{"id":9835,"date":"2016-06-05T13:10:54","date_gmt":"2016-06-05T16:10:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=9835"},"modified":"2016-06-05T13:27:11","modified_gmt":"2016-06-05T16:27:11","slug":"transplante-de-ilhotas-faz-diabetico-tipo-1-abandonar-insulina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/06\/05\/transplante-de-ilhotas-faz-diabetico-tipo-1-abandonar-insulina\/","title":{"rendered":"Transplante de ilhotas faz diab\u00e9tico tipo 1 abandonar insulina"},"content":{"rendered":"
\"Erika
Erika Totten, que se beneficiou muito com o procedimento, fala no Instituto Penn para o Diabetes<\/figcaption><\/figure>\n

Erika Totten realmente n\u00e3o se lembra do acidente de carro que sofreu.<\/p>\n

Ela se lembra de partir da\u00a0casa de seu amigo na Pensilv\u00e2nia com seus filhos g\u00eameos de 2 anos de idade na parte de tr\u00e1s do carro e voltar para sua resid\u00eancia\u00a0em North Hanover, NJ. Ela vagamente se lembra de sentir-se um pouco confusa e perdida. Mas a pr\u00f3xima coisa que ela se lembra, \u00e9 de ter\u00a0mergulhado com\u00a0o carro em uma vala. Ap\u00f3s a chegada da pol\u00edcia e ambul\u00e2ncia, ela foi encaminhada\u00a0para o hospital.<\/p>\n

Ningu\u00e9m ficou\u00a0ferido. Mas o acidente n\u00e3o foi realmente uma surpresa. Totten tinham desenvolvido diabetes tipo 1 com\u00a021 anos depois de um caso grave de mononucleose que dizimou\u00a0suas c\u00e9lulas beta produtoras de insulina. Desde o nascimento dos g\u00eameos, ela perdeu a\u00a0indica\u00e7\u00e3o de quando seu a\u00e7\u00facar no\u00a0sangue diminu\u00eda a n\u00edveis muito baixos, fazendo-a perder\u00a0a consci\u00eancia.<\/p>\n

Durante os primeiros cinco anos da doen\u00e7a, ela tinha experimentado dores de cabe\u00e7a\u00a0ou\u00a0tremores que sinalizavam a baixa de a\u00e7\u00facar no sangue, mas com o passar do tempo, esses\u00a0sinais tinham diminu\u00eddo. Hipoglicemia – severa baixa de a\u00e7\u00facar no sangue – poderia vir em um lampejo, como fez naquele dia\u00a0enquanto dirigia.<\/p>\n

Foi assustador. E perigoso. Mas tamb\u00e9m a tornou\u00a0uma excelente candidata para um estudo\u00a0cl\u00ednico dirigido por Michael Rickels, diretor m\u00e9dico do programa de transplante de ilhotas pancre\u00e1ticas no Hospital da Universidade da Pensilv\u00e2nia. Ele estava buscando\u00a0transplantar ilhotas em doentes com maior risco de epis\u00f3dios de hipoglicemia s\u00fabitas e n\u00e3o reconhecidas.<\/p>\n

Ilhotas s\u00e3o grupos de c\u00e9lulas alfa e beta do p\u00e2ncreas que secretam glucagon e insulina, e que promovem as mudan\u00e7as do a\u00e7\u00facar no sangue. Pessoas com diabetes tipo 1 t\u00eam poucas,\u00a0quando tem, destas\u00a0c\u00e9lulas produtoras de insulina.<\/p>\n

“Est\u00e1vamos \u00e0 procura de pessoas que tinham dificuldades para gerir este momento mais dif\u00edcil de\u00a0sua doen\u00e7a”, disse Rickels.<\/p>\n

Os pesquisadores\u00a0buscam\u00a0uma alternativa para o transplante do p\u00e2ncreas, um procedimento importante e invasivo, mas que pode oferecer ajuda para alguns pacientes. Transplantes pancre\u00e1ticos se realizam, simultaneamente, com transplantes de rim – diabetes muitas vezes provoca insufici\u00eancia renal – acompanhada\u00a0de outras doen\u00e7as, como problemas card\u00edacos, o que muitas vezes demanda uma opera\u00e7\u00e3o de seis a\u00a0oito horas para muitos pacientes diab\u00e9ticos tipo 1.<\/p>\n

“Al\u00e9m disso, h\u00e1 poucos p\u00e2ncreas dispon\u00edveis para transplante, uma vez que deve ser \u00f3rg\u00e3os mais jovens e\u00a0ainda sem\u00a0danos”, disse Ali Naji, um cirurgi\u00e3o e co-diretor da Unidade de Diabetes do Tipo 1 em Penn. “Cerca de 10 por cento dos pacientes apresentam complica\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas fazendo com\u00a0que os transplantes n\u00e3o funcionem. A maneira mais pr\u00e1tica e atraente para resolver este problema \u00e9 sermos capazes de recuperar e transplantar as ilhotas \u00e0 partir de um amplo espectro de doadores”.<\/p>\n

O estudo em que Totten participou, o maior de seu tipo, foi realizado por\u00a0oito institui\u00e7\u00f5es onde\u00a0todas seguiram os mesmos procedimentos operacionais padr\u00f5es para a fabrica\u00e7\u00e3o de um produto ilh\u00e9u.<\/p>\n

Isso \u00e9 importante para receber uma licen\u00e7a futura\u00a0de\u00a0um produto biol\u00f3gico pelo\u00a0FDA, Food and Drug Administration dos EUA.<\/p>\n

Cada p\u00e2ncreas cont\u00e9m cerca de um a dois milh\u00f5es ilhotas que est\u00e3o envolvidas no controle do a\u00e7\u00facar no sangue. Cerca de 300.000 a 700.000 s\u00e3o utilizadas no transplante de uma\u00a0pessoa.<\/p>\n

O procedimento envolve a entrega das ilhotas, derivadas a partir do p\u00e2ncreas de um cad\u00e1ver, atrav\u00e9s de uma veia que leva para o f\u00edgado. \u00c9\u00a0feito com anestesia local e seda\u00e7\u00e3o consciente, e os pacientes podem permanecer acordados durante a infus\u00e3o.<\/p>\n

Enquanto Totten descreveu o processo como “nada demais”, os resultados se mostraram impressionantes.<\/p>\n

Os pacientes s\u00e3o mantidos em terapia de insulina durante dois meses ap\u00f3s o procedimento.<\/p>\n

“Se os n\u00edveis de glicose continuarem\u00a0normais, n\u00f3s estabilizamos a insulinoterapia e observamos\u00a0o qu\u00e3o bem as ilhotas est\u00e3o funcionando para manter os n\u00edveis de glicose normal”, disse Rickels.<\/p>\n

“Dos 11 pacientes que participaram na Penn, sete largaram a\u00a0insulina e tiveram\u00a0leituras normais de glicose depois de receber a doa\u00e7\u00e3o de ilhotas”, disse Rickels. “Quatro foram capazes de sair da insulina, mas n\u00e3o tiveram\u00a0leituras normais de glicose. Eles receberam ilhotas de um segundo p\u00e2ncreas e tamb\u00e9m foram capazes de sair da terap\u00eautica com insulina”.<\/p>\n

Parar as inje\u00e7\u00f5es de insulina e alcan\u00e7ar n\u00edveis normais de glicose foi um objetivo da pesquisa, o segundo foi o de estabelecer mais baixas leituras A1C – um exame de sangue que fornece informa\u00e7\u00f5es sobre os n\u00edveis m\u00e9dios de uma pessoa de glicose no sangue ao longo de tr\u00eas meses. O estudo define um ponto final prim\u00e1rio de menos de 7 por cento para o A1C, com um objetivo secund\u00e1rio de menos de 6,5.<\/p>\n

\"transplante-ilhota2\"<\/p>\n

Todos os pacientes preencheram ambos os requisitos.<\/p>\n

“Mesmo em centros de diabetes, apenas 30 por cento dos adultos alcan\u00e7am A1Cs de menos de 7 por cento com as tecnologias atuais”, disse Rickels. “E em cerca de 8 por cento dos pacientes espera-se\u00a0que\u00a0experimente um evento de hipoglicemia grave”.<\/p>\n

Para Totten, o transplante representou uma mudan\u00e7a de vida. Antes de sua transfus\u00e3o, seu A1C chegava a 9 e 10 e ela ficava\u00a0constantemente oscilando entre n\u00edveis muito altos ou muito baixos.<\/p>\n

“Mentalmente, era\u00a0horr\u00edvel”, disse ela. “Eu queria desistir e tornei-me\u00a0muito deprimida”.<\/p>\n

O procedimento de transplante de ilhotas n\u00e3o \u00e9 isento de\u00a0problemas. O n\u00famero de c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas dispon\u00edveis \u00e9 limitado pelo n\u00famero de doadores de \u00f3rg\u00e3os. Al\u00e9m disso, os medicamentos imunossupressores necess\u00e1rios para a terapia\u00a0das\u00a0ilhotas, as mesmas drogas usadas em transplantes de \u00f3rg\u00e3os, podem ter efeitos colaterais desagrad\u00e1veis e at\u00e9 mesmo prejudiciais.<\/p>\n

“Somente os pacientes mais gravemente afetados pela doen\u00e7a e dispostos a aceitar os riscos da imunossupress\u00e3o \u00e0\u00a0longo prazo estar\u00e3o recebendo ilhotas por\u00a0agora”, disse Rickels. Mas ao longo do tempo, ele v\u00ea o desenvolvimento de medicamentos de imunossupress\u00e3o mais seguros para o uso \u00e0\u00a0longo prazo e fontes alternativas de tecidos produtores de insulina que podem incluir ilhotas derivadas de su\u00ednos ou de c\u00e9lulas estaminais.<\/p>\n

A boa not\u00edcia para pacientes atuais \u00e9 que, uma vez que se submeter ao procedimento, j\u00e1 n\u00e3o mais precisar\u00e1 tomar\u00a0insulina. Eles, no entanto, precisam seguir uma dieta saud\u00e1vel.<\/p>\n

“Eles n\u00e3o ficam com o p\u00e2ncreas normal\u00a0100 por cento”, disse Rickels. “Ent\u00e3o, eles realmente precisam aderir a uma dieta adequada e de manter as recomenda\u00e7\u00f5es de peso saud\u00e1veis que s\u00e3o importantes para todos os pacientes com diabetes”.<\/p>\n

Eles tamb\u00e9m s\u00e3o convidados a monitorar seus n\u00edveis de glicose e de se submeter a cuidadosas consultas de acompanhamento para observar a rejei\u00e7\u00e3o das ilhotas.<\/p>\n

“A esperan\u00e7a \u00e9 que os resultados deste estudo fa\u00e7am\u00a0parte de uma proposta de licen\u00e7a biol\u00f3gica ao FDA para oferecer transplante de ilhotas para pacientes com diabetes fr\u00e1gil e hipoglicemia grave. Se for aprovado, n\u00f3s vamos ser capazes de obter o reembolso do seguro,\u00a0o\u00a0que permitir\u00e1 novas pesquisas de\u00a0campo”, disse Rickels.<\/p>\n

Totten n\u00e3o tem arrependimentos.<\/p>\n

“O procedimento me devolveu a vida anterior \u00e0\u00a0diabetes”, disse ela. “Eu estou vivendo completamente livre da insulina, eu sou ativa com meus filhos, e se eu tiver uma baixa dos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar, eu posso sentir isso”.<\/p>\n

Em\u00a0muito rara ocasi\u00e3o em que ela experimenta uma baixa de a\u00e7\u00facar, ela pode comer um alimento a\u00e7ucarado para combat\u00ea-la.<\/p>\n

“\u00c9 dif\u00edcil de explicar \u00e0s pessoas que nunca tiveram diabetes n\u00e3o controlada”, disse Totten. “Mas isso mudou completamente a minha vida.”<\/p>\n

 <\/p>\n

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