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Os m\u00e9dicos podem ter que considerar\u00a0um s\u00e9rio risco potencial antes de prescrever as estatinas, um\u00a0medicamento que faz\u00a0baixar o colesterol\u00a0e\u00a0que est\u00e3o entre as drogas mais prescritas na Am\u00e9rica. Em um estudo publicado na revista Diabetologia, cientistas da Finl\u00e2ndia descobriram que os homens que tomavam\u00a0estatinas para baixar o colesterol, tinham 46% mais chances de desenvolver diabetes, ap\u00f3s\u00a0seis anos de uso, em compara\u00e7\u00e3o com aqueles que n\u00e3o estavam tomando a droga. Al\u00e9m do mais, as estatinas pareciam tornar as pessoas mais resistentes aos efeitos da insulina, horm\u00f4nio que quebra o a\u00e7\u00facar. O impacto sobre a insulina parece ser maior entre aqueles que come\u00e7aram a tomar ainda\u00a0com n\u00edveis de glicose no sangue menos altos\u00a0ou mais pr\u00f3ximos ao normal. E, quanto maior a dose de estatina, quanto mais tempo os pacientes tomavam, maior o risco de diabetes.<\/p>\n
Estudos anteriores sugeriram que as estatinas podiam elevar\u00a0os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue,\u00a0aumentando\u00a0o risco de diabetes de\u00a010% a 20%, mas nenhum estudo documentou um efeito t\u00e3o grande quanto deste \u00faltimo. Os m\u00e9dicos consideram frequentemente estatinas para pacientes que est\u00e3o em maior risco de doen\u00e7a card\u00edaca, e um dos fatores de risco para problemas card\u00edacos futuros \u00e9 o diabetes. Ent\u00e3o como \u00e9 que estes resultados afetam essa decis\u00e3o de prescrever estatinas?<\/p>\n
“\u00c9 um cen\u00e1rio de not\u00edcia-boa, not\u00edcia-ruim,” diz o Dr. Robert Eckel, ex-presidente da American Heart Association e professor de medicina na Universidade do Colorado. “Embora n\u00e3o haja provas convincentes de que os pacientes em uso de estatinas tenham\u00a0um risco aumentado de diabetes de in\u00edcio adulto, o benef\u00edcio acumulado [de estatinas] na redu\u00e7\u00e3o dos riscos de ataque card\u00edaco, acidente vascular cerebral e doen\u00e7a card\u00edaca fatal supera os efeitos de ser diagnosticado com\u00a0diabetes”.<\/p>\n
Em outras palavras, o bem que as estatinas podem fazer para as pessoas que ainda n\u00e3o s\u00e3o diab\u00e9ticas, mas que est\u00e3o em maior risco de problemas do cora\u00e7\u00e3o, supera o aumento do risco de diabetes .<\/p>\n
E enquanto que o aumento do risco que os cientistas finlandeses encontraram – 46% – ser\u00a0digno de nota, Eckel aponta que o estudo envolveu apenas homens brancos, e, portanto, n\u00e3o pode ser generalizado para a popula\u00e7\u00e3o em geral. N\u00e3o est\u00e1 claro qual o papel da\u00a0hist\u00f3ria familiar\u00a0ou hist\u00f3ria pessoal no aumento do risco de\u00a0diabetes; alguns podem ter tido outros fatores de risco para a doen\u00e7a que poderiam coloc\u00e1-los em maior probabilidade\u00a0de desenvolver diabetes de qualquer maneira, mesmo que eles n\u00e3o estivessem tomando\u00a0estatina.<\/p>\n
Aqueles que desenvolveram diabetes enquanto tomavam estatinas eram\u00a0semelhantes em muitas medidas metab\u00f3licas com\u00a0aqueles que desenvolveram diabetes, mas que n\u00e3o estavam tomando estatinas, sugerindo que “o tratamento com estatinas aumentou o risco de diabetes, independentemente do perfil de risco da popula\u00e7\u00e3o pesquisada”, escreveram os autores . Em um estudo separado, sediado nos Estados Unidos sobre as estatinas, os pesquisadores descobriram que aqueles que desenvolveram diabetes enquanto tomavam estatinas tamb\u00e9m tinham fatores de risco para a doen\u00e7a antes de come\u00e7arem a tomar estes\u00a0medicamentos.<\/p>\n
O que significa que para pacientes confusos e seus m\u00e9dicos, o conselho atual sobre quem deve tomar as estatinas n\u00e3o muda. Os resultados, de fato, destacam a necessidade de uma discuss\u00e3o ao inv\u00e9s de apenas trabalhar atrav\u00e9s de uma lista de verifica\u00e7\u00e3o antes de prescrever estatinas. Para o paciente que pode ainda n\u00e3o ser diab\u00e9tico, mas \u00e9\u00a0vulner\u00e1vel \u200b\u200ba desenvolver a doen\u00e7a e tamb\u00e9m pode precisar de uma estatina, Dr. Neil Stone, principal autor do estudo em 2013 do American College of Cardiology,\u00a0salienta a import\u00e2ncia de mudan\u00e7as de estilo de vida, da dieta e exerc\u00edcio.<\/p>\n
“Se voc\u00ea tem um paciente que est\u00e1 propenso a desenvolver diabetes, voc\u00ea est\u00e1 com um paciente\u00a0de maior risco, porque ele tamb\u00e9m t\u00eam fatores de risco associados \u00e0 doen\u00e7a de cora\u00e7\u00e3o. Assim, ele possui\u00a0potencial para se beneficiar de estatinas. Se ele est\u00e1\u00a0iniciando o uso da\u00a0estatina, n\u00f3s\u00a0precisamos\u00a0ajud\u00e1-lo a entrar em forma, e trabalhar com o seu estilo de vida. \u00c9 ainda mais importante porque se voc\u00ea n\u00e3o fizer isso, e o paciente tomar a estatina e continuar com seus h\u00e1bitos pouco saud\u00e1veis, ent\u00e3o ele ficar\u00e1\u00a0ainda mais propenso a desenvolver diabetes”, diz Stone.<\/p>\n
A hist\u00f3ria familiar de diabetes do paciente \u00e9 outra parte importante da decis\u00e3o de prescrever para algu\u00e9m o uso da\u00a0estatina. O m\u00e9dico deve\u00a0cercar-se de informa\u00e7\u00f5es e saber que\u00a0os riscos e benef\u00edcios para\u00a0cada paciente devem ser\u00a0cuidadosamente ponderados. E o\u00a0potencial maior risco de diabetes gerado\u00a0por estatinas, deve ser parte dessa considera\u00e7\u00e3o. “A comunica\u00e7\u00e3o aqui \u00e9 tudo”, diz Eckel.<\/p>\n