{"id":3382,"date":"2014-09-25T01:12:14","date_gmt":"2014-09-25T01:12:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=4995"},"modified":"2019-05-21T20:15:58","modified_gmt":"2019-05-21T23:15:58","slug":"glucometria-dinamica-pode-descobrir-novas-formas-de-compreender-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2014\/09\/25\/glucometria-dinamica-pode-descobrir-novas-formas-de-compreender-diabetes\/","title":{"rendered":"Glucometria Din\u00e2mica pode descobrir novas formas de compreender diabetes"},"content":{"rendered":"
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‘Glucometria\u00a0Din\u00e2mica’, uma nova maneira de olhar para a informa\u00e7\u00e3o escondida nas leituras de a\u00e7\u00facar no sangue, pode descobrir novas maneiras fundamentais de entendimento da\u00a0diabetes e de seu tratamento<\/figcaption><\/figure>\n

Para milh\u00f5es de pessoas nos Estados Unidos que vivem com diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2, medir\u00a0\u00a0a evolu\u00e7\u00e3o di\u00e1ria e queda da glicemia (a\u00e7\u00facar) \u00e9 um modo de vida.<\/p>\n

A energia\u00a0do nosso organismo \u00e9 regida principalmente pela\u00a0glicose no sangue, e\u00a0esta glicose\u00a0pode ser perfeitamente controlada por um conjunto complexo de intera\u00e7\u00f5es de rede envolvendo c\u00e9lulas, tecidos, \u00f3rg\u00e3os e horm\u00f4nios que evoluem\u00a0para mant\u00ea-la em um patamar relativamente uniforme, bombeando-se mais dela quando se encontra em\u00a0n\u00edveis muito\u00a0baixos ou reduzindo\u00a0quando est\u00e1 muito alto. Este equil\u00edbrio din\u00e2mico natural, torna-se perdido quando algu\u00e9m desenvolve diabetes.<\/p>\n

Mas, mesmo com todas as interven\u00e7\u00f5es modernas envolvendo dieta, medicamentos e mudan\u00e7as de estilo de vida, a diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a surpreendentemente dif\u00edcil de ser gerida para\u00a0tentar restaurar esse equil\u00edbrio natural de horm\u00f4nios e glicose. Medi\u00e7\u00f5es frequentes de glicose no sangue\u00a0\u00e9\u00a0uma parte central da gest\u00e3o da doen\u00e7a\u00a0que\u00a0ajuda os pacientes e seus cuidadores a planejar quando eles devem tomar insulina e outras drogas e regular sua dieta. Essas dificuldades na gest\u00e3o e a explos\u00e3o de novos casos de diabetes tipo 2 tem motivado a busca por novas abordagens de monitoriza\u00e7\u00e3o e terapia para otimizar ainda mais as decis\u00f5es cl\u00ednicas e personalizar o controle da glicose.<\/p>\n

Agora, um grupo de pesquisadores da Harvard Medical School descobriu que pode haver mais das\u00a0pequenas flutua\u00e7\u00f5es de a\u00e7\u00facar no sangue\u00a0podemos observar\u00a0– na verdade, essas din\u00e2micas instant\u00e2neas ignoradas em grande parte podem fornecer uma riqueza de informa\u00e7\u00f5es codificadas nestes pequenos, e aparentemente inconsequentes, altos e baixos do a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n

Como eles descreveram esta semana na revista Chaos<\/em>, da AIP Publishing, extrair esta informa\u00e7\u00e3o pode iluminar algumas das fronteiras mal compreendidas da fisiologia humana e possivelmente at\u00e9 mesmo sugerir novas formas de monitorar e tratar da diabetes baseado em se manter e restaurar a complexidade do controle geral do sistema, uma vis\u00e3o\u00a0que usaria\u00a0o “sistema como alvo.”<\/p>\n

Monitoriza\u00e7\u00e3o Cont\u00ednua da Glucose<\/strong><\/h5>\n

O novo estudo foi conduzido pela\u00a0Dra. Madalena Costa, uma fisiologista\u00a0estat\u00edstica na Escola M\u00e9dica de Harvard, e Ary Goldberger, um cardiologista no Centro M\u00e9dico Beth Israel Deaconess em Harvard Medical School e do Instituto Wyss para Engenharia Biologicamente Inspirada, da Universidade de Harvard.<\/p>\n

Com seus colegas cl\u00ednicos, Costa e Goldberger examinaram\u00a0dados retrospectivos de pessoas n\u00e3o identificadas recolhidos a partir de 18 adultos idosos com diabetes tipo 2 e 12 controles pareados por idade que n\u00e3o tinham diabetes. Todas as 30 pessoas foram conectadas a monitores de glicose cont\u00ednuos – dispositivos implant\u00e1veis \u200b\u200bque podem medir os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue a cada cinco minutos.<\/p>\n

Olhando para v\u00e1rios dias de dados, a equipe viu que os n\u00edveis de glicose est\u00e3o\u00a0sujeitos a pequenas flutua\u00e7\u00f5es constantemente – tanto em pessoas com diabetes e em pessoas sem a doen\u00e7a. No entanto, as flutua\u00e7\u00f5es foram diferentes entre os dois grupos, e\u00a0que tende a ser menor e se movendo em uma escala de tempo mais r\u00e1pida em pessoas que n\u00e3o t\u00eam diabetes.<\/p>\n

Os m\u00e9dicos j\u00e1 tinham\u00a0notado essas oscila\u00e7\u00f5es de frequ\u00eancia r\u00e1pida e min\u00fasculas no a\u00e7\u00facar no sangue de pessoas sem diabetes antes, mas em sua maior parte, foi sempre assumido que este sinal era\u00a0devido ao ru\u00eddo aleat\u00f3rio associado aos limites de detec\u00e7\u00e3o dos medidores de glicose. As flutua\u00e7\u00f5es n\u00e3o eram muito grandes, afinal. Mas Costa, Goldberger e seus colegas derrubaram essa hip\u00f3tese, mostrando que h\u00e1 informa\u00e7\u00f5es complexas codificadas nessas din\u00e2micas – informa\u00e7\u00f5es que se alteram quando comparadas com indiv\u00edduos com diabetes tipo 2.<\/p>\n

Eles descobriram isso aplicando uma t\u00e9cnica matem\u00e1tica sofisticada chamada de an\u00e1lise de entropia multiescala, que quantifica a complexidade de dados e compara o valor de conjuntos de dados obtidos ao alternar a ordem das medi\u00e7\u00f5es realizadas a cada cinco minutos nas 30 pessoas e vendo como a variabilidade entre eles muda.<\/p>\n

“Esta combina\u00e7\u00e3o de procedimentos computacionais nos permite dizer o quanto \u00e9\u00a0imprevis\u00edvel a s\u00e9rie temporal nas\u00a0mais diferentes escalas de tempo”, disse Costa.<\/p>\n

A an\u00e1lise mostrou que as flutua\u00e7\u00f5es de curto prazo (assim como as de longo prazo) n\u00e3o representam aleatoriedade n\u00e3o relacionada,\u00a0mas codificam a informa\u00e7\u00e3o complexa. Al\u00e9m disso, eles descobriram que a informa\u00e7\u00e3o codificada nessas flutua\u00e7\u00f5es \u00e9 significativamente mais complexa em pessoas sem diabetes – algo nunca antes observado de forma consistente pelos m\u00e9dicos.<\/p>\n

Essa aparente perda de complexidade com o in\u00edcio da doen\u00e7a levou a equipe de Harvard a\u00a0sugerir uma nova maneira de estudar a diabetes, o que eles est\u00e3o chamando de “glucometria\u00a0din\u00e2mica”, uma abordagem que procura descobrir e dar sentido \u00e0 informa\u00e7\u00e3o oculta codificada\u00a0nestas flutua\u00e7\u00f5es, em vez de depender apenas de controles locais e de\u00a0valores m\u00e9dios.<\/p>\n

Complexidade, Fisiologia e Sa\u00fade Humana<\/strong><\/h5>\n

Se a diabetes \u00e9 um exemplo de como a fisiologia emergente saud\u00e1vel tende a ter variabilidade mais complexa, ela n\u00e3o \u00e9 \u00fanica. Nada como a glucometria\u00a0din\u00e2mica tinha sido\u00a0aplicado de forma sistem\u00e1tica para o estudo da diabetes antes, mas abordagens semelhantes foram tomadas em outros campos da medicina que j\u00e1 adicionaram a nuance de complexidade para a forma como entendemos a fisiologia humana b\u00e1sica.<\/p>\n

Um paradigma de longa data na fisiologia decidiu que os sistemas mais saud\u00e1veis \u200b\u200bs\u00e3o os que apresentam a maior const\u00e2ncia – uma id\u00e9ia, chamada de “homeostase”, que reinou sobre o campo por quase um s\u00e9culo. Mas agora os m\u00e9dicos est\u00e3o come\u00e7ando a perceber que isso n\u00e3o \u00e9 sempre verdade.<\/p>\n

Goldberger, um cardiologista, aponta para o cora\u00e7\u00e3o. Jovens saud\u00e1veis \u200b\u200bt\u00eam variabilidade muito mais complexa de como seus cora\u00e7\u00f5es batem do que as pessoas mais velhas que t\u00eam problemas card\u00edacos. Um cora\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel bate com uma regularidade mais\u00a0parecida com\u00a0uma maraca do que com um metr\u00f4nomo. Da mesma forma, todos os “instrumentos” da orquestra do organismo podem ser marcados por m\u00e9tricas que evitam a “coer\u00eancia tola” no lugar da riqueza sinf\u00f4nica, disse Goldberger. E por uma boa raz\u00e3o.<\/p>\n

“Se todo mundo na orquestra toca a mesma nota ao mesmo tempo, voc\u00ea iria sair do espet\u00e1culo”, disse ele. “Ningu\u00e9m quer ouvir regularidade excessiva ou aleatoriedade n\u00e3o correlacionada, ou seja, est\u00e1tica”.<\/p>\n

Subjacente a esta complexidade nos sistemas humanos saud\u00e1veis \u200b\u200bpode ser o fato de que ele confere um maior grau de adaptabilidade, o que nos permite lidar com as tens\u00f5es inevit\u00e1veis \u200b\u200bsobre m\u00faltiplas escalas de tempo. O corpo n\u00e3o \u00e9 uma m\u00e1quina tradicional, Goldberger disse, e o que voc\u00ea precisa para sobreviver \u00e9 a capacidade de fazer altera\u00e7\u00f5es e n\u00e3o ficar preso a um \u00fanico estado estacion\u00e1rio sob controle sem ceder ou ser completamente aleat\u00f3rio.<\/p>\n

Se isto \u00e9 verdade para diabetes, ent\u00e3o a glucometria din\u00e2mica\u00a0pode descobrir novas maneiras de compreender os processos fisiol\u00f3gicos subjacentes da diabetes e sugerir novos tratamentos para a doen\u00e7a projetados para a complexidade multi-escalar\u00a0restaurada do sistema de regula\u00e7\u00e3o de combust\u00edvel.<\/p>\n

Por tr\u00e1s do\u00a0Diabetes e seu tratamento<\/strong><\/h5>\n

Diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e complexa marcada por altos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue, que surgem devido a problemas com a insulina, o horm\u00f4nio que regula os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue. Normalmente o nosso corpo mantem os n\u00edveis adequados de a\u00e7\u00facar no sangue, constantemente monitorando e liberando insulina e outros horm\u00f4nios para traz\u00ea-lo para cima ou para baixo, conforme necess\u00e1rio.<\/p>\n

Mas as pessoas com diabetes perdem esse equil\u00edbrio natural e com ele a capacidade de controlar o a\u00e7\u00facar no sangue. A diabetes tipo 1 \u00e9 causada por uma incapacidade para produzir insulina, e diabetes tipo 2 \u00e9 causada por uma incapacidade do corpo de responder corretamente a insulina.<\/p>\n

O tratamento para ambos os tipos de diabetes tem sido, de longe, uma das mais not\u00e1veis \u200b\u200bhist\u00f3rias de sucesso m\u00e9dica no \u00faltimo s\u00e9culo, transformando o que antes era uma doen\u00e7a sempre fatal em uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica, mas control\u00e1vel.<\/p>\n

Mesmo assim, o diabetes ainda \u00e9 um grave problema de sa\u00fade nos Estados Unidos, afetando cerca de\u00a09,3 por cento da popula\u00e7\u00e3o dos EUA – algumas dos 29,1 milh\u00f5es de norte-americanos, incluindo centenas de milhares de crian\u00e7as e adolescentes e mais de um quarto das pessoas com idade superior a 65. Apesar dos avan\u00e7os no tratamento, continua a ser a principal causa de insufici\u00eancia renal, amputa\u00e7\u00e3o, cegueira e morte nos Estados Unidos, e seu peso econ\u00f4mico global custa aos\u00a0contribuintes U$ 245\u00a0bilh\u00f5es de\u00a0d\u00f3lares anualmente.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, os Centros dos EUA para Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as estima que 86 milh\u00f5es de americanos – mais de um ter\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o adulta dos Estados Unidos – t\u00eam “pr\u00e9-diabetes” e est\u00e3o em maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 dentro dos pr\u00f3ximos cinco anos.<\/p>\n

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