{"id":8282,"date":"2016-03-17T17:15:22","date_gmt":"2016-03-17T20:15:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=8282"},"modified":"2016-03-17T18:30:49","modified_gmt":"2016-03-17T21:30:49","slug":"exercicio-reduz-necessidade-de-acao-da-insulina-diz-estudo-sobre-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/03\/17\/exercicio-reduz-necessidade-de-acao-da-insulina-diz-estudo-sobre-diabetes\/","title":{"rendered":"Exerc\u00edcio reduz necessidade de a\u00e7\u00e3o da insulina, diz estudo sobre diabetes"},"content":{"rendered":"
\"Pr\u00e1tica
Pr\u00e1tica de atividades f\u00edsicas melhora a sensibilidade \u00e0 insulina, a glicemia de jejum, pode diminuir n\u00edveis de hemoglobina glicada e reduz fatores de risco cardiovasculares<\/figcaption><\/figure>\n

Os benef\u00edcios do exerc\u00edcio f\u00edsico para o diabetes tipo 2 s\u00e3o conhecidos e divulgados em todo o mundo. A American Heart Association classifica, em n\u00edvel m\u00e1ximo de evid\u00eancia, que a pr\u00e1tica regular de exerc\u00edcios f\u00edsicos melhora a sensibilidade \u00e0 insulina, a glicemia de jejum e \u00e9 capaz de diminuir os n\u00edveis de hemoglobina glicada (HbA1c). Al\u00e9m disso, diversos estudos ainda relacionam a pr\u00e1tica dos exerc\u00edcios f\u00edsicos com a melhora da composi\u00e7\u00e3o corporal e diminui\u00e7\u00e3o dos fatores de risco cardiovasculares nos pacientes com resist\u00eancia \u00e0 insulina.<\/p>\n

Primeiro precisamos entender como o exerc\u00edcio f\u00edsico \u00e9 capaz de melhorar a sensibilidade \u00e0 insulina. Um artigo de revis\u00e3o do International Journal of Endocrinology publicado em 2013 mostra que a contra\u00e7\u00e3o muscular desempenhada no exerc\u00edcio \u00e9 capaz de translocar os receptores GLUT-4 sem a necessidade da a\u00e7\u00e3o da insulina. De fato, uma das a\u00e7\u00f5es fundamentais da insulina \u00e9 a manuten\u00e7\u00e3o da euglicemia no nosso sangue, ou seja, efetuar o transporte da glicose sangu\u00ednea para o interior das c\u00e9lulas do nosso corpo quando necess\u00e1rio.<\/p>\n

Para isso, a insulina possui um receptor espec\u00edfico de membrana celular que \u201cativa\u201d os transportadores de glicose (GLUT-4), fazendo o transporte das mol\u00e9culas de glicose da corrente sangu\u00ednea para o meio intracelular. Outro mecanismo tamb\u00e9m estudado, apenas em camundongos, \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o do exerc\u00edcio f\u00edsico com a diminui\u00e7\u00e3o do clearance de insulina, o que poderia favorecer a sensibilidade celular e a diminui\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o pancre\u00e1tica de insulina, como mostra interessante e recente estudo de Costa-Junior J. (PLOS One, 2015)<\/p>\n

Indiv\u00edduos diab\u00e9ticos ou com s\u00edndrome metab\u00f3lica (sobrepeso, resist\u00eancia \u00e0 insulina, e hipertens\u00e3o arterial) podem ter um enorme benef\u00edcio quando praticam exerc\u00edcios f\u00edsicos. Esses indiv\u00edduos passam a secretar menos insulina at\u00e9 72h ap\u00f3s uma sess\u00e3o de treinamento, devido \u00e0 transloca\u00e7\u00e3o de GLUT-4 causada pela contra\u00e7\u00e3o muscular. Outro detalhe importante \u00e9 que quanto maior for a intensidade do exerc\u00edcio maiores s\u00e3o os benef\u00edcios, como mostram os estudos de Stephen R. (Mauritas, 2012) e Little J. (J Appl Physiol, 2011).<\/p>\n

\u00c9 o que tamb\u00e9m afirma a diretriz de 2014 da Sociedade Brasileira de Diabetes, que j\u00e1 coloca o treino de alta intensidade intervalado, do ingl\u00eas HIIT (High Intensity Interval Training), como recomenda\u00e7\u00e3o para melhora de pacientes diab\u00e9ticos. Al\u00e9m disso, o HIIT parece ainda facilitar uma maior biog\u00eanese mitocondrial, o que favorece o maior consumo de glicose pelas c\u00e9lulas e a maior capacidade oxidativa celular.<\/p>\n

Uma outra novidade al\u00e9m do o HIIT \u00e9 a recente recomenda\u00e7\u00e3o do treinamento de for\u00e7a e resist\u00eancia para o tratamento do diabetes 2. Um enorme estudo controlado e randomizado de SoJung L. (American Diabetes Association, 2012) mostrou que a muscula\u00e7\u00e3o foi mais efetiva do que o exerc\u00edcio aer\u00f3bico na melhora da resist\u00eancia \u00e0 insulina e na diminui\u00e7\u00e3o da gordura visceral.<\/p>\n

Outra novidade \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o entre o aumento de at\u00e9 18% na densidade capilar muscular, levando \u00e0 melhora da resist\u00eancia \u00e0 insulina como demonstra o estudo recente de Prior S. (American Diabetes Association, 2015). Esse estudo levanta a hip\u00f3tese de que, al\u00e9m da transloca\u00e7\u00e3o independente de insulina do GLUT-4, exista um segundo mecanismo relacionando uma melhor resposta \u00e0 sensibilidade \u00e0 insulina com a melhora da densidade dos capilares musculares.<\/p>\n

N\u00e3o existem d\u00favidas de que a pr\u00e1tica regular de exerc\u00edcios f\u00edsicos \u00e9 uma das chaves principais para a preven\u00e7\u00e3o e para o tratamento da resist\u00eancia \u00e0 insulina e para o diabetes tipo 2. \u00c9 muito importante enfatizar que pacientes com diabetes 2 devem realizar treinamento supervisionado com profissional de educa\u00e7\u00e3o f\u00edsica, monitorar eventuais hipoglicemias esfor\u00e7o induzidas e devem evitar iniciar um exerc\u00edcio f\u00edsico com glicemia >250mg\/dl. Por isso, consulte sempre seu m\u00e9dico endocrinologista.<\/p>\n

Refer\u00eancias:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. YoonMyung K. and Hanui Park. Review Article – Does Regular Exercise without Weight Loss Reduce Insulin Resistance in Children and Adolescents? International Journal of Endocrinology 2013. 402592 pg. 10<\/li>\n
  2. SoJung L. et al. Effects of Aerobic Versus Resistance Exercise Without Caloric Restrition on Abdominal Fat, Intrahepatic Lipid, and Insulin Sensitivity in Obese Adolescent Boys a Randomized, Controlled Trial. Diabetes \u2013 2012 no. 10.2337\/db12-0214.<\/li>\n
  3. Exercise Training for Type 2 Diabetes Mellitus. A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2009; 119:3244-3262.<\/li>\n
  4. Stephen R. et al. Exercise and type 2 diabetes: New prescription for and old problem. Maturitas 2012. 72 311-316.<\/li>\n
  5. Little P. et al. Low-volume high-intensity interval training reduces hyperglicemia and increases muscle mitochondrial capacity in patients with type 2 diabetes. J Appl Physiol 2011 – 111; 1554-1560.<\/li>\n
  6. Prior S. et al. Increased Skeletal Muscle Capillarization Independently Enhances Insulin Sensitivity in Older Adults After Exercise Training and Detraining. Diabetes – October 2015 vol. 64 no. 10 3386-3395.<\/li>\n
  7. Costa-J\u00fanior J. et al. Endurance Training Inhibits Insulin Clearance and IDE Expression in Swiss Mice. PLoS ONE 2015 10(3): e0118809.<\/li>\n<\/ol>\n

    GUILHERME RENKE
    \nM\u00e9dico pela Universidade Est\u00e1cio de S\u00e1, com p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Cardiologia pelo Instituto Nacional de Cardiologia INCL RJ e Endocrinologia pela IPEMED. Membro da Sociedade Brasileira de Medicina do Exerc\u00edcio e do Esporte, Membro do American College of Sports Medicine, Membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), Membro do Departamento de Ergometria e Reabilita\u00e7\u00e3o da SBC.<\/p>\n

     <\/p>\n

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