{"id":7702,"date":"2016-02-29T00:09:33","date_gmt":"2016-02-29T03:09:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=7702"},"modified":"2022-08-27T02:12:24","modified_gmt":"2022-08-27T05:12:24","slug":"o-que-voce-precisa-saber-sobre-coma-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/02\/29\/o-que-voce-precisa-saber-sobre-coma-diabetico\/","title":{"rendered":"O que voc\u00ea precisa saber sobre o coma diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"
\"informa\u00e7\u00f5es
\u00c9 crucial obter informa\u00e7\u00f5es sobre o coma diab\u00e9tico, suas causas, sintomas e o que pode ser feito<\/figcaption><\/figure>\n

O coma \u00e9 um estado de inconsci\u00eancia em que uma pessoa n\u00e3o responde e n\u00e3o pode ser despertada.<\/p>\n

Embora a pessoa esteja\u00a0viva, ela est\u00e1 sem uma\u00a0atividade cerebral m\u00ednima. Os olhos ficam\u00a0fechados, sem qualquer resposta ao som ou dor. <\/span>H\u00e1 uma incapacidade de se comunicar, falta de movimentos volunt\u00e1rios e redu\u00e7\u00e3o dos reflexos b\u00e1sicos, como tosse e degluti\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Pode haver a capacidade de respirar, embora alguns exijam a ajuda de um ventilador.<\/p>\n

A Escala de Coma de Glasgow (mais abaixo) \u00e9 utilizada para avaliar o n\u00edvel de consci\u00eancia. Trata-se de uma avalia\u00e7\u00e3o do movimento ocular, resposta verbal a um comando, e movimentos volunt\u00e1rios em resposta a um comando. A pontua\u00e7\u00e3o total \u00e9 de 15 e a maioria das pessoas em coma tem uma pontua\u00e7\u00e3o total de oito ou menos.<\/p>\n

A coma em diab\u00e9ticos \u00e9 geralmente devido a n\u00edveis de glicose muito baixos ou muito elevados no\u00a0sangue. O primeiro \u00e9 chamado coma hipoglic\u00eamico e este \u00faltimo, coma hiperglic\u00eamico.<\/p>\n

Coma hipoglic\u00eamico<\/strong><\/h2>\n

A hipoglicemia\u00a0\u00e9\u00a0uma condi\u00e7\u00e3o em que o n\u00edvel de glicose no sangue est\u00e1\u00a0menor do que o normal, seja devido a um desequil\u00edbrio entre a oferta de glicose, a utiliza\u00e7\u00e3o da glicose e n\u00edveis de insulina circulante. A condi\u00e7\u00e3o \u00e9 o efeito colateral mais comum do uso de insulina e sulfonilureias no tratamento do diabetes.<\/p>\n

Pessoas com diabetes\u00a0tipo 1 costumam\u00a0experimentar cerca de dois epis\u00f3dios de hipoglicemia leve por semana. A preval\u00eancia anual de hipoglicemia grave em popula\u00e7\u00f5es n\u00e3o selecionadas, tem sido relatada em 30-40% de forma consistente em v\u00e1rios grandes estudos.<\/p>\n

A hipoglicemia grave \u00e9 menos comum em diabetes tipo 2 tratados com insulina, mas ainda \u00e9 um problema cl\u00ednico significativo. Os pacientes com diabetes tratados com insulina, do tipo 2, s\u00e3o mais propensos a necessitar de hospitaliza\u00e7\u00e3o para a hipoglicemia grave do que aqueles com diabetes do tipo 1.<\/p>\n

A coma por hipoglicemia \u00e9 mais prov\u00e1vel de ocorrer se houver um controle inadequado de glicose no sangue; uma grande dose de insulina ou overdose de sulfonilureia; refei\u00e7\u00f5es irregulares; pouco apetite; v\u00f4mitos; aumento do exerc\u00edcio; doen\u00e7a hep\u00e1tica ou renal; e \/ ou o consumo de \u00e1lcool.<\/p>\n

Medicamentos como varfarina, salicilatos, fibratos, sulfonamidas (incluindo cotrimoxazole), AINEs (n\u00e3o-esteroides anti-inflamat\u00f3rios) e ISRS (inibidores seletivos da re-capta\u00e7\u00e3o da serotonina) tamb\u00e9m podem provocar hipoglicemia.<\/p>\n

Os sintomas variam, mas tem que ser considerado em qualquer diab\u00e9tico que esteja\u00a0perfeitamente bem, sonolento, inconsciente, incapaz de cooperar e \/ ou apresentar comportamento agressivo ou convuls\u00f5es.<\/p>\n

Cada diab\u00e9tico com hipoglicemia deve ser tratado sem demora para retornar os n\u00edveis de glicose no sangue para valores normais.<\/p>\n

Um carboidrato de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida deve ser ingerido seguido de\u00a0um carboidrato de a\u00e7\u00e3o prolongada, como um lanche ou parte de uma refei\u00e7\u00e3o planejada.<\/p>\n

Uma medi\u00e7\u00e3o de glicose no sangue poder\u00e1\u00a0confirmar a hipoglicemia. Se houver dificuldades em se medir a glicose, por exemplo, quando\u00a0algu\u00e9m est\u00e1 com uma convuls\u00e3o, ent\u00e3o o tratamento n\u00e3o dever\u00e1 ser adiado.<\/p>\n

Ap\u00f3s o tratamento agudo, a determina\u00e7\u00e3o \u00e9\u00a0saber se a hipoglicemia est\u00e1\u00a0suscept\u00edvel de ser prolongada, isto \u00e9, se ela \u00e9 resultante\u00a0de insulina de a\u00e7\u00e3o prolongada ou sulfonilureia, caso em que uma infus\u00e3o cont\u00ednua de dextrose ser\u00e1 necess\u00e1rio para manter os n\u00edveis de glicose no sangue.<\/p>\n

Para evitar qualquer coma hipoglic\u00eamico, deve-se iniciar o tratamento t\u00e3o logo o n\u00edvel de glicose\u00a0no sangue inferior\u00a0seja inferior a\u00a04 mmol \/ l (72 mg\/dL).<\/p>\n

Cetoacidose diab\u00e9tica<\/strong><\/h2>\n

Cetoacidose diab\u00e9tica (CAD) ocorre quando h\u00e1 n\u00edveis muito elevados de glicose no sangue (normalmente acima de 17 mmol \/ L ou 306 mg\/dL) e n\u00edveis elevados de cetonas.<\/p>\n

Ela ocorre quando existe uma incapacidade de se utilizar a glicose no sangue, porque existe insufici\u00eancia\u00a0de insulina.<\/p>\n

Em vez disso, o corpo quebra a gordura como fonte alternativa de energia. Isto provoca uma acumula\u00e7\u00e3o de subprodutos potencialmente prejudiciais \u00a0chamados cetonas<\/strong>.<\/p>\n

As causas mais\u00a0comuns da CAD\u00a0incluem infec\u00e7\u00f5es como a infec\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio, gastroenterite, gripe ou pneumonia; perda de insulina devido a problemas com o injetor; recente altera\u00e7\u00e3o do regime de tratamento; e diabetes n\u00e3o diagnosticada, geralmente do tipo 1.<\/p>\n

Outras causas\u00a0menos comuns incluem o uso de drogas ilegais e de certos medicamentos como esteroides, bem como ataques card\u00edacos, derrames e consumo excessivo de \u00e1lcool.<\/p>\n

CAD\u00a0\u00e9 comum em diab\u00e9ticos tipo 1 e pode ocasionalmente afetar diab\u00e9ticos tipo 2. Ela tamb\u00e9m pode ocorrer em pessoas previamente n\u00e3o diagnosticados com diabetes. \u00c9 mais comum em crian\u00e7as e adultos jovens.<\/p>\n

As caracter\u00edsticas da\u00a0CAD incluem produzir\u00a0grande quantidade de urina, sentir muita sede, n\u00e1useas, v\u00f4mitos, cansa\u00e7o, falta de ar e desorienta\u00e7\u00e3o, seguido de perda de consci\u00eancia e coma.<\/p>\n

O tratamento inclui insulina, reidrata\u00e7\u00e3o com fluidos intravenosos e corre\u00e7\u00e3o dos d\u00e9ficits minerais como pot\u00e1ssio. Complica\u00e7\u00f5es da CAD\u00a0como insufici\u00eancia renal aguda, edema cerebral e da ang\u00fastia respirat\u00f3ria aguda s\u00e3o tratados em conformidade.<\/p>\n

Coma hiperglic\u00eamico hiperosmolar n\u00e3o-cet\u00f3tico<\/strong><\/h2>\n

O Estado Hiperglic\u00eamico Hiperosmolar (EHH) ocorre em pessoas com diabetes do tipo 1 ou 2 mal controlados, sendo que\u00a0\u00e9 mais comum em diab\u00e9ticos do tipo 2.<\/p>\n

Foi anteriormente denominado coma hiperglic\u00eamico hiper-osmolar n\u00e3o-cet\u00f3tico (HHNC). A terminologia foi alterada\u00a0porque este tipo de coma \u00e9 encontrado em menos de 20% dos pacientes com EHH.<\/p>\n

EHH \u00e9 menos comum do que CAD.<\/p>\n

Geralmente \u00e9 desencadeada por doen\u00e7a, com a infec\u00e7\u00e3o mais comum, conduzindo\u00a0a uma redu\u00e7\u00e3o da\u00a0ingest\u00e3o de fluidos.<\/p>\n

Como os n\u00edveis de glicose no sangue aumentam no EHH, o corpo tenta se livrar do excesso de glicose pelo aumento do volume urin\u00e1rio. Mais tarde, a urina torna-se concentrada\u00a0devido \u00e0 desidrata\u00e7\u00e3o, provocando aumento da sede.<\/p>\n

Eventualmente, ocorrem convuls\u00f5es mo EHHN, que pode resultar em\u00a0morte se n\u00e3o for tratado.<\/p>\n

EHH pode levar dias ou semanas para se desenvolver.<\/p>\n

As caracter\u00edsticas do EHH incluem boca seca, ressecada; sede excessiva; quente, a pele seca, que n\u00e3o suor e febre alta; e, mais tarde, confus\u00e3o; perda de vis\u00e3o; fraqueza em um lado do corpo; convuls\u00f5es e coma.<\/p>\n

Os n\u00edveis de glicose no sangue s\u00e3o tipicamente acima de 33 mmol \/ L (594 mg\/dL).<\/p>\n

O tratamento de EHH inclui reidrata\u00e7\u00e3o vigorosa; manuten\u00e7\u00e3o do equil\u00edbrio de eletr\u00f3litos; corre\u00e7\u00e3o da hiperglicemia; tratamento de qualquer doen\u00e7a subjacente; e apoio cardio-respirat\u00f3ria, renal e fun\u00e7\u00e3o do sistema nervoso central.<\/p>\n

Medidas de preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n

As caracter\u00edsticas do EHHS e CAD\u00a0se sobrep\u00f5em\u00a0em at\u00e9 um ter\u00e7o dos casos e s\u00e3o observados simultaneamente.<\/p>\n

Isto sugere que estes dois estados de diabetes n\u00e3o controlados diferem apenas no que se refere \u00e0 magnitude da desidrata\u00e7\u00e3o e da gravidade da acidose.<\/p>\n

As seguintes medidas podem prevenir o coma diab\u00e9tico por\u00a0hipoglicemia\u00a0ou\u00a0hiperglicemia:<\/strong><\/p>\n