![\"\"](\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/anemia-1.jpg\")
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O uso da hemoglobina glicada (HbA1c) est\u00e1 agora em uso quase universal para ajudar os m\u00e9dicos no diagn\u00f3stico da diabetes do tipo 2. Entretanto nova pesquisa publicada na Diabetologia<\/em> (revista da Associa\u00e7\u00e3o Europeia para o Estudo da Diabetes) destaca que a anemia, uma condi\u00e7\u00e3o comum na popula\u00e7\u00e3o em geral, especialmente em mulheres,\u00a0pode levar a um falso diagn\u00f3stico de diabetes com base no\u00a0HbA1c, quando o controle de a\u00e7\u00facar no sangue de uma pessoa est\u00e1 realmente normal. A pesquisa foi realizada pela\u00a0Dra. Emma English, da Universidade de\u00a0Nottingham, Reino Unido, e colegas.<\/p>\n Nos \u00faltimos anos, tem havido um movimento no sentido da utiliza\u00e7\u00e3o da HbA1c para o diagn\u00f3stico de diabetes do tipo 2 (DT2). A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) e a\u00a0American Diabetes Association (ADA) t\u00eam defendido o uso da HbA1c para o diagn\u00f3stico dessa condi\u00e7\u00e3o, a um valor de 6,5% (48 mmol \/ mol). No Reino Unido e grande parte da Europa, o mesmo ponto de corte \u00e9 usado.<\/p>\n Seguindo as recomenda\u00e7\u00f5es da OMS para usar HbA1c como o m\u00e9todo de diagn\u00f3stico para diabetes tipo 2, o Reino Unido (via Departamento de Sa\u00fade) emitiu orienta\u00e7\u00f5es de especialistas afirmando que uma das principais quest\u00f5es que afetam esta t\u00e9cnica \u00e9 a\u00a0anemia, que afeta os n\u00edveis de hemoglobina (Hb) no sangue. A OMS define anemia em adultos como 120 g \/ l Hb em mulheres n\u00e3o-gr\u00e1vidas e 130 g \/ l em homens.<\/p>\n Como cerca de 29% das mulheres n\u00e3o gr\u00e1vidas em todo o mundo t\u00eam anemia (\u00faltima estimativa \u00e0\u00a0partir de 2011), isso se traduz em um n\u00famero significativo de pessoas onde o uso de HbA1c para diagn\u00f3stico de diabetes \u00e9 inadequado. A mais recente estimativa da OMS para a preval\u00eancia de anemia nos homens foi de 13%, tende a ser maior em homens idosos, embora os dados s\u00e3o escassos.<\/p>\n Nesta revis\u00e3o sistem\u00e1tica, os autores pretendem abordar as quest\u00f5es acima, avaliando as evid\u00eancias dispon\u00edveis sobre o impacto das altera\u00e7\u00f5es de eritr\u00f3citos (gl\u00f3bulos vermelhos) e dos \u00edndices de anemia nos\u00a0n\u00edveis de HbA1c em torno do ponto de corte para o\u00a0diagn\u00f3stico, de 48 mmol \/ mol (6,5%) pela\u00a0OMS \/ ADA. A revis\u00e3o da pesquisa entre 1990 e 2014 incluiu estudos que tiveram pelo menos uma medi\u00e7\u00e3o de HbA1c e glicose, e pelo menos um \u00edndice de anemia envolvendo adultos n\u00e3o gr\u00e1vidas n\u00e3o diagnosticados com diabetes. Os autores identificaram 12 estudos adequados para inclus\u00e3o, a maioria dos quais focado sobre a anemia por defici\u00eancia de ferro que, em geral, demonstraram que a presen\u00e7a da defici\u00eancia de ferro com ou sem anemia levou a um aumento nos valores de HbA1c em compara\u00e7\u00e3o com os controles, com nenhum aumento correspondente na glicose no sangue, tornando assim qualquer diagn\u00f3stico de diabetes em tais indiv\u00edduos n\u00e3o confi\u00e1veis, sem a realiza\u00e7\u00e3o de outros\u00a0testes.<\/p>\n Os autores dizem: “O\u00a0HbA1c \u00e9 suscept\u00edvel de ser afetado pela\u00a0defici\u00eancia de ferro e pela anemia por defici\u00eancia de ferro, com um aumento esp\u00fario em valores de HbA1c. Isso pode levar a uma confus\u00e3o no diagn\u00f3stico de diabetes usando HbA1c. Esta avalia\u00e7\u00e3o identifica claramente a necessidade de mais provas, especialmente na identifica\u00e7\u00e3o dos tipos e graus de anemia suscept\u00edveis de ter um impacto significativo sobre a fiabilidade do HbA1c”.<\/p>\n Enquanto outras\u00a0provas s\u00e3o recolhidas, os autores fazem v\u00e1rias recomenda\u00e7\u00f5es relativas \u00e0 pr\u00e1tica cl\u00ednica, incluindo:<\/p>\n