{"id":9592,"date":"2016-05-28T15:08:01","date_gmt":"2016-05-28T18:08:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=9592"},"modified":"2016-05-28T15:08:01","modified_gmt":"2016-05-28T18:08:01","slug":"longas-viagens-podem-causar-turbulencias-no-gerenciamento-da-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/05\/28\/longas-viagens-podem-causar-turbulencias-no-gerenciamento-da-diabetes\/","title":{"rendered":"Longas viagens podem causar turbul\u00eancias no gerenciamento da diabetes"},"content":{"rendered":"
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TiaBeth aguardando o v\u00f4o em Congonhas – SP. Em uma viagem \u00e0 Paris (para o leste) teve um grande epis\u00f3dio de hipoglicemia<\/a>.(clique e leia)<\/figcaption><\/figure>\n

Diab\u00e9ticos\u00a0que atravessam v\u00e1rios fusos hor\u00e1rios durante uma viagem, podem necessitar ajustar seus\u00a0medicamentos para o diabetes, concluiu uma nova an\u00e1lise da literatura m\u00e9dica. A quest\u00e3o \u00e9 da maior import\u00e2ncia para as pessoas com diabetes tipo 1 ou\u00a0para os\u00a0pacientes diab\u00e9ticos tipo 2 que usam insulina.<\/p>\n

Os resultados da revis\u00e3o de 13 artigos, juntamente com recomenda\u00e7\u00f5es com base nessas informa\u00e7\u00f5es, foram apresentadas dia 27 de maio aqui na\u00a0Reuni\u00e3o Anual da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Endocrinologistas Cl\u00ednicos 2016,\u00a0por\u00a0Rahul Suresh, MD, especialista\u00a0em medicina e medicina aeroespacial, residente interno do segundo ano na University of Texas Medical Branch (UTMB), Galveston.<\/p>\n

“Os viajantes com diabetes enfrentam uma s\u00e9rie de riscos, tanto quanto na gest\u00e3o da sua diabetes, especialmente em\u00a0viagens de longa dist\u00e2ncia atrav\u00e9s de fusos hor\u00e1rios. Eles t\u00eam que estar\u00a0preparados com anteced\u00eancia, e isso exige ajustar\u00a0suas doses de insulina ou\u00a0medicamentos orais de diabetes. Com ajustes apropriados, n\u00f3s acreditamos\u00a0que podemos ajudar as pessoas a evitar complica\u00e7\u00f5es como hipoglicemia e assim\u00a0fazer\u00a0uma viagem segura”, disse o Dr. Suresh ao Medscape Medical News em uma entrevista realizada antes de uma confer\u00eancia de imprensa onde discutiu as suas conclus\u00f5es.<\/p>\n

A literatura \u00e9 limitada e grande parte das provas \u00e9 emp\u00edrica, mas os dados sugerem que at\u00e9 10% das pessoas com diabetes acabam por ter\u00a0complica\u00e7\u00f5es durante a viagem, mais comumente a hipoglicemia. E de todas as emerg\u00eancias m\u00e9dicas que exigem desvio de aeronaves, cerca de\u00a02% s\u00e3o devido \u00e0\u00a0diabetes.<\/p>\n

“Por isso, \u00e9 uma quest\u00e3o importante”, disse o Dr. Suresh durante a apresenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Os truques<\/em> da partida e chegada – Orienta\u00e7\u00f5es importantes para o viajante<\/strong><\/h3>\n

Particularmente preocupante \u00e9 a situa\u00e7\u00e3o quando os pacientes que tomam insulina est\u00e3o\u00a0viajando para o leste; eles podem desenvolver hipoglicemia se tomar suas doses com base na hora da partida e, em seguida, mudar para o novo fuso hor\u00e1rio mais tarde e, portanto, acabando por “empilhar” as suas doses com t\u00e3o pouco tempo entre as refei\u00e7\u00f5es. Inversamente, quando viajar para o oeste, o dia se alonga e poder\u00e1 resultar em falhas na dosagem de medicamentos e hiperglicemia, explicou.<\/p>\n

As bombas de insulina em avi\u00f5es representam um perigo adicional – durante a subida, a queda da press\u00e3o ambiente pode produzir bolhas no tubo ou reservat\u00f3rio, resultando em uma aplica\u00e7\u00e3o\u00a0inadvertida devido ao deslocamento da insulina pela bolha. E na descida, a administra\u00e7\u00e3o de insulina pode ser bloqueada.<\/p>\n

Estudos em c\u00e2maras hiperb\u00e1ricas demonstraram que a quantidade de fornecimento insuficiente ou excessiva pode ocorrer. E o evento raro de descompress\u00e3o r\u00e1pida pode resultar na\u00a0entrega de mais de 8 unidades extras de insulina, explicou o Dr. Suresh.<\/p>\n

Instado a comentar, Robert E Ratner, MD, diretor cient\u00edfico e m\u00e9dico chefe da American Diabetes Association, disse \u00e0 Medscape Medical News que o aumento do uso de insulinas an\u00e1logas\u00a0de\u00a0longa e curta dura\u00e7\u00e3o, fez da dosagem de ajuste um problema menor\u00a0do que no passado que haviam mais insulinas\u00a0NPH e regulares, mas que o “empilhamento” de insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida quando se voa para o\u00a0leste continua a ser um problema.<\/p>\n

“Essa \u00e9 a circunst\u00e2ncia em que voc\u00ea deseja que a insulina seja de mais\u00a0curta a\u00e7\u00e3o poss\u00edvel, ou ent\u00e3o n\u00e3o comer”, ele observou.<\/p>\n

Dr. Ratner acrescentou que ele,\u00a0pessoalmente, n\u00e3o teve pacientes que relataram\u00a0problemas com bombas em avi\u00f5es, mas que os v\u00f4os muito longos podem ser uma preocupa\u00e7\u00e3o. No entanto, ele encontrou pacientes que faziam uso de\u00a0bombas de insulina que experimentaram problemas devido \u00e0s\u00a0bolhas de ar em \u00e1reas de alta altitude. “Voc\u00ea tende a ver altos n\u00edveis de glicose quando as pessoas viajam \u00e0\u00a0partir do n\u00edvel do mar para uma\u00a0alta altitude e permanecem por l\u00e1”.<\/p>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es baseadas na experi\u00eancia\u00a0X\u00a0Opini\u00f5es de especialistas<\/strong><\/h3>\n

Dr. Suresh e colegas identificaram 13 artigos ou resumos revisados por especialistas que forneceram recomenda\u00e7\u00f5es relativas ao diabetes e viagens a\u00e9reas. Destes, 11 foram baseados na opini\u00e3o de especialistas. Dos outros dois, um foi um estudo prospectivo de amostragem e\u00a0o outro um estudo transversal de viajantes com diabetes. Haviam muito poucos dados dispon\u00edveis sobre a gest\u00e3o da bomba de insulina ou medicamentos mais recentes.<\/p>\n

Com base nessa informa\u00e7\u00e3o, eles criaram v\u00e1rios conjuntos de recomenda\u00e7\u00f5es para viagens de m\u00faltiplos fusos hor\u00e1rio. Os ajustes de dose n\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rios para a insulina prandial (curta \/ insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida) ou sensibilizadores de insulina. No entanto, sulfonilur\u00e9ias e glinidas tais como repaglinida devem ser ajustadas\u00a0durante uma viagem para o\u00a0leste assim como os inibidores\u00a0glicose de s\u00f3dio co-transportador 2 (SGLT2), durante todas as viagens de avi\u00e3o, porque poderiam aumentar o risco de desidrata\u00e7\u00e3o, Dr. Suresh aconselhado.<\/div>\n

Para aqueles que injetam a insulina basal (intermedi\u00e1rio \/ insulinas de a\u00e7\u00e3o prolongada), s\u00e3o necess\u00e1rios ajustes diferentes, dependendo se o paciente\u00a0toma uma vez ou duas dosagens ao dia:<\/p>\n