{"id":9778,"date":"2016-06-06T18:32:44","date_gmt":"2016-06-06T21:32:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=9778"},"modified":"2016-06-06T18:50:27","modified_gmt":"2016-06-06T21:50:27","slug":"medicos-deveriam-focar-nos-exercicios-em-vez-do-peso-saiba-por-que","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/06\/06\/medicos-deveriam-focar-nos-exercicios-em-vez-do-peso-saiba-por-que\/","title":{"rendered":"M\u00e9dicos deveriam focar nos exerc\u00edcios em vez do peso. Saiba por qu\u00ea."},"content":{"rendered":"
\"Quando
Quando se trata de sa\u00fade, exerc\u00edcio importa muito mais do que um n\u00famero em uma escala<\/figcaption><\/figure>\n

Uma noite h\u00e1 alguns anos, Emma Lewis torceu o tornozelo. Ela tinha passado a noite dan\u00e7ando, na volta\u00a0para casa, caminhou v\u00e1rias milhas usando o que ela chama de “sapatos ligeiramente desaconselh\u00e1veis”.<\/p>\n

Na manh\u00e3 seguinte, Lewis foi ver seu m\u00e9dico. Mas seu tornozelo danificado n\u00e3o era sua principal preocupa\u00e7\u00e3o. Em vez disso, ele disse a Lewis que ela deveria fazer mais exerc\u00edcio f\u00edsico e perder peso.<\/p>\n

Como muitos americanos que est\u00e3o com sobrepeso ou obesos, Lewis teme procurar ajuda m\u00e9dica. Os m\u00e9dicos inevitavelmente ir\u00e3o se concentrar em seu peso, em vez de seus sintomas. Se o m\u00e9dico tivesse perguntado, Lewis teria dito a ele que ela j\u00e1 faz bastante exerc\u00edcio, ela \u00e9 uma levantadora de peso que pode suspender\u00a0220 libras. Ela tamb\u00e9m segue uma dieta vegetariana e de gr\u00e3os integrais. Sua press\u00e3o arterial e n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue s\u00e3o normais. Mas o m\u00e9dico tinha assumido que pelo fato de que\u00a0ela era obesa, ela estava\u00a0automaticamente insalubre.<\/p>\n

Est\u00e1 na hora dos m\u00e9dicos pararem\u00a0de usar o peso para julgar a sa\u00fade das pessoas sob seus cuidados. Fazer isto \u00e9 um\u00a0tanto pregui\u00e7oso e ineficaz. Uma an\u00e1lise recente publicada no International Journal of Obesity constatou que os riscos de sa\u00fade para cerca de 75 milh\u00f5es de americanos s\u00e3o classificados pela sua categoria de peso. Esse\u00a0estudo mediu a sa\u00fade metab\u00f3lica, observando\u00a0seis indicadores: press\u00e3o arterial, a\u00e7\u00facar no sangue, resist\u00eancia \u00e0 insulina, colesterol, triglic\u00e9rides, e prote\u00edna C-reativa (um sinal de estresse celular). Por todos esses crit\u00e9rios, os pesquisadores descobriram que 29% das pessoas obesas e 47% das pessoas com excesso de peso s\u00e3o saud\u00e1veis. Enquanto isso, mais de 30% de pessoas com peso normal correm o risco de diabetes e doen\u00e7as card\u00edacas.<\/p>\n

No entanto, muitos m\u00e9dicos continuam a prescrever perda de peso a todos os seus pacientes com sobrepeso e obesidade. Ao fazer isso, eles promovem uma interven\u00e7\u00e3o com uma alta taxa de insucesso. E ainda\u00a0marginalizam as recomenda\u00e7\u00f5es comprovadas para melhorar a sa\u00fade de seus pacientes, \u00e0\u00a0longo prazo.<\/p>\n

Apesar da popularidade da dieta, a maioria das perdas de peso \u00e9 tempor\u00e1ria. Estudos de longo prazo mostram que a maioria daqueles que fazem dietas, alcan\u00e7am seu menor peso\u00a0de\u00a0seis meses a um ano depois de iniciar uma dieta. Em seguida, eles gradualmente recuperam todo o peso perdido, e muitas vezes adicionam mais algum.<\/p>\n

A perda de peso \u00e9 dif\u00edcil de manter porque o c\u00e9rebro utiliza uma variedade de ferramentas poderosas para retornar o corpo ao seu estado normal. Nossos c\u00e9rebros podem reduzir a energia que os m\u00fasculos queimam enquanto aumentam a sensa\u00e7\u00e3o de fome, nos lembrando sempre o qu\u00e3o gratificante nos sentimos\u00a0ao comer. Estas respostas podem durar, por pelo menos, seis anos, ou mais\u00a0tempo que isso, em alguns casos provavelmente para sempre. Por esta raz\u00e3o, a manuten\u00e7\u00e3o da perda de peso \u00e9 dif\u00edcil, mesmo para aquelas\u00a0pessoas que t\u00eam tentado manter o\u00a0menor peso por anos.<\/p>\n

Fazer qualquer mudan\u00e7a significativa na nossa vida do dia-a-dia \u00e9 dif\u00edcil. Mas \u00e9 ainda mais dif\u00edcil mudar os nossos h\u00e1bitos ao mesmo tempo\u00a0que lutamos contra o\u00a0sistema de peso-regula\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro. Embora a for\u00e7a de vontade seja\u00a0eficaz em limitar a ingest\u00e3o de alimentos ao longo de dias a meses, ela funciona mal ao longo de anos a d\u00e9cadas. Isso porque a aplica\u00e7\u00e3o da for\u00e7a de vontade requer esfor\u00e7o deliberado, o que n\u00e3o pode ser sustentado o tempo todo.<\/p>\n

O sistema cerebral que promove a recupera\u00e7\u00e3o do peso, pelo contr\u00e1rio, est\u00e1 sempre de plant\u00e3o. Para a maior parte, influencia o nosso comportamento inconscientemente, incentivando-nos a consumir pequenos\u00a0lanches ou obter um segundo prato no buffet, caso\u00a0o nosso peso esteja abaixo de seu ponto de refer\u00eancia.<\/p>\n

Uma estrat\u00e9gia mais eficaz seria os m\u00e9dicos se concentrarem em h\u00e1bitos que s\u00e3o mais f\u00e1ceis de\u00a0melhorar, como o exerc\u00edcio. N\u00e3o importa o quanto as pessoas pesam, fazer mais atividade f\u00edsica proporciona uma sa\u00fade melhor. De acordo com uma pesquisa publicada no Journal of American Medical Association (JAMA) em 1999, as pessoas que fazem exerc\u00edcios, mesmo que moderadamente, t\u00eam de\u00a0200-250% menos probabilidade de morrer prematuramente do que as pessoas que raramente se levantam do sof\u00e1, caso eles fa\u00e7am gin\u00e1stica e estejam\u00a0nas categorias\u00a0– peso normal, sobrepeso ou obesos.<\/p>\n

\"medico-paceinte-obeso\"<\/p>\n

Os m\u00e9dicos precisam reconhecer que \u00e9 poss\u00edvel estar com algum sobrepeso\u00a0e ainda ter boa aptid\u00e3o cardiovascular. As pessoas que s\u00e3o obesas e fazem exerc\u00edcios\u00a0t\u00eam apenas 21% mais riscos de sa\u00fade do que as pessoas que fazem exerc\u00edcios e que est\u00e3o com\u00a0um peso m\u00e9dio, uma diferen\u00e7a pequena o suficiente para que possa\u00a0ser devido ao acaso. Estes dados indicam que a pr\u00e1tica de exerc\u00edcios \u00e9\u00a0muito mais importante do que o peso na determina\u00e7\u00e3o do risco de morte precoce. A pesquisa JAMA tamb\u00e9m sugere que o exerc\u00edcio tem um efeito mais forte sobre a sa\u00fade para pessoas obesas do que para pessoas com peso normal. Isso torna particularmente importante para os m\u00e9dicos encorajar seus pacientes obesos a se exercitarem.<\/p>\n

\u00c9 verdade que a obesidade est\u00e1 correlacionada com baixa aptid\u00e3o entre as popula\u00e7\u00f5es, mas n\u00e3o a um n\u00edvel individual. Entre os profissionais de classe m\u00e9dia pesquisados em 1999, por exemplo, 9% das pessoas com peso normal tinha baixos n\u00edveis de aptid\u00e3o cardiovascular, conforme medido por um teste de esteira. Mais de 19% por cento das pessoas com excesso de peso n\u00e3o estavam aptas, de acordo com o teste, e 51% por cento das pessoas obesas apresentou\u00a0baixos n\u00edveis de aptid\u00e3o. Tais resultados podem estar levando os m\u00e9dicos a confundir um fator correlacionado (obesidade) com um\u00a0fator causal (exerc\u00edcio), o que explica a maior parte do risco de mortalidade.<\/p>\n

Porque o exerc\u00edcio reduz a quantidade de glicose no sangue, a atividade f\u00edsica tamb\u00e9m faz uma grande diferen\u00e7a na preven\u00e7\u00e3o e tratamento da diabetes. Um estudo, publicado na revista The Lancet em 2008, analisou como dieta sozinha, exerc\u00edcio ou dieta mais exerc\u00edcio afetou 577 pessoas em maior risco de desenvolver diabetes na China.<\/p>\n

Ao longo dos 20 anos de acompanhamento do estudo, o exerc\u00edcio teve o efeito mais forte, reduzindo o aparecimento de diabetes em 43% quando comparado\u00a0com pessoas que n\u00e3o tinham nenhuma interven\u00e7\u00e3o. O grupo de dieta-e-exerc\u00edcio mostrou a mesma melhora como aqueles que apenas se exercitaram.<\/p>\n

Enquanto isso, uma an\u00e1lise\u00a0das pesquisas existentes na\u00a0Revis\u00e3o\u00a0Cochrane 2006, especialistas reconhecidos na avalia\u00e7\u00e3o de evid\u00eancia m\u00e9dica, descobriram “que o exerc\u00edcio melhora o controle do a\u00e7\u00facar no sangue e que este efeito \u00e9 evidente, mesmo que n\u00e3o haja\u00a0perda de peso” em pessoas com diabetes. Uma revis\u00e3o semelhante conclui de forma mais ampla que “o exerc\u00edcio melhora a sa\u00fade, mesmo que n\u00e3o se perca\u00a0peso”.<\/p>\n

Em suma, o peso n\u00e3o \u00e9 um bom preditor de sa\u00fade. A confus\u00e3o continuada dos m\u00e9dicos sobre este ponto tem consequ\u00eancias graves. Se as pessoas acreditam que o peso \u00e9 o melhor indicador de sua sa\u00fade, elas s\u00e3o mais propensas a tornarem-se desanimadas quando param de fazer progressos em dire\u00e7\u00e3o a uma meta de peso e acabam por desistir\u00a0de seus novos h\u00e1bitos, mais saud\u00e1veis. Enquanto isso, pessoas como Emma Lewis, que legitimamente experimenta ansiedades sobre o preconceito de peso de seus m\u00e9dicos, s\u00e3o mais propensas a evitar ajuda m\u00e9dica quando precisam.<\/p>\n

Se os m\u00e9dicos querem fazer algo\u00a0por seus pacientes, eles devem parar de perseguir a miragem da magreza universal. Em vez disso, devem se concentrar em ajudar os pacientes a criar estilos de vida saud\u00e1veis e sustent\u00e1veis que envolvam uma abund\u00e2ncia de exerc\u00edcios, escolhas alimentares saud\u00e1veis com\u00a0um m\u00ednimo\u00a0de estresse, aprendendo\u00a0a ver a sa\u00fade de seus pacientes como mais do que apenas um n\u00famero.<\/p>\n

 <\/p>\n

Sandra Aamodt<\/strong> \u00e9 autora de Por que as dietas nos deixam gordos –\u00a0Why Diets Make Us Fat<\/a>.<\/em><\/p>\n

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