,\u00a0<\/em>fornece uma revis\u00e3o geral do cumprimento dos tratamentos de diabetes e destaca estudos exemplares que melhoraram a ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o e os resultados dos pacientes que adotaram\u00a0estrat\u00e9gias que poderiam ser eficazes se utilizadas nos servi\u00e7os de sa\u00fade do mundo real.<\/p>\n“Destacamos que muitas interven\u00e7\u00f5es s\u00e3o mostradas serem\u00a0eficazes em estudos\u00a0cl\u00ednicos, mas n\u00e3o garantem resultados semelhantes quando ampliados em um modelo maior”, disse Hayden B. Bosworth, PhD, diretor associado de pesquisa em\u00a0servi\u00e7os de sa\u00fade na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria no Centro M\u00e9dico dos Veteranos de\u00a0Durham. “Em vez de\u00a0‘reinventar a roda’, discutimos como institui\u00e7\u00f5es ou sistemas de sa\u00fade podem adaptar e implementar estrat\u00e9gias comprovadas existentes para promover a ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o entre os pacientes com diabetes”.<\/p>\n
Revis\u00f5es sistem\u00e1ticas anteriores de interven\u00e7\u00f5es para a ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o, enquanto abrangente, ofereceram pouca conselhos pr\u00e1ticos para os m\u00e9dicos, profissionais\u00a0de cuidados de sa\u00fade e formuladores de pol\u00edticas em termos dos quais as interven\u00e7\u00f5es poderiam ser adequadas para escalar\u00a0e que a\u00e7\u00f5es espec\u00edficas que poderiam ser tomadas\u00a0para combater a n\u00e3o-ades\u00e3o na sua configura\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, de acordo com Bosworth.<\/p>\n
“Nosso objetivo foi o de fornecer uma revis\u00e3o geral do cumprimento dos tratamentos de diabetes e destacar estudos de investiga\u00e7\u00e3o que melhoraram a ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o e os resultados dos pacientes que fizeram uso de\u00a0estrat\u00e9gias que poderiam ser eficazes se utilizadas nos servi\u00e7os de sa\u00fade do mundo real”, disse ele ao\u00a0FormularyWatch<\/em>.<\/p>\nBosworth e seus colegas revisaram a literatura existente de\u00a0interven\u00e7\u00f5es bem sucedidas, que: 1) era dirigida \u00e0 ades\u00e3o de\u00a0medica\u00e7\u00e3o da diabetes; e 2) conseguiu uma melhora da ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o. A busca foi limitada a estudos indexados no PubMed<\/em>\u00a0e que foram escritos em Ingl\u00eas na d\u00e9cada anterior. Usando dessa estrat\u00e9gia, os pesquisadores identificaram 53 artigos potenciais. Os artigos foram subsequentemente desconsiderados quando\u00a0se encontrou qualquer um dos seguintes crit\u00e9rios de exclus\u00e3o: n\u00e3o abordavam o diabetes, n\u00e3o relataram resultados de um estudo randomizado (por exemplo, o protocolo apenas, ou apenas as informa\u00e7\u00f5es a partir de uma avalia\u00e7\u00e3o inicial), n\u00e3o melhoraram significativamente a ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o, ou quando\u00a0a ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi uma medida de resultado.<\/p>\nDepois de aplicar estes crit\u00e9rios de exclus\u00e3o, permaneceram 7 estudos eleg\u00edveis.<\/p>\n
“N\u00f3s descrevemos o projeto de cada estudo de interven\u00e7\u00e3o, efic\u00e1cia e escalabilidade, ou potencial para ‘uma\u00a0implementa\u00e7\u00e3o geral\u00a0e ampla’, explica Bosworth. \u00c9 de notar,\u00a0que\u00a0inicialmente pretend\u00edamos que a\u00a0avalia\u00e7\u00e3o do custo seria um crit\u00e9rio de inclus\u00e3o, mas nenhum dos sete artigos identificados continha uma an\u00e1lise de custo robusta”.<\/p>\n
Embora a n\u00e3o-ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o seja\u00a0um s\u00e9rio desafio e caro, muitas interven\u00e7\u00f5es dos servi\u00e7os de sa\u00fade t\u00eam fornecido solu\u00e7\u00f5es para melhorar a ader\u00eancia aos medicamentos em contextos espec\u00edficos e grupos populacionais.<\/p>\n
“Por causa de sua depend\u00eancia frequente da terap\u00eautica medicamentosa intrincada, muitos desses programas se concentraram em pacientes com diabetes”, diz Bosworth.”Desta forma, utilizamos a diabetes como um modelo para identificar estrat\u00e9gias que possam promover a ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o a\u00a0ser escalada em\u00a0grandes sistemas de sa\u00fade”.<\/p>\n
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