![\"bomba-adolescente\"](\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/bomba-adolescente.jpg\")
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Pais de adolescentes com diabetes devem\u00a0tomar\u00a0uma quantidade infinita de decis\u00f5es com o seu filho ao\u00a0cuidar de sua condi\u00e7\u00e3o, mas h\u00e1 algumas boas not\u00edcias. A certa\u00a0altura, o adolescente deve ser chamado a\u00a0se responsabilizar\u00a0pela sua pr\u00f3pria gest\u00e3o do diabetes, e nesta hora voc\u00ea pode come\u00e7ar a tornar-se um coadjuvante\u00a0do\u00a0papel de comando (embora, n\u00e3o me\u00a0leve a mal, \u00e0s vezes voc\u00ea tem que andar para tr\u00e1s\u00a0e voltar a ser a voz da raz\u00e3o). Em meio ao<\/span>\u00a0dilema de responsabilidades est\u00e1\u00a0a decis\u00e3o de se aderir ao regime de bomba de insulina ou de m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es di\u00e1rias (MDI). Moira McCarthy em seu livro “Adolescentes crescendo\u00a0com Diabetes” (Spry Publishing, 2013) faz\u00a0um grande\u00a0debate\u00a0sobre os pr\u00f3s e contras do uso de\u00a0bombas e m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es di\u00e1rias de insulina\u00a0(MDI).<\/p>\n Isto\u00a0tornou-se quase que como a quest\u00e3o sobre\u00a0aleitamento materno, repleto de julgamentos: “Seu filho est\u00e1 bombeando<\/em>, certo?!” Enquanto as bombas de insulina s\u00e3o relativamente novas para o mundo diabetes (h\u00e1 duas d\u00e9cadas atr\u00e1s voc\u00ea teria que procurar muito para encontrar algu\u00e9m\u00a0com uma), elas saltaram rapidamente para a vanguarda dos cuidados.<\/p>\n E por uma boa raz\u00e3o. Bombear\u00a0insulina pode oferecer a uma pessoa com diabetes mais liberdade, mais precis\u00e3o e menos estresse em sua\u00a0gest\u00e3o. Mas elas podem ser complicadas, tamb\u00e9m: bombas necessitam de uma\u00a0aten\u00e7\u00e3o bem de perto. Ent\u00e3o, quais s\u00e3o os benef\u00edcios do uso de bombas, e quais s\u00e3o os benef\u00edcios de MDI? Ambos oferecem os seus pr\u00f3prios benef\u00edcios, e enquanto muitos gostam de afirmar que a bomba de insulina\u00a0\u00e9 a \u00fanica escolha certa, na realidade, com os muitos tipos de insulina dispon\u00edveis hoje, a decis\u00e3o de bomba contra o MDI \u00e9 principalmente uma quest\u00e3o pessoal.<\/p>\n O uso de bomba permite o\u00a0bolus<\/em> para o alimento ou para picos de glicose.<\/strong> Desde que a sua insulina esteja tamb\u00e9m\u00a0na sua bomba ela \u00e9 entregue ao seu corpo atrav\u00e9s de um tubo sob a pele.\u00a0Bolus\u00a0<\/em>significa simplesmente adicionar a contagem de carboidratos e apertar\u00a0alguns bot\u00f5es na bomba para\u00a0aplicar a insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida. A maioria das bombas ainda t\u00eam programas que sabem quantos carboidratos est\u00e3o\u00a0em certos alimentos, ou que permitem a entrada de determinadas informa\u00e7\u00f5es sobre refei\u00e7\u00f5es que voc\u00ea gosta de comer. Nesse caso basta apertar\u00a0um bot\u00e3o e sua dose correta de insulina ser\u00e1\u00a0aplicada.<\/p>\n Bomba de insulina tamb\u00e9m pode significar transportar\u00a0menos coisas<\/strong>, mas em um mundo perfeito, n\u00e3o deveria. Desde que as “regras de bombeamento” aconselham que quaisquer eleva\u00e7\u00f5es devam ser\u00a0corrigidas atrav\u00e9s de uma inje\u00e7\u00e3o, qualquer usu\u00e1rio de\u00a0bomba deve transportar\u00a0ao menos uma inje\u00e7\u00e3o de insulina como\u00a0backup para uso apenas neste caso. Os usu\u00e1rios\u00a0tamb\u00e9m precisam ter sempre \u00e0 m\u00e3o uma novo local de perfura\u00e7\u00e3o backup\u00a0<\/em>no caso de seus locais atuais da\u00a0bomba n\u00e3o estarem funcionando a contento. Ainda assim, voc\u00ea n\u00e3o vai precisar se casar para ter um frasco de insulina e seringas com voc\u00ea em todos os momentos.<\/p>\n Existem alguns outros sinais vermelhos para quem usa bomba<\/strong>. Em primeiro lugar, uma vez que uma bomba de insulina oferece uma \u00fanica insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, se uma bomba falhar, ou tiver\u00a0um problema (como um local obstru\u00eddo ou sair fora sem aviso pr\u00e9vio), o risco de desenvolver cetoacidose \u00e9 maior do que quem faz uso de m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es (MDI). Isto porque com\u00a0MDI, o seu “basal” ou insulina “de fundo” \u00e9 administrada por uma \u00fanica aplica\u00e7\u00e3o, oferecendo uma “rede de seguran\u00e7a” para o\u00a0caso de eleva\u00e7\u00f5es da glicose. Em outras palavras, uma vez que\u00a0voc\u00ea aplica a insulina basal, ela permanece em voc\u00ea por 24 horas. Em uma bomba, n\u00e3o haveria uma insulina de longa dura\u00e7\u00e3o em\u00a0a\u00e7\u00e3o. Isto significa que uma pessoa que faz uso de\u00a0uma bomba deve ser vigilante sobre o a\u00e7\u00facar no sangue para detectar eventuais altos n\u00edveis de glicose, uma vez que toda a insulina entrando em seu corpo, seja basal ou \u00e0\u00a0partir de\u00a0um bolus, \u00e9 de r\u00e1pida atua\u00e7\u00e3o. Isso significa que, em determinado momento, voc\u00ea est\u00e1 tr\u00eas a quatro horas de dist\u00e2ncia de nenhuma insulina entrar em seu corpo, no caso de um problema com a bomba ou no local em que ela est\u00e1 inserida.<\/p>\n Usu\u00e1rios de bomba tamb\u00e9m precisam alternar os locais de infus\u00e3o<\/strong>. O local, que representa a conex\u00e3o quando a bomba envia insulina no corpo, pode ser colocado em qualquer \u00e1rea do corpo que possua\u00a0tecido adiposo. Mas ao longo do tempo, os locais utilizados\u00a0em demasia podem acumular tecido da cicatriz e n\u00e3o funcionar t\u00e3o bem. O uso excessivo de um\u00a0local tamb\u00e9m pode causar “atrofia”, um amassado \u200b\u200bna pele. Enquanto o rod\u00edzio na aplica\u00e7\u00e3o de m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es\u00a0\u00e9 importante, alternar os\u00a0locais de inser\u00e7\u00e3o da bomba\u00a0\u00e9 muito importante tamb\u00e9m.<\/p>\n As bombas tamb\u00e9m s\u00e3o, na sua maior parte, vis\u00edveis.<\/strong> Algumas pessoas n\u00e3o gostam deste lembrete vis\u00edvel da sua diabetes ligado a elas o tempo todo. Embora existam muitas maneiras de usar uma bomba para se manter\u00a0fora da vis\u00e3o\u00a0(n\u00f3s compartilhamos alguns mais tarde neste cap\u00edtulo), h\u00e1 adolescentes que simplesmente n\u00e3o gostam dele. Mas para a maior parte, os adolescentes ficam\u00a0felizes ao\u00a0utilizarem um dispositivo que lhes proporcionam mais\u00a0liberdade.<\/p>\n Para um adolescente, o uso de bombas\u00a0pode significar a capacidade de ajustar as doses de insulina para ajuda-lo na pr\u00e1tica de\u00a0esportes e outras atividades n\u00e3o esportivas, para dias de trabalho mais longos e mais curtos, e para atividades especiais. Pode significar ser capaz de simplesmente programar\u00a0uma bomba e bolus, em vez de lidar com o uso de agulhas e frascos de insulina na escola ou no trabalho. Pode significar ser capaz de levar a bomba e parar a entrega de insulina\u00a0se o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar diminui ou se est\u00e3o dirigindo\u00a0para um grande jogo. No lado negativo, a bomba significa responsabilidades para um adolescente. Cabe a eles empurrar os bot\u00f5es e se certificarem que est\u00e3o prestando aten\u00e7\u00e3o \u00e0 bomba, como ela est\u00e1 funcionando, assim como n\u00e3o perd\u00ea-la (isso acontece!).<\/p>\n M\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es di\u00e1rias (MDI) s\u00e3o ainda a forma como a maioria das pessoas tratam os seus diabetes, embora o uso da bomba esteja\u00a0aumentando diariamente. MDI costumava\u00a0significar um cronograma definido e falta de liberdade, mas com as insulinas de hoje, os pacientes podem trabalhar com equipes m\u00e9dicas para chegar a um plano de MDI que lhes d\u00e1 muita liberdade.<\/p>\n O benef\u00edcio da MDI\u00a0\u00e9 que as pessoas que aplicam\u00a0uma \u00fanica dose de insulina de\u00a0longa a\u00e7\u00e3o sabem<\/strong>, com certeza, que o seu corpo tem esta\u00a0insulina por,\u00a0pelo menos, 24 horas. Combinada com a\u00a0insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, MDI\u00a0proporciona a quem tem\u00a0diabetes, flexibilidade de quando comer ou quando n\u00e3o comer, uma vez que s\u00f3 precisa somar seus carboidratos e administrar uma dose a\u00a0qualquer momento que precisar.<\/p>\n As canetas de insulina fizeram do MDI\u00a0mais amig\u00e1vel<\/strong>. Canetas parecem, assim, canetas. Quase todos os tipos de insulina podem ser administradas via caneta\u00a0agora, o que significa que uma pessoa pode utilizar\u00a0em qualquer lugar sem\u00a0atrair\u00a0os olhares que se poderia atrair\u00a0com uma seringa e frasco. Canetas tamb\u00e9m significam que uma pessoa pode ajustar com precis\u00e3o\u00a0sua dose em vez de ter que puxar a insulina a partir de um frasco em uma seringa (que significa se preocupar com coisas como bolhas de ar). Transportar canetas tamb\u00e9m faz do\u00a0MDI mais acess\u00edvel\u00a0e menos volumoso.<\/p>\n O ponto negativo do MDI\u00a0\u00e9 que voc\u00ea n\u00e3o tem tanta flexibilidade em sua insulina basal.<\/strong> Desde que voc\u00ea tem que escolher uma dose e ficar com ela, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel ajust\u00e1-la por hora como voc\u00ea pode fazer com\u00a0uma bomba. No entanto, com t\u00e9cnicas\u00a0como doses divididas, voc\u00ea pode ter alguma flexibilidade. Outro ponto negativo\u00a0\u00e9 a quantidade de material que voc\u00ea precisa carregar.<\/p>\n Para os adolescentes, MDI \u00e0s vezes \u00e9 prefer\u00edvel,<\/strong> porque eles ficam\u00a0cansados de, ou n\u00e3o interessados em, ter algo ligado a seus corpos. Uma bomba \u00e9 um lembrete constante da diabetes, e alguns s\u00f3 precisam ficar longe disso. Outros\u00a0adolescentes acham que MDI os obriga a respeitar mais, e uma vez que eles\u00a0assumam suas inje\u00e7\u00f5es, estas aplica\u00e7\u00f5es tendem a se tornar mais\u00a0uma rotina.<\/p>\n Ent\u00e3o, o que acontece com a ideia de se mudar da bomba para MDI, e depois para bomba de novo? Isso est\u00e1 se tornando cada vez mais normal e pode ser uma grande estrat\u00e9gia para ajudar um adolescente a atravessar esses\u00a0anos dif\u00edceis, quando o burnout<\/em>\u00a0(desmotiva\u00e7\u00e3o) parece estar sempre pairando no horizonte.<\/p>\n A maioria dos pais acredita\u00a0que uma vez que as crian\u00e7as passam a usar bomba, elas nunca mais ir\u00e3o querer\u00a0voltar \u00e0s inje\u00e7\u00f5es.\u00a0Na verdade, para os pais que se acostumaram com o uso de bombas por seus filhos, a ideia de MDI pode ser assustadora. Defensores do uso\u00a0da bomba acreditam que h\u00e1 pouca chance de se fazer\u00a0um controle\u00a0adequado atrav\u00e9s de\u00a0MDI. Mas, na realidade, voc\u00ea pode ter um controle apertado com\u00a0ambas as estrat\u00e9gias.<\/p>\n Normalmente, se os adolescentes est\u00e3o querendo fazer\u00a0uma pausa no uso da bomba, eles t\u00eam uma raz\u00e3o. Pode ser que estejam\u00a0cansados \u200b\u200bde ter um peda\u00e7o de m\u00e1quina que lhes \u00e9\u00a0inerente 24\/7. Pode ser que eles se tornem\u00a0indiferentes sobre seus cuidados da diabetes e percebam que eles n\u00e3o est\u00e3o dando a bomba o tempo e a aten\u00e7\u00e3o que ela necessita. Pode ser que eles est\u00e3o sentindo a necessidade de come\u00e7ar a se separar de seus pais, e uma vez que seus pais conhecem bem os cuidados sobre uso da bomba, eles se perguntam se MDI\u00a0pode ajud\u00e1-los a iniciar esse processo. Pode ser que eles est\u00e3o apenas sentindo a necessidade de uma mudan\u00e7a. Seja qual for a raz\u00e3o, se um adolescente pede uma pausa\u00a0da\u00a0bomba,\u00a0os pais precisam ouvir.<\/p>\n Fazer uma pausa do uso da bomba n\u00e3o significa uma cat\u00e1strofe. De certa forma, isto\u00a0pode at\u00e9 mesmo ser \u00fatil. Uma vez que \u00e9 sempre uma boa ideia estar atualizado sobre o uso de\u00a0MDI e como gerenciar a diabets com esta t\u00e9cnica(no caso de um problema com a bomba ou outro tipo de emerg\u00eancia), fazer\u00a0uma pausa de vez em quando vai for\u00e7ar o seu filho e voc\u00ea\u00a0a retomarem os\u00a0princ\u00edpios da MDI. (\u00c9 f\u00e1cil esquec\u00ea-los ao longo do tempo. E se o seu filho tem feito uso de bombas\u00a0durante anos, voc\u00ea pode nunca ter experimentado MDI com Lantus ou Levemir, ou Tresiba.) Uma pausa no uso da bomba tamb\u00e9m pode dar ao corpo, principalmente no locais de inser\u00e7\u00e3o das bombas,\u00a0um curto descanso, algo que pode ser bom no longo prazo.<\/p>\n Mas acima de tudo, este abandono da bomba\u00a0pode apenas dar aos adolescentes algo que eles desejam mais do que podem expressar: a sensa\u00e7\u00e3o de controle e escolha em um mundo que raramente lhes d\u00e1 esta oportunidade. Voc\u00ea n\u00e3o pode dar ao seu filho adolescente um per\u00edodo de f\u00e9rias da diabetes. Mesmo que\u00a0voc\u00ea se ofere\u00e7a\u00a0para assumir todo o cuidado, ainda \u00e9 o corpo dele\u00a0que est\u00e1 vivendo com esta condi\u00e7\u00e3o. Isso pode ser frustrante e devastador\u00a0para o\u00a0adolescente, especialmente para aquele que vem enfrentando a\u00a0diabetes por um longo tempo. Se uma pausa no uso\u00a0da bomba fizer\u00a0com que ele ou ela se sinta\u00a0no controle, ent\u00e3o por que n\u00e3o?<\/p>\n Alguns adolescentes relatam que, em\u00a0se desligando\u00a0a bomba por um tempo ou voltando\u00a0a fazer\u00a0uso dela, tem\u00a0uma nova chance para se concentrar e obriga-os a prestar mais aten\u00e7\u00e3o aos seus cuidados di\u00e1rios. \u00c0s vezes uma mudan\u00e7a de estrat\u00e9gia ap\u00f3s longo tempo de uso, seja no uso de bombas, seja MDI, pode ajud\u00e1-los\u00a0a focarem novamente em suas diabetes.<\/p>\n Tamb\u00e9m \u00e9 bom n\u00e3o utilizar a\u00a0bomba em alguns momentos\u00a0especiais, como num baile ou algum outro evento para o qual o adolescente pode n\u00e3o querer a bomba ao redor. Em todos estes casos, voc\u00ea vai querer falar com a equipe m\u00e9dica de seu filho para chegar a um plano para essas ocasi\u00f5es.<\/p>\n Adolescentes crescendo\u00a0com diabetes<\/em><\/span> est\u00e1 dispon\u00edvel na Amazon<\/a> .<\/p>\n <\/p>\nBombas contra MDI<\/strong><\/h2>\n
Pr\u00f3s e contras do uso de bombas<\/strong><\/h2>\n
![\"Raising_Teens_FC\"](\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Raising_Teens_FC.jpg\")
As vantagens do uso de bombas\u00a0s\u00e3o muitas. Primeiro de tudo, uma vez que a bomba faz administra\u00e7\u00e3o\u00a0de insulina e uma dose de insulina “basal” para o corpo 24h\/7 dias, as pessoas com diabetes podem ajustar quanto dessa basal elas ir\u00e3o receber\u00a0a qualquer momento. Em teoria, um perfil basal bem planejado deve permitir que uma pessoa com DM1 fique\u00a024 horas sem comer e durante este tempo ele\u00a0fique em uma faixa de glicose aceit\u00e1vel. Isto significa que se uma pessoa tende a ter baixos n\u00edveis de glicose no final da tarde, ele ou ela pode ajustar a bomba para cortar a\u00a0insulina pouco antes desse tempo. Ou aqueles que experimentam um pico de glicose ao\u00a0amanhecer e que muitos\u00a0conhecem\u00a0como “fen\u00f4meno da madrugada”, podem marcar o seu basal para lhes dar automaticamente mais insulina para combater essa ocorr\u00eancia neste momento.<\/p>\nM\u00faltiplas Inje\u00e7\u00f5es Di\u00e1rias (MDI) – Pr\u00f3s e contras<\/strong><\/h2>\n
Implica\u00e7\u00f5es do uso de bomba<\/strong><\/h2>\n
Moira McCarthy<\/em><\/strong> \u00a0estava perseguindo seu sonho de carreira no jornalismo esportivo quando sua filha foi diagnosticada com diabetes tipo 1 em 1997. Enquanto ela continuou nessa rota, escrevendo para o New York Times Sports and Leisure Division, Snow Country Magazine, Ski Magazine e tornando-se colunista esportiva do jornal di\u00e1rio Boston Herald, ela tamb\u00e9m come\u00e7ou a dedicar grande parte de sua vida \u00e0 defesa do diabetes e da educa\u00e7\u00e3o em diabetes. Autora do best-seller\u00a0 “<\/a>\u201cRaising Teens With Diabetes: A Parent Survival Guide\u201d<\/a>, and \u201c<\/a>The Everything Parent\u2019s Guide to Raising Children with Diabetes<\/a>,\u201d<\/a>\u00a0ela \u00e9 volunt\u00e1ria da JDRF por um longo tempo. Ela presidiu o Congresso Infantil da JDRF, foi Presidente Nacional da Defesa por\u00a0tr\u00eas anos, e foi nomeada\u00a0pelo JDRF como Volunt\u00e1ria Internacional do Ano de 2007. Ela d\u00e1 palestras em todo o pa\u00eds sobre crian\u00e7as crescendo\u00a0com diabetes e prosperando em suas vidas. Sua filha, que se formou na faculdade em maio de 2014, \u00e9 a prova de que as pessoas certamente podem.<\/em><\/h5>\n