{"id":7534,"date":"2016-02-25T23:46:06","date_gmt":"2016-02-26T02:46:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=7534"},"modified":"2016-02-26T14:51:41","modified_gmt":"2016-02-26T17:51:41","slug":"a-revolucao-do-faca-voce-mesmo-no-tratamento-do-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/02\/25\/a-revolucao-do-faca-voce-mesmo-no-tratamento-do-diabetes\/","title":{"rendered":"A revolu\u00e7\u00e3o do &#8220;fa\u00e7a-voc\u00ea-mesmo&#8221; no tratamento do diabetes"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_7652\" aria-describedby=\"caption-attachment-7652\" style=\"width: 1000px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-7652\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/ny0.jpg\" alt=\"John Costik, \u00e0 direita, e seu filho Evan refletida na tela de um iPad. Um aplicativo no dispositivo exibe os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue de Evan em tempo real\" width=\"1000\" height=\"666\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/ny0.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/ny0-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/ny0-768x511.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/ny0-177x118.jpg 177w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-7652\" class=\"wp-caption-text\">John Costik, \u00e0 direita, e seu filho Evan refletidos na tela de um iPad. Um aplicativo no dispositivo exibe os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue de Evan em tempo real<\/figcaption><\/figure>\n<p>John Costik recebeu\u00a0uma liga\u00e7\u00e3o\u00a0no escrit\u00f3rio, isso em 2012. Era\u00a0sua esposa, Laura, com uma not\u00edcia terr\u00edvel: seu filho de 4 anos de idade, Evan, estava indo para a sala de emerg\u00eancia.<\/p>\n<p>Sua leitura de a\u00e7\u00facar no sangue estava &#8220;nas nuvens&#8221;, cerca de 535 mg \/ dl, e os m\u00e9dicos descobriram que ele tinha diabetes tipo 1 . Os primeiros tr\u00eas dias no hospital foram um pesadelo,\u00a0durante o qual Costiks, engenheiro em Rochester, recebeu um curso intensivo de\u00a0gest\u00e3o e\u00a0conceitos b\u00e1sicos de cuidados em diabetes.<\/p>\n<p>Para come\u00e7ar, ele foi\u00a0orientado a anotar os\u00a0n\u00fameros das medi\u00e7\u00f5es de glicose de seu filho em formul\u00e1rios de papel. Foi a sua primeira pista de que o controle do diabetes n\u00e3o ocupava um lugar de honra no universo\u00a0da tecnologia. Os m\u00e9todos para estimar a\u00a0ingest\u00e3o de carboidratos tamb\u00e9m pareciam imprecisom, achava o Sr. Costik, e o processo gerou uma grande quantidade de dados perdidos.<\/p>\n<p>&#8220;A \u00faltima coisa que voc\u00ea que voc\u00ea deseja \u00e9 encontrar um formul\u00e1rio para\u00a0depois\u00a0preench\u00ea-lo&#8221;, disse ele. &#8220;Voc\u00ea est\u00e1 realmente apenas emocionalmente tentando lidar com ele, mas\u00a0os dados e\u00a0o livro n\u00e3o s\u00e3o,\u00a0necessariamente, \u00fateis\u00a0para as pessoas com diabetes&#8221;.<\/p>\n<p>V\u00e1rios meses depois, o Sr. Costik municiou\u00a0seu filho com um monitor cont\u00ednuo de glicose DexCom G4. Um sensor t\u00e3o fino quanto um fio de cabelo sob a pele de Evan, registrava uma leitura exata do a\u00e7\u00facar no sangue em intervalos de cinco minutos, 24 horas por dia.<\/p>\n<p>Mas todos os dados eram levados com\u00a0Evan, todas as manh\u00e3s, quando ele se dirigia\u00a0para a creche. Mr. Costik queria algo melhor: o acesso cont\u00ednuo a leituras de glicose de seu filho.<\/p>\n<p>Assim, ele examinou o c\u00f3digo do software do dispositivo e escreveu um programa simples que transmitia os dados de monitoramento para uma folha de c\u00e1lculo online em que ele poderia ver com\u00a0um navegador da Web, telefone m\u00f3vel Android ou, eventualmente, com seu\u00a0<em>smartwatch<\/em> Pebble.<\/p>\n<p>&#8220;Eu queria que nossas vidas se tornassem mais\u00a0simples&#8221;, disse Mr. Costik, &#8220;e eu queria ver Evan viver um longo tempo, e que sua diabetes fosse apenas um pequeno\u00a0inc\u00f4modo, n\u00e3o um enorme esfor\u00e7o&#8221;.<\/p>\n<p>Mr. Costik compartilhou uma fotografia de seu simples, mas eficaz, monitoramento\u00a0no Twitter &#8211; e descobriu uma legi\u00e3o de pais que estavam ansiosos para adaptar dispositivos de seus filhos\u00a0em solu\u00e7\u00f5es caseiras. Juntos, eles t\u00eam posto em marcha um esfor\u00e7o not\u00e1vel, igualit\u00e1rio para melhorar a tecnologia para gerenciar os cuidados com a diabetes, partindo de baixo para cima, o que \u00e9 raramente visto no mundo de dispositivos m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>Em 2014, o \u00faltimo ano para o qual h\u00e1 dados dispon\u00edveis, os Centros de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as estimava que 29 milh\u00f5es de adultos estavam vivendo com diabetes nos EUA. Destes, de 5 a 10 por cento eram do tipo 1, que se desenvolve quando o sistema imunol\u00f3gico\u00a0do corpo destr\u00f3i as c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas.<\/p>\n<p>Agora, como aparelhos eletr\u00f4nicos chegando\u00a0cada vez com mais for\u00e7a na vida cotidiana, os doentes e as suas fam\u00edlias est\u00e3o encontrando solu\u00e7\u00f5es caseiras para os problemas que os fabricantes de dispositivos m\u00e9dicos originalmente n\u00e3o abordaram. Executivos do setor dizem que o ritmo da inova\u00e7\u00e3o orientada para o usu\u00e1rio\u00a0foi uma das raz\u00f5es pela qual a\u00a0Food and Drug Administration (FDA) recentemente reclassificou os\u00a0dispositivos de monitoramento de glicose remotos, acelerando a aprova\u00e7\u00e3o de novos modelos por grandes empresas como a DexCom e Medtronics.<\/p>\n<p>James Wedding, um engenheiro civil que vive nos arredores de Dallas, viu o Twitter postado pelo\u00a0Sr. Costik e usou seu c\u00f3digo para criar um sistema de monitoramento remoto para sua filha, Carson, que agora est\u00e1 com\u00a012 anos.<\/p>\n<p>&#8220;Depois que eu juntei todas as pe\u00e7as, me lembro de ter come\u00e7ado a chorar &#8211; n\u00e3o exatamente de\u00a0tristeza, mas apenas de\u00a0espanto &#8211; foi a primeira vez que eu pude\u00a0ver os\u00a0n\u00fameros de sua glicemia exibidos na tela do meu computador, e ela estava do outro lado da casa&#8221;, disse o Sr. Wedding.<\/p>\n<p>&#8220;\u00c9\u00a0uma grande\u00a0mudan\u00e7a em seu relacionamento quando a primeira pergunta que voc\u00ea faz quando fala com o seu filho, sua filha, sua esposa, seu irm\u00e3o, quem quer\u00a0que seja, n\u00e3o \u00e9 mais, &#8216;Ei, qual \u00e9 o seu n\u00famero?&#8217; \u00c9 &#8216;Como foi a aula de matem\u00e1tica? Como foi o trabalho? O que voc\u00ea est\u00e1 fazendo hoje?&#8221;<\/p>\n<p>Lane\u00a0Desborough, um engenheiro na Calif\u00f3rnia, entrou em contato com o Sr. Costik depois de ver seu tweet, e em \u00faltima an\u00e1lise, criou\u00a0um sistema de c\u00f3digo aberto baseado em parte no c\u00f3digo do Sr. Costik. Ele permite que qualquer pessoa adapte seus\u00a0monitores de glicose existentes para que eles possam transmitir\u00a0leituras para a nuvem, onde podem ser lidos por pacientes e outros interessados.<\/p>\n<p>Mr. Desborough chamou o projeto Nightscout. O grupo Nightscout no Facebook , conhecido como CGM na Nuvem , fornece suporte t\u00e9cnico gratuito para usu\u00e1rios tentando melhorar os\u00a0dispositivos de monitoramento.<\/p>\n<p>Cerca de duas d\u00fazias de usu\u00e1rios iniciaram recentemente\u00a0um projeto chamado Open\u00a0APS, em que est\u00e3o\u00a0emparelhando bombas de insulina com monitores de glicose em um esfor\u00e7o para criar um\u00a0sistema de p\u00e2ncreas artificial de c\u00f3digo aberto. Estes dispositivos port\u00e1teis, que automatizam a administra\u00e7\u00e3o de insulina, est\u00e3o sendo testados em ambientes acad\u00eamicos, mas esses pioneiros n\u00e3o est\u00e3o esperando os resultados desses estudos\u00a0cl\u00ednicos cont\u00ednuos.<\/p>\n<p>Mr. Costik agora faz parte do Centro de Inova\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica da Universidade de Rochester, onde ele trabalha para melhorar as op\u00e7\u00f5es de gest\u00e3o para todos os pacientes; Mr. Desborough \u00e9 agora o engenheiro-chefe da <em>Bigfoot Biomedical<\/em>, uma <em>start-up<\/em> em Palo Alto, Calif\u00f3rnia, que prev\u00ea a cria\u00e7\u00e3o de um p\u00e2ncreas artificial.<\/p>\n<p>Mais recentemente, os projetos caseiros t\u00eam\u00a0impulsionado uma iniciativa liderada pelos pacientes para produzir insulina gen\u00e9rica. Anthony Di Franco, um dos fundadores do espa\u00e7o de biotecnologia hacker da Counter Culture Labs em Oakland, Calif\u00f3rnia, tem diabetes h\u00e1 10 anos. Mr. Di Franco viu o que os pais com filhos diab\u00e9ticos estavam fazendo com os dispositivos de monitoramento de glicose e se perguntou por que, mesmo com a cobertura de seguro, um fornecimento de tr\u00eas meses de insulina muitas vezes totaliza algumas centenas de d\u00f3lares.<\/p>\n<figure id=\"attachment_7653\" aria-describedby=\"caption-attachment-7653\" style=\"width: 1000px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-7653\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/ny11.jpg\" alt=\"Anna Tong, \u00e0 esquerda, e Anthony Di Franco do Projeto insulina Open, se propuseram a fazer Diabetes Care mais acess\u00edvel.\" width=\"1000\" height=\"666\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/ny11.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/ny11-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/ny11-768x511.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/ny11-177x118.jpg 177w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-7653\" class=\"wp-caption-text\">Anna Tong, \u00e0 esquerda, e Anthony Di Franco do Projeto Open Insulin, se propuseram a fazer da insulina\u00a0mais acess\u00edvel.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&#8220;Eu estava frustrado com esta situa\u00e7\u00e3o&#8221;, disse ele.<\/p>\n<p>Com ferramentas laboratoriais e uma riqueza de literatura acad\u00eamica dispon\u00edveis, ele partiu para saber se a insulina pode ser caseira em pequena escala. Depois de alguma pesquisa, o Sr. Di Franco percebeu: &#8220;N\u00f3s podemos faz\u00ea-la, e mais, n\u00f3s podemos faz\u00ea-la agora. Todas as ferramentas j\u00e1 existem&#8221;.<\/p>\n<p>No ano passado, o Projeto Open Insulin\u00a0levantou US $ 16.656 em um dos esfor\u00e7os mais ambiciosos para transformar radicalmente o tratamento do diabetes. At\u00e9 agora, o pequeno grupo de pesquisadores\u00a0tem inserido os genes que tornam a proinsulina (a forma de insulina produzida pelo corpo humano) nas\u00a0bact\u00e9rias <em>E. coli<\/em> e come\u00e7aram uma cultura do organismo em maior escala.<\/p>\n<p>A inten\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 fazer a insulina em casa ou em escala industrial. Qualquer droga que \u00e9 injetada vem com riscos substanciais e enfrentaria escrut\u00ednio regulamentar consider\u00e1vel. Em vez disso, os <em>hackers<\/em> esperam ser capazes de demonstrar a viabilidade tecnol\u00f3gica. Dentro de um ano ou dois, o Sr. Di Franco disse que prev\u00ea doar os\u00a0protocolos e qualquer propriedade intelectual a um fabricante de gen\u00e9ricos.<\/p>\n<p>&#8220;Uma coisa que me faria feliz&#8221;, disse ele, &#8220;\u00e9 que quando pessoas precisassem\u00a0de insulina elas pudessem\u00a0arrumar um pouco\u00a0por qualquer meio necess\u00e1rio&#8221;.<\/p>\n<p>Dr. Jeremy A. Greene, um m\u00e9dico e historiador da Universidade Johns Hopkins, que recentemente escreveu no <em>The New England Journal of Medicine<\/em> sobre a falta de insulina gen\u00e9rica, disse que os pacientes com diabetes possuem\u00a0uma longa hist\u00f3ria em\u00a0manipular\u00a0com a tecnologia existente, mesmo em formas que n\u00e3o foram oficialmente sancionadas.<\/p>\n<p>Dr. Greene afirma que enquanto os fabricantes de insulina est\u00e3o fazendo inova\u00e7\u00f5es &#8211; as mais recentes formas de insulina s\u00e3o melhorias substanciais em rela\u00e7\u00e3o aos produtos anteriores &#8211; eles pararam de produzir as formas mais antigas uma vez que perderam a prote\u00e7\u00e3o de patentes. Os pacientes e suas seguradoras pagam um pre\u00e7o alto pela insulina patenteada ou ficam sem ela.<\/p>\n<p><em>Biohackers<\/em> est\u00e1 tentando ressuscitar o\u00a0produto mais antigo para suprir a falta de insulina gen\u00e9rica, disse o Dr. Greene.<\/p>\n<p>&#8220;Eu n\u00e3o acho que devemos nos surpreender com\u00a0uma popula\u00e7\u00e3o de pacientes tecnologicamente experientes, e que cujas vidas dependem do acesso a um agente biol\u00f3gico, estarem interessados em tomar os meios de produ\u00e7\u00e3o em suas pr\u00f3prias m\u00e3os. Especialmente no momento em que pre\u00e7os de insulina aumentaram a taxas de forma imprevisivelmente alarmantes&#8221;.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.nytimes.com\/2016\/02\/23\/health\/a-do-it-yourself-revolution-in-diabetes-care.html?_r=0\" target=\"_blank\">http:\/\/www.nytimes.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; John Costik recebeu\u00a0uma liga\u00e7\u00e3o\u00a0no escrit\u00f3rio, isso em 2012. Era\u00a0sua esposa, Laura, com uma not\u00edcia terr\u00edvel: seu filho de 4 anos de idade, Evan, estava indo para a sala de emerg\u00eancia. 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