e o grupo controle. O grupo\u00a0NPD\u00a0tamb\u00e9m exibiu uma ocupa\u00e7\u00e3o lateral significativamente mais ampla\u00a0em compara\u00e7\u00e3o com os outros grupos durante apenas a descida de\u00a0escadas: m\u00e9dia do grupo NPD foi 17 cent\u00edmetros contra 15 cent\u00edmetros para ambos os pacientes com diabetes sem NPD\u00a0e grupos de controle.<\/p>\n
Nenhuma\u00a0diferen\u00e7a significativa foi\u00a0observada nos pacientes com diabetes sem NPD em compara\u00e7\u00e3o com o grupo controle durante a subida ou descida da escada.<\/p>\n
Os autores concluem: “Pacientes diab\u00e9ticos com Neuropatia\u00a0Perif\u00e9rica exibem\u00a0maiores extremos em magnitude de oscila\u00e7\u00e3o m\u00e9dio-lateral durante a subida e descida de escada, bem como indicam possuir uma\u00a0maior variabilidade durante a subida e descida da escada. Isso significa\u00a0que os pacientes com NPD\u00a0t\u00eam dificuldade de regular o controle do equil\u00edbrio durante esta tarefa desafiadora. Uma a oscila\u00e7\u00e3o lateral media – maior e mais vari\u00e1vel significa que os pacientes com NPD\u00a0s\u00e3o mais propensos a perder o controle do equil\u00edbrio e experimentar uma queda durante o que \u00e9 conhecido por ser uma atividade –\u00a0uso de\u00a0escadas – onde o risco de quedas j\u00e1 \u00e9 muito elevado”.<\/p>\n
Os autores reconhecem que, enquanto seria impratic\u00e1vel sugerir que pacientes com NPD\u00a0evitem utilizar escadas completamente, eles est\u00e3o em maior risco de queda e devem tomar medidas para manter-se seguros. “Evitar subidas,\u00a0particularmente \u00edngremes e \/ ou longos, em\u00a0escadas pode ser aconselh\u00e1vel, especialmente se o\u00a0elevador est\u00e1 dispon\u00edvel como uma alternativa”, dizem os autores. “Usando um corrim\u00e3o em escadas quando dispon\u00edvel tamb\u00e9m pode ajudar pacientes com NPD a\u00a0evitar quedas.” Eles acrescentam que “Desde que a nossa pesquisa identificou detalhes a respeito de como os pacientes com NPD sofrem sua influ\u00eancia e, portanto, eles est\u00e3o em maior risco, isso pode permitir que futuras pesquisas direcionem\u00a0as interven\u00e7\u00f5es para melhorar o equil\u00edbrio m\u00e9dio-lateral nesta popula\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n
A equipe de pesquisa est\u00e1 fazendo novas investiga\u00e7\u00f5es em v\u00e1rios aspectos da marcha e como diabetes e NPD afeta a forma como esses pacientes caminham em um terreno plano e em escadas, para identificar e entender melhor os fatores que podem contribuir para a instabilidade e por sua vez, no aumento do risco de quedas. Eles acrescentam: “Muitas quest\u00f5es que afetam o equil\u00edbrio em pacientes com NPD\u00a0– como uma\u00a0deteriora\u00e7\u00e3o do tamanho e fun\u00e7\u00e3o muscular, por isso, enquanto isso n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel para melhorar positivamente a deteriora\u00e7\u00e3o sensorial, estamos observando\u00a0os elementos que podem influenciar positivamente, como treinamento de for\u00e7a e interven\u00e7\u00f5es para ajudar foco de vis\u00e3o e evitar obst\u00e1culos. Estamos estudando\u00a0o impacto de tais interven\u00e7\u00f5es e como elas podem se traduzir em melhorias na marcha e controle do equil\u00edbrio”.<\/p>\n