{"id":8924,"date":"2016-04-30T14:10:15","date_gmt":"2016-04-30T17:10:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=8924"},"modified":"2016-04-30T14:10:15","modified_gmt":"2016-04-30T17:10:15","slug":"medicos-nao-conseguem-reduzir-o-tratamento-excessivo-de-hipertensao-e-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/04\/30\/medicos-nao-conseguem-reduzir-o-tratamento-excessivo-de-hipertensao-e-diabetes\/","title":{"rendered":"M\u00e9dicos n\u00e3o conseguem reduzir o tratamento excessivo de hipertens\u00e3o e diabetes"},"content":{"rendered":"
\"Um
Cl\u00ednico geral verifica a press\u00e3o sangu\u00ednea de um paciente<\/figcaption><\/figure>\n

O controle agressivo da press\u00e3o arterial salvou milh\u00f5es de vidas e impediu milhares de pessoas de ter ataques card\u00edacos, derrames e insufici\u00eancia renal, entre outras coisas. \u00c9 verdade que controlar a press\u00e3o arterial n\u00e3o \u00e9 a parte sexy dos cuidados m\u00e9dicos, mas quando os m\u00e9dicos de cuidados prim\u00e1rios, como eu, ajudam as pessoas a manter sua press\u00e3o arterial sob controle, o fazemos t\u00e3o bem quanto qualquer um de nossos colegas cirurgi\u00f5es cardiovasculares. (Sem ofensa para os demais\u00a0cirurgi\u00f5es, \u00e9 claro, que fazem tudo\u00a0de bom para seus pacientes)<\/p>\n

Mas a redu\u00e7\u00e3o demasiada da press\u00e3o arterial pode n\u00e3o ser\u00a0uma coisa t\u00e3o boa. Por exemplo, quando os pacientes com diabetes recebem um tratamento da press\u00e3o arterial excessivamente agressivo, os danos que\u00a0este tratamento para\u00a0baixar a press\u00e3o podem produzir podem ser maiores do que os potenciais benef\u00edcios. E eu n\u00e3o estou falando apenas nos efeitos colaterais como sentir-se\u00a0um pouco cansado de tomar a p\u00edlula.<\/p>\n

Tratamento agressivo da press\u00e3o sangu\u00ednea pode aumentar o risco de quedas perigosas, por exemplo. Consequentemente, os m\u00e9dicos \u00e0s vezes precisam\u00a0tirar o p\u00e9 do acelerador e reduzir a intensidade dos medicamentos para press\u00e3o arterial dos pacientes.<\/p>\n

Infelizmente, um estudo<\/a> do JAMA Internal Medicine\u00a0<\/em>mostrou que os m\u00e9dicos muitas vezes t\u00eam dificuldade em recuar. O estudo analisou pacientes com diabetes e avaliou se os m\u00e9dicos reduziram a intensidade dos tratamentos de hipertens\u00e3o quando a press\u00e3o arterial das pessoas caiu para n\u00edveis abaixo dos limiares reconhecidos. Eles tamb\u00e9m analisaram se os m\u00e9dicos reduziram a intensidade de medicamentos para diabetes dos pacientes, quando os seus n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue – o resultado \u00a0A1C – estavam\u00a0baixos.<\/p>\n

Ao observar o\u00a0qu\u00e3o agressivamente eram tratados os\u00a0pacientes por seus m\u00e9dicos, os pesquisadores tamb\u00e9m estimaram a expectativa de vida destes, com base em sua idade e o quanto doente estavam. Eles estimaram isso porque algu\u00e9m no passado, diz, em cinco anos de sua vida n\u00e3o vai haver muitos benef\u00edcios em vista de um tratamento agressivo da\u00a0press\u00e3o arterial ou controle de diabetes, pelos fatos desses\u00a0benef\u00edcios (em rela\u00e7\u00e3o ao\u00a0controle mais moderado)\u00a0se\u00a0acumularem ao longo de muitos anos, enquanto os danos, os efeitos colaterais, acontecem muito mais rapidamente.<\/p>\n

Os pesquisadores descobriram que os m\u00e9dicos tinham dificuldade em recuar,\u00a0“des-intensificando” o tratamento agressivo. Por exemplo, quando os n\u00edveis de press\u00e3o arterial das pessoas estavam menor que\u00a0120\/65, menos de 1\/4 dos m\u00e9dicos reduziram a dosagem de comprimidos de press\u00e3o arterial, mesmo quando os pacientes eram t\u00e3o velhos ou doentes que provavelmente teriam\u00a0menos de cinco anos de vida:<\/p>\n

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\"grafico1\"Os m\u00e9dicos foram um pouco<\/em> melhor ao recuar\u00a0no tratamento agressivo da diabetes, mas ainda assim, apenas 1\/3 \u00a0o fizeram para os pacientes com os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar\u00a0muito baixos no\u00a0sangue (A1C inferior a 6), mesmo entre aqueles\u00a0esperados para viver menos de cinco anos:<\/p>\n

\n
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\"grafico2\"<\/p>\n

Todos n\u00f3s precisamos lembrar que o excesso de cuidados m\u00e9dicos \u00e9 uma coisa ruim. Quando as interven\u00e7\u00f5es de sa\u00fade trabalham, \u00e0s vezes elas fazem\u00a0muito bem. Temos que saber quando come\u00e7ar a prescrever os\u00a0medicamentos \u00e0s pessoas, e quando fazer\u00a0parar de tom\u00e1-los.<\/p>\n

 <\/p>\n

<\/div>\n
\n

Peter Ubel<\/a>\u00a0–\u00a0M\u00e9dico, explora as\u00a0controv\u00e9rsias m\u00e9dicas e atrav\u00e9s de uma vis\u00e3o\u00a0comportamental e da bio\u00e9tica.<\/em><\/p>\n<\/div>\n

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