{"id":3637,"date":"2015-06-04T20:40:17","date_gmt":"2015-06-04T23:40:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=5783"},"modified":"2016-08-01T22:56:26","modified_gmt":"2016-08-02T01:56:26","slug":"um-rigido-controle-do-diabetes-tipo-2-esta-ligado-a-menos-ataques-cardiacos-e-derrames-diz-estudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2015\/06\/04\/um-rigido-controle-do-diabetes-tipo-2-esta-ligado-a-menos-ataques-cardiacos-e-derrames-diz-estudo\/","title":{"rendered":"Um r\u00edgido controle do diabetes tipo 2 est\u00e1 ligado a menos ataques card\u00edacos e derrames, diz estudo"},"content":{"rendered":"

\"Woman<\/p>\n

Diabetes danifica todas as\u00a0partes do corpo, do c\u00e9rebro para os p\u00e9s. A\u00e7\u00facar elevado no sangue, a marca do diabetes, causa estragos sobre os vasos sangu\u00edneos. Faz sentido em\u00a0manter o a\u00e7\u00facar no sangue sob controle para\u00a0evitar danos relacionados ao diabetes – mas baixar o n\u00edvel de\u00a0a\u00e7\u00facar no sangue ainda \u00e9\u00a0uma quest\u00e3o em aberto.<\/p>\n

Um estudo publicado na edi\u00e7\u00e3o de hoje do The New England Journal of Medicine (NEJM) fornece evid\u00eancia tranquilizadora de que o chamado controle r\u00edgido\u00a0do a\u00e7\u00facar no sangue \u00e9 bom para o cora\u00e7\u00e3o e sistema circulat\u00f3rio.<\/p>\n

“O controle r\u00edgido de a\u00e7\u00facar no sangue representa uma nova era nos\u00a0cuidados da\u00a0diabetes”, diz o Dr. David Nathan, professor de medicina na Harvard Medical School e diretor do Centro de Pesquisa Cl\u00ednica Geral e do Centro de Diabetes no Massachusetts General Hospital.<\/p>\n

Os perigos do a\u00e7\u00facar elevado no sangue<\/strong><\/h3>\n

A diabetes tipo 2 \u00e9 marcada por elevados n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue. Com o tempo, o a\u00e7\u00facar no sangue provoca danos nos pequenos vasos sangu\u00edneos em todo o corpo. Isso \u00e9 chamado de doen\u00e7a microvascular. O dano pode levar \u00e0 insufici\u00eancia renal, dor no nervo, amputa\u00e7\u00e3o e cegueira. Mas a principal causa de complica\u00e7\u00f5es e morte em pessoas com diabetes \u00e9 a doen\u00e7a cardiovascular, que envolve os vasos sangu\u00edneos maiores do corpo. (Isso tamb\u00e9m \u00e9 chamado de doen\u00e7a macrovascular.)<\/p>\n

Cerca de dois ter\u00e7os das pessoas com diabetes morrem de doen\u00e7a card\u00edaca, acidente vascular cerebral ou outros problemas cardiovasculares. Uma boa forma de medir o n\u00edvel\u00a0do a\u00e7\u00facar no sangue \u00e9 o teste de hemoglobina A1c (HbA1c). Ele revela o n\u00edvel m\u00e9dio de a\u00e7\u00facar no sangue de uma pessoa ao longo dos tr\u00eas meses anteriores.<\/p>\n

Pessoas sem diabetes t\u00eam um n\u00edvel de HbA1c de at\u00e9\u00a05,7%; um n\u00edvel de HbA1c de 6,5% ou superior indica usualmente diabetes. Para algumas pessoas com diabetes tipo 2, uma dieta saud\u00e1vel e exerc\u00edcio f\u00edsico regular podem manter o a\u00e7\u00facar no sangue sob controle, mas muitos precisam de medica\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m.<\/p>\n

Pessoas com diabetes geralmente s\u00e3o incentivadas a realizar um\u00a0controle r\u00edgido de a\u00e7\u00facar no sangue, o que se traduz em um n\u00edvel de HbA1c inferior a 7%. A pesquisa mostrou que o controle r\u00edgido\u00a0de a\u00e7\u00facar no sangue pode reduzir o risco de complica\u00e7\u00f5es microvasculares. Mas o efeito deste tipo de controle\u00a0de a\u00e7\u00facar no sangue em doen\u00e7as cardiovasculares tem sido mais sombrio.<\/p>\n

Agora, o\u00a0novo relat\u00f3rio publicado no NEJM sugere que o controle r\u00edgido de a\u00e7\u00facar no sangue tamb\u00e9m tem benef\u00edcios cardiovasculares.<\/p>\n

Os benef\u00edcios de um controle\u00a0r\u00edgido<\/strong><\/h3>\n

O relat\u00f3rio foi baseado num estudo de diabetes acompanhado por 10 anos realizado pelo Veterans Affairs (VA). Este estudo incluiu 1.791 veteranos militares com diabetes tipo 2 que estavam em m\u00e9dia com 60 anos de idade. Estes veteranos foram aleatoriamente designados para a terapia “intensiva” destinada a trazer para baixo o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue a um alvo HbA1c inferior, ou terapia “padr\u00e3o” com um alvo HbA1c superior.<\/p>\n

Em cada grupo, o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue alvo foi obtido com uma combina\u00e7\u00e3o de medicamentos orais para diabetes e\u00a0inje\u00e7\u00f5es de insulina, quando\u00a0necess\u00e1rio. Durante o estudo\u00a0de cinco\u00a0anos e meio, o grupo de terapia intensiva tinha o\u00a0n\u00edvel m\u00e9dio de HbA1c perto de 6,9%. O grupo padr\u00e3o da terapia apresentava\u00a0um n\u00edvel m\u00e9dio de HbA1c perto de 8,4%.<\/p>\n

Mais de 1.600 dos participantes do estudo foram acompanhados\u00a0por mais cinco anos. Durante este tempo, os pesquisadores compararam o n\u00famero de participantes que tiveram um evento cardiovascular, tais como ataque card\u00edaco ou acidente vascular cerebral, entre aqueles de\u00a0terapia intensiva e os do grupo de terapia padr\u00e3o.<\/p>\n

Os resultados foram animadores, tanto para os m\u00e9dicos que t\u00eam defendido um r\u00edgido controle de a\u00e7\u00facar no sangue, quanto\u00a0para as pessoas com diabetes que trabalharam duro para alcan\u00e7\u00e1-lo. O risco de ataque card\u00edaco e AVC no grupo de controle r\u00edgido\u00a0foi 17% menor do que entre aqueles cujos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue\u00a0ficaram um pouco maior. Isso se traduz em cerca de menos 9 ataques card\u00edacos e derrames por cada 1.000 pessoas.<\/p>\n

Mem\u00f3ria metab\u00f3lica <\/strong><\/h3>\n

O estudo teve outro resultado positivo. Ele refor\u00e7ou o que o Dr. Nathan chama de “mem\u00f3ria metab\u00f3lica”. Como ele explica, “um breve per\u00edodo de interven\u00e7\u00e3o parece ter efeitos duradouros ao longo do tempo”. A parte ativa do estudo\u00a0do VA durou cerca de cinco anos e meio. Depois disso, cuidados m\u00e9dicos dos veteranos j\u00e1 n\u00e3o eram supervisionados pela equipe de pesquisa.<\/p>\n

Nos\u00a0tr\u00eas anos seguintes, o n\u00edvel m\u00e9dio de HbA1c no grupo de terapia intensiva tinha aumentado um pouco, reduzindo a diferen\u00e7a de n\u00edveis entre os grupos intensivo e padr\u00e3o de 1,5% para algo entre 0,2% e 0,3%. E, no entanto, o grupo de terapia intensiva continuou a colher benef\u00edcios cardiovasculares anos mais tarde.<\/p>\n

Os efeitos do tratamento intensivo n\u00e3o duram para sempre, adverte Dr. Nathan. Em algum momento, ele diz, “a mem\u00f3ria metab\u00f3lica torna-se amn\u00e9sia metab\u00f3lica”.\u00a0Por\u00e9m quanto mais tempo voc\u00ea mantem o a\u00e7\u00facar no sangue sob um r\u00edgido controle, mais tempo os benef\u00edcios ir\u00e3o\u00a0durar.<\/p>\n

Ato de equil\u00edbrio <\/strong><\/h3>\n

Embora o controle r\u00edgido\u00a0de a\u00e7\u00facar no sangue possa\u00a0ajudar a evitar danos relacionados com a diabetes, tem alguns inconvenientes. Pessoas com o objetivo de um controle assim\u00a0pode experimentar epis\u00f3dios de baixa de a\u00e7\u00facar no sangue (hipoglicemia), o que pode ser muito perigoso.<\/p>\n

R\u00edgido controle tamb\u00e9m pode ser dif\u00edcil de conseguir, por vezes necessitando de v\u00e1rios medicamentos que podem ter efeitos secund\u00e1rios nocivos.<\/p>\n

Pesquisas anteriores haviam sugerido que pessoas com diabetes de longa dura\u00e7\u00e3o e doen\u00e7a card\u00edaca estabelecida n\u00e3o podem se beneficiar de um controle apertado de a\u00e7\u00facar no sangue, tanto quanto aqueles com diabetes rec\u00e9m-diagnosticados.<\/p>\n

Mas este\u00a0novo relat\u00f3rio do NEJM mostra que nunca \u00e9 tarde demais para controlar o a\u00e7\u00facar no sangue. Os veteranos matriculados neste estudo\u00a0tinham diabetes mal controlados durante v\u00e1rios anos antes do in\u00edcio do estudo. E 40% tinha doen\u00e7a cardiovascular quando foi\u00a0inclu\u00eddo no estudo. Assim, n\u00e3o s\u00f3 o tratamento intensivo reduziu o risco de doen\u00e7a cardiovascular,\u00a0mas o fez\u00a0em pessoas idosas com diabetes de longa data, muitos dos quais j\u00e1 tiveram problemas card\u00edacos.<\/p>\n

Bom controle de a\u00e7\u00facar no sangue \u00e9 importante para todos com diabetes. As diretrizes atuais da American Diabetes Association recomendam um n\u00edvel de HbA1c inferior a 7%. Mas as diretrizes tamb\u00e9m reconhecem que n\u00e3o h\u00e1 uma regra \u00fanica para se alcan\u00e7ar este objetivo.\u00a0Se voc\u00ea tem diabetes, pergunte ao seu m\u00e9dico se um controle r\u00edgido\u00a0de a\u00e7\u00facar no sangue \u00e9 certo para voc\u00ea.<\/p>\n

 <\/p>\n

http:\/\/www.health.harvard.edu\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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